漏診漏治釀事故醫(yī)院敗訴賠巨款

徐州一市民因頸、背、腰部疼痛住院治療，由于醫(yī)院的漏診、漏治和治療不當(dāng)，延誤了病情的正確診斷和治療，結(jié)果致使患者死亡。死者家屬與醫(yī)院交涉未果，將其告上法庭，要求賠償全部損失。經(jīng)過法院審理，最終判決醫(yī)院承擔(dān)死者的全部損失。

徐州市民周菊本來有一個(gè)幸福的家庭，丈夫是國(guó)家公務(wù)員，13歲聰明懂事的兒子正在上小學(xué)，一家人過得其樂融融?？墒牵瑳]想到3年前的一場(chǎng)疾病，竟讓周菊永遠(yuǎn)離開了自己的丈夫和兒子。同時(shí)，也引發(fā)了其家屬與醫(yī)院之間的一場(chǎng)醫(yī)療事故損害賠償糾紛。

2003年5月下旬，一向身體很好的周菊突然感到頸、背、腰等部位不舒服，時(shí)常疼痛。開始她以為只是小毛病，也沒怎么重視。她認(rèn)為疼痛只是暫時(shí)的，過一陣子會(huì)慢慢好的，她想用自己頑強(qiáng)的毅力來征服疼痛?？墒?，一旦疼痛發(fā)作起來，又令她不能忍受，不僅頭疼，而且逐漸發(fā)展到頭暈，心慌難受。實(shí)在是熬不下去了，周菊便于2003年6月16日入住徐州市某醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)風(fēng)濕科治療，入院診斷為結(jié)締組織?。孩偌怪P(guān)節(jié)病。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡。醫(yī)院隨即給予周菊美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、潑尼松等藥物治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，周菊的關(guān)節(jié)疼痛得以減輕。考慮到家里還有很多事情等著自己去做，周菊便要求出院。醫(yī)院對(duì)周菊做了檢查，在其血小板為46×109/L(大大低于正常值)的情況下，醫(yī)院并未及時(shí)采取有效的治療措施，卻同意她于2003年7月2日正式出院，出院診斷為：①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎。②十二指腸球部潰瘍。出院醫(yī)囑為：①繼續(xù)服藥。②病體復(fù)查。③不適隨診。

而令周菊沒有想到的是，她剛出院一個(gè)星期不到，身體便再度不適，病情好像復(fù)發(fā)了，突然覺得頭痛和頭暈得厲害，而且心慌加劇，似乎比上次發(fā)病來勢(shì)兇猛。在不得已的情況下，周菊只好在2003年7月8日再次入住該醫(yī)院，與上次不同的是，這次她是在血液科住院治療。入院檢查結(jié)果為：貧血貌、皮膚無瘀點(diǎn)、淺表淋巴結(jié)不大、瞼結(jié)膜蒼白、雙肺呼吸音粗、心律齊、肝脾不大；初步診斷為：血小板減少癥、結(jié)締組織病待排、惡性腫瘤待排。醫(yī)院立即給予周菊止血、抗感染、激素、制酸、對(duì)癥支持等治療?？墒切Ч辉趺疵黠@，周菊的病情并沒有好轉(zhuǎn)，而且還有進(jìn)一步惡化的跡象。2003年7月20日，周菊在治療期間突然出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、自主呼吸變淺、昏迷、無尿等危急現(xiàn)象，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，最終也沒能挽回她的生命。醫(yī)院隨即出具了死亡醫(yī)學(xué)證明書，上面載明周菊的死亡原因?yàn)椋?TTP，②轉(zhuǎn)移癌。

周菊的家人處理好周菊的后事后，怎么也想不通，好好的一個(gè)大活人，怎么住進(jìn)醫(yī)院沒多長(zhǎng)時(shí)間便離開了人世，醫(yī)院是怎么治療的?是不是由于醫(yī)院錯(cuò)誤的診治才導(dǎo)致周菊不幸身亡的?他們開始懷疑并認(rèn)為醫(yī)院的治療過程和治療方案存在問題。周菊的家人隨后便與醫(yī)院進(jìn)行了交涉，但醫(yī)院認(rèn)為其治療過程沒有任何過錯(cuò)，不應(yīng)當(dāng)對(duì)周菊的死承擔(dān)任何責(zé)任。周菊的家人在與醫(yī)院多次交涉未果后，便將醫(yī)院告上了法庭，要求醫(yī)院對(duì)周菊的死承擔(dān)全部責(zé)任，要求其賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金等共計(jì)30余萬元。

