糖尿病可預防

我國正處于糖尿病的爆發期，已經有4000多萬人患上了糖尿病，還有1億左右的潛在患者。中國患病人數已經超過美國和歐洲糖尿病患者總和。

那么，這種終生疾病可以預防嗎?可以避免患病嗎?

筆者就此采訪了第二軍醫大學上海長征醫院內分泌科主任、博士生導師劉志民教授。

《百科知識》：劉教授請你介紹一下糖尿病的情況。

劉：糖尿病是一種頑固性的終生疾病。在20世紀之前，糖尿病還是一種不治之癥。古羅馬醫生阿萊泰斯這樣恐怖地描寫：“糖尿病是一種非常可怕的疾病，患者溶化的肌肉和肢體流入尿中，患者不能停止小便，尿流不止，如同開了閘門的渡槽。患者的生命是短暫而痛苦的……”

那時，糖尿病就等于死亡，患者發病的生存年限僅4．9年!1922年，加拿大醫生班廷從牛胰腺中提取出胰島素，徹底改變了糖尿病患者的命運。用胰島素等藥物，可以維持患者幾年至幾十年的生命。

《百科知識》：糖尿病可以預防嗎?

劉：可以、可以預防!原來還沒人敢這么說，現在可以大張旗鼓地談了。糖尿病分為1型和2型兩類，1型一般是指先天遺傳糖尿病，一般生下來就有，約占患病者的10％左右。大量存在的是后天患上的2型糖尿病。我國在2型糖尿病一級預防研究領域不僅起步早，而且成果卓著，處于國際領先地位。2004年2月10日，我參加了在印度召開的世界糖尿病預防大會，世界上100多個國家上千名專家與會。大會首先宣讀傳閱的文件，就是已故北京中日友好醫院潘孝仁教授牽頭研究完成的《大慶糖尿病預防6年前瞻性研究》論文。

這項研究又被簡稱為“大慶研究”。大慶地區是我國糖尿病高發區，20歲以上的成人中有將近20％糖尿病患者。這項研究是國際上第一個對糖耐量異常者——就是血糖稍高、但還未達到正式患糖尿病者進行的研究，這些人被稱為糖尿病高危人群，每年有1／3左右會轉化為糖尿病患者。潘孝仁教授等把這些人進行隨機分組，以單純生活方式干預預防糖尿病的臨床試驗，歷時6年。結果首次證明，簡單的以控制飲食和增加體力活動為主要內容的生活方式干預，可以在高危人群中降低30％—50％患糖尿病的危險。

這一研究成果被國外學者獲悉，幾年以后，芬蘭、美國分別組織了大型的糖尿病預防研究。這兩項大型研究進一步確認了中國大慶研究結論的科學性、實用性，大大提高了大慶研究的價值，充分體現了中國學者在這一領域的遠見卓識與成功。

《百科知識》：那么，糖尿病應該怎樣預防呢?

劉：應該從思想意識上重視起來。國際糖尿病聯盟認為，現實狀況是：任何人、任何年齡、任何地方都有發生糖尿病的可能。但是，迄今為止，人們對糖尿病了解不多，大約有50％～80％的糖尿病患者對自己的病情還不太明白。因此，希望全球社會各個階層、包括政府官員、健康人群等等，都對糖尿病充分警覺。

世界衛生組織和國際糖尿病聯盟為了提醒人們關注不斷增加的糖尿病，也為了紀念偉大的科學家班廷，把班廷的生日每年的11月14日定為“世界糖尿病日”。2006年“世界糖尿病日”的主題是“糖尿病預防人人有責”。

要改變不健康、不科學的飲食生活習慣。從不健康的生活方式，到引起這種“富貴病”，大致會經過這樣一個過程：不科學的飲食、運動太少導致體內出現氧化過激反應，產生大量的、有害的自由基，通過人體的內循環，自由基作用于人體的不同臟器，當然是相對薄弱的臟器，如發生在胰島細胞上，就導致糖尿病；如發生在血管內皮細胞上，就可能導致高血壓。而在發病前，人體會先出現代謝異常，一般經過10年左右的緩慢發展期，最后導致病癥的明顯出現。

由于發病的平均年齡在40歲左右，因此，代謝異常其實從30多歲就開始了。但是，對30多歲年齡段的人進行早期預防和控制，是十分困難的，因為他們往往注意不到自身的危險，甚至拒絕采取什么措施。30多歲的人，要提高警惕啊!

《百科知識》：在生活上要注意什么問題?

