急性心肌梗死為何要用溶栓藥治療

急性心肌梗死，是由于冠狀動脈內突然遭到血栓堵塞而造成的急性心肌缺血、損傷和壞死。在這種危急的情況下，采用靜脈內推注或滴注溶栓藥物，通過血液循環到達血栓局部，溶解血栓；或通過導管插入冠狀動脈，把溶栓藥物直接從冠狀動脈內注入到血栓局部，溶解血栓，使閉塞血管再通，心肌供血情況能很快得到改善，這種治療方法就稱為溶栓療法。

目前常用溶栓藥物主要有兩類：一類為相對纖維蛋白選擇性溶栓藥物，如組織型纖溶酶原激活劑，主要作用于血栓局部，使纖維蛋白溶解，對血液中的纖維蛋白原傾向于溶解；另一類為非纖維蛋白選擇性藥物，如尿激酶、鏈激酶，主要作用于血液循環中的纖溶酶原，使之激活為纖溶酶，同時纖溶酶也隨血液循環到達血栓局部，溶解纖維蛋白，發揮溶栓作用。

組織型纖溶酶原激活劑應用后90分鐘的早期血管再通率較高，為75％左右；而尿激酶、鏈激酶用后90分鐘的血管再通率較低，為50％－60％。

一般來說，急性心肌梗死經過溶栓治療后，心絞痛癥狀很快就消失。心電圖上抬高的ST段很快恢復正常，病情較快趨向穩定，且整個病程縮短。因此，這是搶救急性心肌梗死的較好治療方法。如在急性心肌梗死后6小時以內應用，則效果更好，但這種療法必須在住院早期由專科醫師根據病情來決定。