在一審審理期間，根據(jù)醫(yī)院的申請(qǐng)，法院于2004年7月委托徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病例進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。2004年10月13日，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)做出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認(rèn)為：在患者第一次住院期間，醫(yī)院確實(shí)存在漏診、漏治、治療不當(dāng)?shù)氖聦?shí)，特別是在血小板46×10/L的情況下。未采取有效治療措施，便同意患者出院，客觀上延誤了病情，應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。同時(shí)認(rèn)為，患者系疑難病例，其死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為無直接因果關(guān)系。最終結(jié)論為：本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故。醫(yī)院對(duì)此不服，并向法院申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。2004年11月，一審法院根據(jù)醫(yī)院的申請(qǐng)又委托江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)再次進(jìn)行鑒定，后來由于醫(yī)院自動(dòng)撤回鑒定申請(qǐng)，致使鑒定終止而沒有繼續(xù)進(jìn)行下去。

2005年4月，一審法院為了進(jìn)一步查明案件的事實(shí)，又委托江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病例進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)收到一審法院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書后，在受理審查鑒定申請(qǐng)過程中，發(fā)現(xiàn)雙方爭(zhēng)議要點(diǎn)涉及死因，而當(dāng)時(shí)又未做尸檢，導(dǎo)致無法明確患者的死亡原因，鑒于上述因素的存在，導(dǎo)致一些重要的基本事實(shí)無法認(rèn)定，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的正常進(jìn)行。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)研究后做出不予受理的決定。

之后，一審法院經(jīng)審理認(rèn)為，周菊與醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)院的申請(qǐng)，法院委托徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病例進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定分析意見、結(jié)論及醫(yī)院對(duì)周菊的治療經(jīng)過，可以認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)療行為與周菊的死亡結(jié)果之間無因果關(guān)系。因此，對(duì)于周菊家人因周菊死亡而主張的喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金的訴訟請(qǐng)求不予支持。但認(rèn)為，醫(yī)院確實(shí)存在對(duì)周菊漏診、漏治、治療不當(dāng)?shù)男袨?，雖然周菊的最終死亡系其自身疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)歸，但醫(yī)院在治療過程中仍存在醫(yī)療過錯(cuò)，且其醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致周菊的家人精神上遭受了重大打擊。鑒于以上事實(shí)，可酌情判令醫(yī)院賠償周菊的家人一定的費(fèi)用。法院做出一審判決：醫(yī)院在判決生效后10日內(nèi)賠償周菊家人醫(yī)療費(fèi)16 294.67元，精神損害撫慰金43 992元，同時(shí)駁回了周菊家人的其他訴訟請(qǐng)求。

一審宣判后，周菊的丈夫?qū)σ粚徟袥Q不服，認(rèn)為醫(yī)院在明知患者對(duì)磺胺類藥物過敏的情況下，仍給予周菊超劑量的磺胺藥物口服，是造成其死亡的原因，周菊的死亡和醫(yī)院的醫(yī)療行為之間有因果關(guān)系；醫(yī)院對(duì)周菊的死亡負(fù)完全責(zé)任。于是，向徐州市中級(jí)人民法院提起上訴，要求二審法院改判，醫(yī)院要賠償其全部損失，即醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金，合計(jì)324 689元。

同時(shí)，醫(yī)院也不服一審判決，向徐州市中級(jí)人民法院提起上訴。他們認(rèn)為周菊的病是原發(fā)病，醫(yī)院不應(yīng)全部賠償，只能在20％的范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)；且本案只構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)院不應(yīng)賠償精神損害撫慰金。

徐州中院審理后認(rèn)為：患者周菊在第一次住院期間，醫(yī)院對(duì)其確實(shí)存在漏診、漏治、治療不當(dāng)?shù)氖聦?shí)，特別是在其血小板46×10/L的情況下，未采取有效治療措施，便同意患者出院，客觀上延誤了病情，周菊的死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為之間有一定的因果關(guān)系，本案應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任，應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、死亡賠償金等。因此，徐州中院做出終審判決：撤銷一審法院關(guān)于該案的民事判決；判令醫(yī)院在10日內(nèi)賠償周菊家人醫(yī)療費(fèi)16 294.67元、喪葬費(fèi)9 101元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)29 328元、精神損害撫慰金43 992元、死亡賠償金209 640元。