劉：脂肪是導致糖尿病的第一大敵。隨著物質生活的極大豐富，生活水平迅速提高，喜歡大吃大喝的大有人在。這種不健康的飲食習慣必然導致脂肪的攝入量過多，出現肥胖，極易發生2型糖尿病。

此外，每餐油的攝入量最好不要超過10克，盡量少吃肥肉、動物內臟，尤其是盡量不要吃油炸食品，免得脂肪堆積。為什么我們的父輩、或祖父輩一生活在五六十年代的中老年人患糖尿病的比較少呢?過去糧油限量供應，一個月每人就半斤肉、半斤油，吃得不好、油水少，脂肪的攝入量很難超標。所以，現在需要控制的是油的攝入。即使父輩沒有糖尿病，也不等于沒有這方面的基因，因為，那很有可能是沒有機會表現，而到了我們這一代，機會來了……

控制油的攝入是一方面，然后還要控制糖分的攝入，這主要是指主食。每天所吃主食的量最好不要超過半斤。另外，進食時最好慢慢吃，細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不要像非洲難民似的一頓饕餮大餐。國外作過試驗，一碗飯10分鐘吃進去，血糖馬上就升的很快、很高，要是半小時吃下去，血糖升的就比較慢。上海的泡飯、北方的面條，都讓人吃得很快，不利于血糖控制。

《百科知識》：食品的種類是不是有選擇和控制?

劉：是的。很多食品需要我們有節制地控制，高熱能零食也需要適當控制。比如，10粒花生米等于半兩米飯、一把香瓜籽等于半兩米飯。人們幾乎都知道，適量飲酒對人體有益，超量飲酒對人體有害。在酒類中，100毫升葡萄酒等于半兩米飯、250毫升啤酒也等于半兩米飯。很多北方人為了顯示豪爽，大塊吃肉、大碗喝酒，這是最不健康、最不科學的飲食方式。北方人喜歡吃地瓜、土豆，這兩樣都是高淀粉即高糖食物，喜歡吃也應該適當控制。2兩地瓜或者土豆的熱量，相當于半兩米飯。粉條基本上是一兩等于一兩主食。還有山藥、百合，差不多都可以算作主食。南瓜倒可以適當多吃，因為南瓜屬于高纖維食品，可以減慢胃腸道的吸收。

實踐證明，控制飲食，少吃也是長壽之道，每餐吃八九分飽就可以。古人說，“要想長生，腹中常空。”一項調查發現，咖啡對糖尿病有一定的抑制作用，每天飲4～7杯咖啡的人，患糖尿病的系數最小。

《百科知識》：光吃不動會怎樣？

劉：在控制飲食的同時，每天應該有40分鐘～1小時的戶外運動。人是高級動物，動物就得動，否則，就不是那么回事兒了。生命的存在在于運動。現在很多人生活比較安逸，“上樓坐電梯，出門就打的，整天看電視，不動好休息。”活動太少，也是使脂肪堆積的原因之一，也是患上各種慢性病的主要原因之一。

同時，生活和工作節奏不要太快、太緊張，研究發現，長期處于緊張焦慮狀態也能促使糖尿病的發生。要學會自己解放自己，學會尋找適當時機放松的本領，看戲、訪友、郊游、遠足、唱歌等等，調整一下繃得太緊的那根弦。

《百科知識》：預防和治療的藥物有哪些？

劉：經過幾年臨床醫療實踐，科學家發現許多治療糖尿病藥物也有預防作用，比如二甲雙胍、拜糖蘋等等。拜糖蘋是德國拜爾公司生產的，是世界上第一個被美國權威機構批準的葡萄糖酣酶抑制劑。食物中的絕大部分碳水化合物為復合糖、蔗糖等等，復合糖經唾液及胰液中的酶的作用分解為寡糖，寡糖分解為葡萄糖才能夠被吸收。拜糖蘋可以使寡糖的消化吸收受到阻礙，腸道內物質消化吸收到可以吸收的葡萄糖所需要的時間增加了一倍，機體就有足夠的時間來產生胰島素，逐漸利用腸道吸收葡萄糖，從而避免了餐后血糖高峰。

糖尿病預防研究資料證實，服用拜糖蘋降低餐后血糖高峰，可以阻止糖耐量減低，就是可以阻止葡萄糖耐量的減退，避免發展成為2型糖尿病。拜糖蘋也是我國食品藥品監督管理局唯一批準的預防性用藥。

拜糖蘋也不是什么人都可以用，對其過敏者、孕婦、哺乳期婦女、18歲以下青少年、腸炎癥、潰瘍病患者、肝酶升高者不能使用，或日禁止使用。單純使用拜糖蘋不會引起低血糖，但是，如果和磺脲類藥物或者胰島素聯合使用，可能引起低血糖，這時候就應該靜脈注射葡萄糖來補充了。

總之，把預防糖尿病這根弦繃緊，時時注意、處處預防，預防患糖尿病完全是可能的。

[責任編輯 張田勘]