前置胎盤：寶貝錯位的溫床

當一而再、再而三的試紙條顯示懷孕，當B超下已經可以清楚地看見那小小的孕囊，我還是不太敢相信自己真的懷孕了。以前常常開玩笑說“幸福來得太突然了”，這下可真正被說中了。摸著平坦的小腹，不敢相信幾個月后這里就會高高地隆起來，不敢相信這里面有一個小小的生命在飛速地成長。

然而我還沒有來得及高興，就出現了先兆流產，當時就住院了。從醫生口中聽到“先兆流產”這幾個字時，我的心仿佛從幸福的巔峰一下子跌落進了痛苦的深淵，當時心里唯想到的是，如果這個寶寶就這樣“有了”又“沒了”，那我還不如就從這個住院樓上跳下去算了。在醫院住就是28天，那是段如履薄冰、如臨深淵的日子，整天躺在床上不能動，只要坐起身就得特別小心。每天我還要打一針，住院28天就打了28針，出院還帶了10針。屁股兩邊就跟出麻子似的。以前別人形容屁股被針打得像篩子，這回算是親身體驗到了。

醫生終于宣布情況穩定，終于宣布我可以出院了。做B超時我的媽媽不放心，跟進B超室來，她親眼看見只有點點大的寶寶在翻過來倒過去地“游泳”，我70多歲的媽媽頓時老淚縱橫，我也強忍著眼淚，笑了。

這樣的日子過了不久，到了懷孕中期的時候，我被懷疑為中央性前置胎盤，這是高危妊娠，醫生告誡，不要坐車，不拿重物，走路要輕，上下樓梯要慢，不能坐太軟的沙發，不能咳嗽，不能打噴嚏，甚至不能用力大便……弄不好的話不但寶寶保不住，連大人也危險。在工作和孩子兩者之、印，我只能選擇一樣，理所當然地，為了寶寶我早早請假回家休息了。我相信所有的媽媽和我想的樣，扣工資之類的事比起孩子的生命來都太輕太輕了。

緊張的氣氛又徘徊在我們家，那段時間我基本上都是整天待在家里，哪兒都不敢去，老公買了些小說給我看，聊以消磨時間，也看了好些有關早期教育方面的書。我很慶幸那時候看了、學了，等生了孩子以后，可就忙得什么書都顧不上啦，這是后話，暫且不提。我什么事都不能做，基本不能下樓，連走路都得輕輕的，我在自己家里都像做賊一樣，輕手輕腳的，心里也七上八下的，因為前置胎盤有可能發生無痛性的大出血，而且多半在夜間，我每天早上醒來的第一件事，就是先看看有沒有出血。這還不算，到了后期，醫生說得就更嚇人了(事實也是如此，也不能怪醫生)。因為前置胎盤一般到了后期都會出血，可是我一直都沒有，起先我還以為是我特別小心、保護得好，心里還挺高興，可是看了醫生才知道，如果這樣一點都沒有出血，那就有可能是前置胎盤合并植入性胎盤，更危險，在手術過程中可能大出血，說不定還要切除子宮。我自己也看過不少婦產科的書，所以醫生才說可能會是植入性胎盤，我一下子覺得心都涼了，簡直不知道自己該怎么辦才能讓這個孩子平安地出世，我覺得我已經盡了我最大的努力了，我實在沒有什么辦法，只有聽天由命了。

因為前置胎盤，怕給寶寶的供養不好，我直努力地吃東西，吃不下就喝孕婦奶粉，成箱地批發來喝，忍著惡心地喝。我到快要生的時候體重已經增加了20公斤，但是寶寶并不大，如果不這么吃的話他(她)的營養肯定不夠。雖然我的體形變得像俄羅斯胖大嬸，但是我一點也不在乎。

后來在去住院前一天，我和爸爸媽媽在家門口的花園里照了幾張照片，我和他們說是想留下肚子最大的樣子，其實心里是想著要是萬一在手術中大出血，也許我下不了手術臺，這幾張照片就是我最后的樣子了。當時心里真的是這樣想的，很擔心自己的命運。我天天在家的那段時間，因為一個人在家很悶，老公下班回來我就纏著他說話，結果老公挺得意地耍起了大牌，我一氣之下，告訴他說，等生了孩子以后，他哭著喊著我都不會理他了。我的原意是那時候心里只有孩子，就顧不上他了。可是后來想，不對啊，如果別人哭著喊著都不理，那這個人不是已經“那個”了嘛?!我嚇得再也不敢說這樣的話了。都說女人生孩子是過鬼門關，“娘奔死、兒奔生”，雖然那是在萬惡的舊社會醫療條件差的情況下，可現在若遇到高危妊娠還是樣危險。

因為前置胎盤順產可能性很小，醫生建議我剖腹產。我們終于勝利了，我平安無事，寶寶也順利出生，沒有大出血沒有意外，真是太好了，270多天的辛苦保胎終于有了成果，那些膽戰心驚的日了從此去不復返了!一直等到我出手術室，進了監護室，寶寶才被抱來睡在我身邊，才真正看到了他的“全貌”。他呼吸均勻、平平靜靜地睡著，好像知道在媽媽的懷抱里是安全的溫暖的。紅紅的小下巴像顆小豌豆那么小，只有圓圓的點點。我歪過臉去親了又親他的小臉蛋，怎么也親不夠，又伸出左胳臂摟著他，好像生怕他被別人抱走了。我心想，兒子啊我們終于見面

專家指導：

正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周左右者，這是由于胎盤與附著處的錯位剝離導致血竇破裂出血。前置胎盤是孕晚期出血的常見原因之一，嚴重時危及母嬰健康

前置胎盤的病因目前在醫學界尚存在爭議，一般認為與子宮內膜感染或受損以及胎盤的異常等有關。由于反復出血，因而孕婦很容易出現貧血癥狀，失血過多可出現胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內，孕婦出現休克癥狀。

孕晚期，如果出現反復無痛性出血，貧血貌，以及休克等，應高度懷疑前置胎盤的可能。現在采取B超檢查多可確診。

前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。

(一)期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多、孕婦全身情況好、胎兒存活者，可采取期待療法。

1．絕對臥床休息，可給鎮靜劑，如魯米那0.03mg，或利眠寧100mg，或安定5mg，口服3次／日，

2．抑制宮縮，舒喘靈2-4～4.8mg，4～6小時1次，宮縮停止后給予維持量。

3．糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次／日，必要時輸血。

4．抗菌素預防感染。

5．地塞米松10mg，肌注或靜推，1次／日，連續3天，促進胚胎成熟。

6．嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復出血，或臨產時，酌情終止妊娠。

(二)終止妊娠 適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克，或近預產期反復出血，或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

1．剖宮產術 剖宮產術可以迅速結束分娩，于短時間內娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內缺氧的時間，增加胎兒成活機會，對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。

由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮，減少產后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。

2．陰道分娩 陰道分娩是利用胎兒先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位，在臨產后發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血目的，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想，仍有出血，可采用頭皮鉗牽引、臀牽引、橫位內倒轉或剖宮術。

產褥期應注意糾正貧血，預防感染。