警惕您的呼嚕

患者吳某，男，48歲，因頑固性高血壓2年住進心臟內科，經服3種降壓藥血壓仍高達170/110毫米汞柱左右，住院后發現夜間打呼嚕明顯，還有憋氣現象，經查睡眠多導圖提示為“重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”，經過睡眠期氣道正壓通氣治療，不僅睡眠中打呼嚕及憋氣消退，高血壓不用服藥也降至正常。

當您被發現睡眠中鼾聲響亮，尤其是鼾聲不均勻時，有沒有想過這種鼾聲也許就是危及您健康的“間接殺手”？由于一些傳統觀念的誤導，至今還有不少人認為打鼾，即打呼嚕就是睡得香。還有人認為“十男九鼾，打呼嚕不是病”等。

近年，隨著現代醫學的發展，已發現在打呼嚕的人群中約有1/3為“惡性打鼾”，它在中老年人中發生率可高達10%～20%。這種“惡性打鼾”可發生睡眠中憋氣、缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結構破壞等一系列病理改變，引發和加重多種心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中等，甚至發生睡眠猝死。而且有些伴有打鼾的心腦血管疾病患者，由于忽視了對打鼾的檢測和必要的治療，使得他們的心腦血管疾病治療療效不理想。反之，如果他們中存在的“惡性打鼾”被及時發現和得到有效的治療，心腦血管疾病也可隨之改善，健康水平和生活質量將明顯提高。

什么是睡眠呼吸暫停綜合征？

打鼾可分為兩類：第一類，入睡后鼾聲均勻，或偶爾出現呼嚕，除干擾周圍人睡眠外，對自己的身體沒有明顯的不良影響，又稱為單純打鼾或良性打鼾。第二類，入睡時呼嚕不僅聲音大，而且總是間歇地出現呼吸停頓，過了十幾秒或幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來，打幾聲呼嚕后又出現剛才發生的“憋氣”現象，如此循環反復往往會給本人招來嚴重后果，故稱之為惡性打鼾，醫學上叫做睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征還伴隨一些其他表現，如發現以下癥狀即應馬上就醫。

1．鼾聲響亮但時有間斷，數秒至數十秒后鼾聲再起；

2．夜間反復憋醒，不自主翻動，甚至昏迷抽搐；

3．晨起感覺睡得不夠，仍然十分疲憊；

4．醒來后頭痛、頭暈，并感口干口苦；

5．白天易打瞌睡，注意力不易集中或記憶力明顯下降；

6．脾氣變得暴躁易怒，晨起血壓更高；

7．夜尿增多。

與中、青年患者相比，在老年人中睡眠呼吸暫停綜合征還有以下特點：

1．由于睡眠呼吸暫停綜合征病史已較長，常已合并一種或多種心腦血管或代謝疾病，疾病之間已互為因果，健康基礎差，甚至可導致夜間猝死。而他們中積極要求診治打鼾的相對較少。

2.安眠藥物可加重已經存在的睡眠呼吸暫停。老年人失眠者較多，如患睡眠呼吸暫停綜合征又伴有失眠，還不知道他們不宜輕率服用安眠藥。

3.老年人記憶力有所減退，本身就愛忘事，嚴重時，可患老年性癡呆癥。所以容易將睡眠呼吸暫停綜合征引起的一些精神、神經癥狀完全歸為自然衰老表現，本人或其親屬認為是“老了，不中用了”，從而忽視長期睡眠呼吸暫停綜合征在其中所起的作用。已有研究表明，經過治療，去除睡眠呼吸暫停后，他們的記憶力、反應性均有所提高。

在人群中由于睡眠質量下降、白天偶爾打瞌睡是難免的，但若整天昏昏欲睡，并且夜間打鼾就應引起重視。有必要及時就醫，最好做一次多導睡眠儀檢查，確診是否患了睡眠呼吸暫停綜合征。

如何預防和治療？

對于打鼾，要像對待其他疾病一樣，將預防擺在第一位。

1.要注意改變不良生活習慣，忌煙酒，少用安眠藥，否則容易抑制呼吸，加重打鼾和憋氣。

2.對于仰臥位鼾聲加重，側臥位時減輕者，則睡眠姿勢要盡量避免仰臥體位，以防止舌根后墜而阻塞氣道，必要時在醫師指導下制作乒乓球或高爾夫球背心，即在睡覺內衣的后背正中處縫一小口袋，將一乒乓球或高爾夫球放入口袋內并固定，使其不能仰臥。

3.防止肥胖。肥胖者要在醫師的指導之下積極減肥，避免頸部脂肪堆積而使氣道變窄。如果鼾聲較重，或已經被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應請睡眠呼吸障礙專科醫師治療。

中、老年人中度以上睡眠呼吸暫停綜合征目前仍以睡眠期氣道正壓通氣治療為首選，該治療可消除鼾聲、憋氣、缺氧和睡眠呼吸暫停綜合征的一系列癥狀和危害，堅持治療對提高生活質量，防治并發癥、改善預后有著顯著的效果。對于輕度睡眠呼吸暫停綜合征患者目前新開展的射頻消融治療，牙托等都有望取得較好的療效。

最近社會上針對鼾癥治療的各類廣告較多，但其中不可靠的諸多，患有此癥最好還是去正規醫院就診，那里可為廣大睡眠呼吸暫停綜合征患者提供有效的診治。

如果周圍的人說您睡眠打鼾明顯，可要警惕，切莫等閑視之。

（編輯/ 張曉蘭）