婦產科手術后溫水足浴及早進食促肛門排氣臨床觀察

【關鍵詞】 婦產科手術；肛門排氣

文章編號：1003-1383(2007)02-0225-01

中圖分類號：R 713.1文獻標識碼：B

婦產科腹部手術的病人，由于受到麻醉藥品的抑制以及手術操作對腹腔臟器的干擾，可使胃腸移動減弱，腹脹等，若不及時采取措施，肛門排氣時間常需72 h［1］，對機體的恢復極為不利。臨床上出現胃腹脹氣時，多采用肛管排氣、胃腸減壓或肌注、穴位注射新斯的明等。為了促進提早排氣，亦有采用早期進食、溫水足浴足底按摩、針灸、電刺激等。我們根據婦產科疾病的實際情況，采用溫水足浴與早進食有機的結合，以促進術后病人肛門排氣，取得了較好的效果。

資料與方法

1.一般資料 本組253例均為本院婦產科2004年1月至2006年3月收治的手術病人，按同等條件設觀察組和對照組。其中觀察組144人，對照組109人。觀察組年齡21—63歲，平均38.9歲；剖腹產術88例，子宮切除術33例，異位妊娠手術23例。對照組20—61歲，平均40.6歲；剖腹產術64例，子宮切除術28例，異位妊娠手術17例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法 觀察組術后6 h開始飲用溫開水200 ml（可分次飲用），同時給病人做溫水足浴，專人守護。水溫38℃—42℃，兩足置于溫水中，水量須沒過足背，時間為30分鐘，對照組按常規護理方法，在術后6小時給病人流質飲食，以米湯為主，排氣后開始進軟食，但暫進甜食、牛奶及豆制品。

結果

兩組三種手術術后肛門排氣時間比較均有顯著性差異(P均<0.01)，觀察組術后排氣時間顯著快于對照組，見表1。觀察組三種手術術后12 h內排氣的有效率高達81.8%—83.0%，20 h內有效排氣率均達100%。而對照組在12 h內術后的有效排氣率均為0，20 h內術后的有效排氣率僅為14.1%—17.6%，50%以上的病例在25 h才出現排氣，最長者達69 h。

討論

足底反射區包括著全身各臟器，各系統。溫水足浴就是利用水溫刺激足底的肛門、結腸、小腸等反射區，以增強相應器官的功能，促進這些器官的血液循環，提高內分泌調節，促進胃腸蠕動，排出腸內氣體［2］。婦產科手術為非胃腸手術，提倡早進食。進食后胃腸道內容物對平滑肌的牽拉，溫度、化學性刺激可引起內容物排空，機械性刺激可引起小腸充血，進食后小腸分泌活動逐漸加強，促進患者早排氣、排便［3］。 在祖國醫學中，有許多方法都能促進胃腸功能的恢復，如針刺耳穴或體穴、足底按摩、中藥等，但這些方法都受制于設備以及護理人員的業務水平和操作技術，不易于推廣應用。溫水足浴促進肛門排氣的方法，也源于祖國醫學。術后6 h飲用溫開水可促進血液循環，潤滑腸道，軟化大便，有利于胃腸功能的恢復。兩者結合，具有協同作用，加快胃腸蠕動。應用這一方法護理婦產科手術的病人，不僅術后排氣時間提前，病人自覺疼痛減輕，緊張、疲乏減退，機體恢復快，而且簡單易行，有利于促進病人早日康復，順利進行母乳喂養。觀察組三種手術后的肛門排氣時間均顯著快于對照組(P均<0.01)，表明術后溫水足浴配合早進食促進肛門排氣的效果是肯定的，但也受到手術種類、手術的難易以及手術時間的影響，觀察組剖腹產術后的排氣時間均較其他兩種手術提前2—6 h。從術后排氣時間的分布看，剖腹產和異位妊娠這兩種手術，在16 h內的有效排氣率達94%以上，而子宮切除術在這一時間內的排氣率僅87%。對照組三種手術術后的排氣時間亦呈現類似現象，雖然在16 h內均無排氣，但此后子宮切除術的排氣時間均較其他兩種手術遲。筆者認為，這與手術的難度、手術所需時間有關。剖腹產術一般為30 min—1 h，而子宮切除術所需時間為1 h—1.5 h。由于時間長，腹腔臟器的受干擾較重，胃腸功能受到的影響強度也較深所致。

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