眼瞼痙攣是怎么回事？等

眼瞼痙攣是怎么回事?

我因眼睛不舒服，看電視感覺模糊，有重影，眼皮下垂。到醫院專家門診看，醫生診斷為眼瞼痙攣。服用泰必利、維生素B₆等藥物治療不見效。不知如何是好。

江西南昌 劉德福

你的病情主要是復視和眼瞼下垂。這主要是支配眼外肌運動的神經有麻痹現象，特別要考慮是動眼神經麻痹。動眼神經麻痹有多種原因。你應考慮是眼瞼型的重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由于神經與肌肉之間傳導的紊亂引起的慢性神經肌肉病變。這可發生在任何年齡，可出現復視和上瞼下垂。診斷的方法，一是根據病史和體征；二是可肌肉注射新斯的明0．5～1．0毫克，若注射后15分鐘可使肌肉運動明顯好轉，即眼能睜開，復視好轉或消失，主要是上眼瞼運動明顯好轉，基本確診。做肌電圖檢查也有助于診斷。

重癥肌無力，治療方法是以抗膽堿酯酶的藥物為主，以利于神經沖動的傳遞。常用的藥有：①新斯的明片；②新斯的明注射劑；⑧吡啶斯的明片；④0．5％～1％溴化雙斯的明滴眼液。

由于新斯的明有副作用，一定要在眼科醫生指導下使用。有心絞痛、心動過緩、低血壓、癲癇、支氣管哮喘、機械性尿道梗阻、腸梗阻者禁用。還有一些其他藥物，在上述藥物無效時加用。還可考慮胸腺放射療法或胸腺切除手術。

復旦大學附屬中山眼科教授 王健瑚

尿酸升高會增加患冠心病的危險嗎？

我平日身體健康，但最近體檢中發現血尿酸值已偏高，并伴有輕度血脂升高。醫生告誡我要防止痛風及冠心病的發生。聽說血尿酸升高主要會引起痛風，可醫生為什么還要我預防冠心病呢?

甘肅蘭州 金勇

眾所周知，血尿酸的升高可誘發痛風。但對于血尿酸的升高是否會引發心血管疾病，在醫學界內部也有一些爭議。目前，很多臨床研究結果表明，血尿酸升高可成為冠心病的危險因素之一。同時專家們也發現當患者血尿酸水平升高時，患者往往還伴有一些其他與冠心病相關的代謝紊亂因素，如肥胖、高血糖、高血脂和胰島素抵抗等。雖然它們之間的相互關系還不是十分清楚，但專家認為對此絕不可掉以輕心，因為多種因素協同作用的結果必然會使心血管疾病的發病率增加。因此，專家建議應將血尿酸的升高視為冠心病的一個誘發因素來看待。當患有冠心病同時伴有血尿酸升高時，患者必須控制血尿酸水平。

血尿酸輕度升高者，一般無需藥物治療，重點在于飲食調節。其具體措施包括：①多飲水，每日約2000毫升；②避免高嘌呤食物的攝入，例如動物內臟、海鮮、豌豆、牛羊肉等；③戒煙戒酒，避免過度疲勞和精神緊張。如果血尿酸值持續升高(超過420微摩／升)，進而發展為高尿酸血癥時，則要在醫生的指導下，合理選擇促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物，例如別嘌呤醇、秋水仙堿和丙磺舒(或磺吡酮)等。

魏開敏

精液囊腫對性功能有何影響？

我在睪丸邊摸到一腫塊，表面十分光滑，邊界清楚，像多長了個睪丸似的。去醫院檢查后，說是精液囊腫。請問，精液囊腫對性生活有影響嗎?

