看似“老糊涂”實為“腦梗死”

在一次科技成果鑒定會上，就在即將輪到張教授發(fā)言時，他發(fā)現(xiàn)有一份重要的論證材料忘記在辦公室里了，張教授著急了：“這可怎么辦?怎么又忘記了呢?”助手小王將情況告訴了主持人，并建議將張教授的發(fā)言調(diào)到最后一位，又急忙驅(qū)車前往辦公室替張教授拿材料，才總算沒有誤事。

會后，張教授夸獎了小王，并對小王說：“我也不知道是怎么搞的，近來經(jīng)常感到頭昏耳鳴，心煩失眠，動不動就想發(fā)脾氣，手腳也不如以前聽使喚，干一點事情就覺得很疲勞，而且記憶力明顯減退，做事丟三落四的。我經(jīng)常提醒自己，不要忘事，要把事情做好，但卻總是事與愿違，有時老伴叫我做事，前面說了后面就忘了。老伴說我不中用了，孩子說我是老糊涂了。我還不到60歲。說我老糊涂了，難道我真的是老了嗎?”

小王建議道：“您還是去看看醫(yī)生比較好。”

張教授說：“看什么醫(yī)生?除了血壓和血脂偏高的老毛病外，你看我的身體不是很棒嗎?”

然而，事隔沒多久的一天，張教授突然暈倒在辦公室，口吐白沫，四肢抽搐，同事們急忙將張教授送進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)磁共振檢查，診斷為腦卒中。張教授的老伴介紹了張教授的病情和近來的一些情況，我告訴他們：張教授的“健忘”是因多發(fā)性腔隙性腦梗死而引起的早期血管性癡呆的現(xiàn)象，由于剛開始時病情較輕，所以表現(xiàn)出來的癥狀也不嚴(yán)重，時發(fā)時止，沒有引起重視，這一次腦梗死的面積大一些，所以癥狀就嚴(yán)重了。

腔隙性腦梗死多發(fā)生于五六十歲的中老年人，多數(shù)患者伴有高血壓和高脂血癥，病情進(jìn)展緩慢，早期主要表現(xiàn)為頭昏頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、情緒容易波動、愛發(fā)脾氣，繼之發(fā)生健忘，尤其是對近事的遺忘，有人形象地說是“扭頭就忘”，做事丟三落四，說話顛三倒四，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人格障礙，生活不能自理，人們稱之為“老糊涂”或癡呆癥。由于腦梗死病灶的部位和大小以及輕重程度不一，所伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)損害的相應(yīng)癥狀和體征也不相同，可出現(xiàn)肢體麻木、吐詞不清、癱瘓失語、神志不清等，有的病人還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種常見類型，多由高血壓所致的腦內(nèi)細(xì)小動脈硬化引起，少數(shù)可能與動脈粥樣硬化或心源性栓子有關(guān)。由于腦內(nèi)微小血管部分或完全阻塞，血液供應(yīng)受阻，局部腦組織慢性缺血缺氧，最終腦細(xì)胞壞死，腦組織軟化，從而形成許多梗死灶。由于梗死灶較小，直徑多不超過20毫米，梗死后形成腔隙狀態(tài)，故稱之為腔隙性腦梗死。這種梗死病灶大小不等，新舊不同，臨床上可無明顯的癱瘓和意識障礙等全腦癥狀，但總的來說，病情是逐漸加重的，梗死每發(fā)作一次，病情就加重一些，不久又可因小動脈側(cè)枝循環(huán)的建立，代償性供血供氧而使癥狀加重一段時間后又得以緩解。

腔隙性腦梗死重在預(yù)防，重在防治高血壓和動脈粥樣硬化。高血壓患者應(yīng)長期降壓治療，使血壓控制在正常范圍；定期檢查血脂，高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療；定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血粘稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林；定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病。對突然發(fā)生的頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警覺，盡早到醫(yī)院進(jìn)行CT或磁共振檢查，千萬不可像張教授那樣以為沒事而延誤醫(yī)治，以致病情越來越重，喪失早期治療的時機(jī)。