激光加超短波治療急性痛風性關節炎臨床觀察

【摘要】 目的 觀察應用氦氖激光及超短波配合藥物治療急性痛風性關節炎的療效。

方法 將72例急性痛風性關節炎患者分為兩組，治療組36例，采用氦氖激光、超短波配合藥物別嘌呤醇片治療。對照組36例僅口服別嘌呤醇片，兩組治療2療程后進行療效評定。結果 治療組治愈率94%，對照組治愈率61%，兩組比較差異有非常顯著性(χ²=11.57，P＜0.01)。結論 氦氖激光及超短波配合藥物別嘌呤醇片治療急性痛風性關節炎療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 急性痛風性關節炎；氦氖激光；超短波

文章編號：1003-1383(2007)02-0143-02中圖分類號：R 589.7文獻標識碼：A

急性痛風性關節炎是由于人體嘌呤代謝障礙，使血尿酸增高造成尿酸鹽沉積于關節的滑膜、軟骨和周圍的軟組織而導致的非特異性炎癥反應。1995年1月至2005年10月以來，我科采用氦氖激光加超短波同時配合藥物別嘌呤醇片治療急性痛風性關節炎，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 將入選的急性痛風性關節炎72例隨機分為兩組，治療組36例，男33例，女3例，年齡41—68歲（平均48.23歲），病程3—12 d，發生于單側第一跖關節23例，踝關節9例，膝關節4例。對照組36例，男32例，女4例，年齡40—66歲（平均47.58歲），病程2—15 d，發生于單側第一跖關節19例，踝關11例，膝關節6例。全部患者均表現為炎癥關節腫脹疼痛、行動困難。血尿酸447.3—750.2 μmol/L（正常參考值：男性148.4—446.2 μmol/L；女性101.1—386.6 μmol/L），兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.治療方法 治療組采用桂林產氦-氖激光治療儀，波長632.8 nm，輸出功率25 mW，治療時患者手持激光光纖輸出頭對準炎癥關節，距離2 cm—5 cm，光斑直徑3 cm—8 cm，直接垂直照射，10 min／次。然后采用上海產CDB-1型超短波電療機治療，波長7.374 m，頻率40.60 MHz，最大輸出電流300 mA，最大功率250 W，電容電極26 cm×18 cm×2 cm，治療時將電極并置于疼痛關節部位，根據病情選用無熱量至微熱量，治療時間15—20 min/次。上述兩種療法1次/d，10次1療程，共治療2療程，兩療程間隔3—5天，在采用上述治療的同時口服別嘌呤醇片100 mg，3次/d。觀察組僅采用口服別嘌呤醇片藥物治療。

3.療效判斷標準 治愈：關節紅腫疼痛消失，功能恢復正常，血尿酸在正常范圍；顯效：炎癥關節尚有輕度腫脹和壓痛，血尿酸在正常范圍；好轉：炎癥關節癥狀減輕，血尿酸較治療前有所下降；無效：治療前后癥狀體征、血尿酸無改善。

4.統計學處理 計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者經2療程治療后進行療效評定，治療組關節疼痛明顯減輕的時間為5.33±2.62天，對照組為9.31±4.52天，兩組關節疼痛明顯減輕的時間比較，經統計學處理，t=4.569，P<0.01，差異具有顯著性。治療組治愈34例，占94%，顯效2例，占6%。對照組治愈22例，占61%，顯效12例，占33%，有效1例占3%，無效1例，占3%，兩組治愈率比較，經統計學處理，χ²=11.57，P<0.01，差異具有顯著性。治療組的總體療效顯著優于對照組。

討論

痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平增高，和/或尿酸排泄減少而導致尿酸鹽在組織沉積的疾病。其臨床特點為由高尿酸血癥，尿酸鹽沉積所致的反復發作的急、慢性關節炎和軟組織損傷［1］。疼痛是急性痛風性關節炎的主要臨床表現，是導致患者活動困難、生活質量降低的主要原因。低能量氦氖激光既是具有波動性的電磁波，又是一種粒子流。它具有熱效應、壓強作用、光化作用、電磁場和生物學刺激作用。氦氖激光直接、間接作局部和神經節照射，能使神經細胞和上皮細胞內的溶酶體被激活，增強了吞噬功能，進而促進了炎癥性滲出物和炎癥性浸潤細胞的消散，并通過抑制致病物質的產生，降低末梢神經興奮性來鎮痛和加速創面愈合［2］。超短波具有改善局部血液循環，增加周圍組織營養，促進滲出液吸收，加快炎癥產物和代謝產物排除，鎮痛等作用［3］。并有改善微循環，增加網狀內皮系統和多核細胞的吞噬能力，提高機體免疫力，增強機體新陳代謝，消除致病化學介質，減輕組織張力，松弛痙攣組織的作用［4］。在治療中筆者體會到，大多數急性痛風性關節炎患者臨床癥狀及體征的解除與血尿酸的降低是一致的，而應用氦氖激光加超短波治療，可改善局部微循環，增強局部營養代謝，有利于病理代謝產物—尿酸鹽更快的消散吸收，使局部組織細胞修復加快。因此急性痛風性關節炎應用氦氖激光加超短波配合藥物治療優于單純應用藥物治療（P＜0.01)，能明顯減輕患者受，不失為一種治療急性痛風性關節炎的好方法，值得推廣。值得一提的是，本組病例只作近期效果觀察，其遠期效果如何，有待今后進一步觀察。

本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。