安徽壽縣 李宏瑋

精液囊腫多見于40～60歲的中老年人。精液囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內含精子和液體。多見于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大，有的較小，直徑只有幾毫米；有的像玻璃球那么大或像睪丸那么大，大者直徑可超過10厘米。精液囊腫是一個獨立的與睪丸無聯系的腫塊，表面光滑，界限清楚，質地柔軟，可以活動；如果是長期存在的囊腫，它也可以相當堅硬，硬度與睪丸及附睪相仿，進行陰囊透光檢查，光線容易穿過囊腫；若給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許多不活動的精子。

精液囊腫可以導致性功能障礙。如果它的體積相當大，男子在性交過程中會出現陰囊和睪丸疼痛，從而導致繼發性陽痿。從理論上講，精液囊腫可以導致性生活焦慮并繼而引起心理性陽痿，如果囊腫體積過大壓迫睪丸的血液供應，可以導致睪丸萎縮和不育癥。

如果囊腫體積不大，不會引起任何癥狀，可以不必治療；如果體積過大并引起壓迫癥狀或妨礙性交，可做囊腫切除術。

何劍濤

脂肪肝會變成肝硬化、肝癌嗎？

我患有脂肪肝，聽人說脂肪肝容易導致肝硬化、肝癌，是這樣嗎?

河北滄州 張永昌

脂肪肝不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中，發現導致脂肪肝的原因主要有6個：①長期酗酒；②營養過剩；③營養不良；④糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病；⑤藥物性肝損害；⑥高脂血癥。此外，某些工業毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動、生活懶散等也與脂肪肝發生有關系。

脂肪肝之所以發展成肝硬化，主要是因為脂肪在大量的肝細胞內長期堆積，使其血液供應、氧氣供應及自身的代謝受到影響，造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死，最終會導致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝。20％～30％最終將發展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發生肝纖維化的概率為25％，發生肝硬化的概率較低，發展進程相對較慢，1．5％～8．0％的病人可發展為肝硬化。

脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，脂肪肝疾患本身與原發性肝癌的發生無直接關系，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養不良、藥物及毒性物質損害等，既是脂肪肝的發病因素，也是肝癌的發病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發生有一個助動因素，可增加癌變的概率。在肝炎病毒感染低發國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，2％～3％的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發展為肝癌。在我國，酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和／或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發生率高，發病年齡提前，預期壽命短。

非酒精性脂肪肝由于肝硬化發病率低，出現較晚，因此極少發生肝癌。所以說，遠離酒精就是遠離脂肪肝，就是遠離肝癌。

舒奇

患“書寫震顫癥”怎么辦？

請問，患了“書寫震顫癥”怎么辦？

遼寧沈陽劉 濤

“書寫震顫癥”常于肌肉活動形成某種特殊姿勢時發生，即是由前臂旋前圓肌在運動時誘導引起的。它僅發生于寫字時，而其他的運動，如持筷進食則不會有震顫出現。

對于“書寫震顫癥”的治療，可口服東莨菪堿，每次服0．3毫克，每日3次，一日最大劑量限于1毫克以內。但東莨菪堿的副作用較大，心臟病和年齡超過40歲的患者慎用，青光眼和前列腺肥大患者禁用。也可口服山莨菪堿(654-2)，每次5～10毫克，每日3次，服后可能出現口干、面紅、視物模糊等副作用；少數患者有心率加快及排尿困難等，但多在1．3小時內消失。待震顫控制，以半量長期維持，一般不會產生蓄積中毒。若口干明顯時，可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。腦出血急性期與青光眼患者忌用，有嚴重肺功能不全者慎用。

楊靜

腺樣體增生如何治？

我孫子睡覺時常打鼾，醫生他是因腺樣體增生造成的。請問，腺樣體怎么會增生呢?該如何治療?

河南商丘 白平

腺樣體又名咽扁桃體，位于鼻咽頂部與后壁的交界處。它和扁桃體一起組成抵抗外來病源微生物的第一道防線。但當它自身受到病源微生物侵入感染時，就會出現病理性增生。兒童腺樣體增生會造成睡眠打鼾。腺樣體增生患者常伴有扁桃體肥大，這就會引起反復感冒和呼吸道感染。

對于腺樣體增生和扁桃體肥大，一般都采用抗生素治療。對一些反復發作的患者，常采取手術摘除等方法。中醫治療腺樣體增生和扁桃體肥大有獨特的療效。中醫治療強調通過加強患者的免疫、防御系統，促使增生部位萎縮，既保存了腺樣體和扁桃體，同時達到治愈增生和肥大的目的。

王東升