“溴隱亭”何時才能停等

Q本人泌乳素過高，現正在服用溴隱亭。(曾試過吃后催乳素正常，停藥后反彈，比以前沒有服藥時還要高。)現在催乳素已回復正常值。請問溴隱亭現在可以停服嗎?本人很想要BB，是不是要服該藥直到懷孕?

A溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，為多巴胺受體激動劑，可經受體機轉，抑制泌乳素合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和泌乳素細胞，遏制腫瘤生長和阻抑泌乳素、GH、TSH和ACTH分泌。溴隱亭療法適用于各種類型高泌乳素血癥，也是垂體腺瘤(微／巨腺瘤)首選療法，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5～7.5mg/d，口服。高泌乳素血癥的最常見癥狀就是月經不調、溢乳、不孕。70.71％原發性抑或繼發性不孕系無排卵、黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征所引起。因此需要積極治療原發疾病然后考慮受孕。

乙肝攜帶者可以懷孕嗎

Q我因為遺傳原因成了一名乙肝病毒攜帶者，我想要個孩子，但又擔心把病毒遺傳給他，我能要孩子嗎?

A孕婦攜帶乙肝病毒，并不是100％都會傳播給胎兒或新生兒。籠統而言，大三陽患者盡量不要妊娠，而小三陽一般可以妊娠。

如果女方是乙肝，又是“大三陽”患者，在懷孕的第7、8、9個月，要分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內傳播乙肝病毒給胎兒；待寶寶出生后，立即在24小時內注射1支乙肝免疫球蛋白，過1周后，再按第0、1、6個月免疫程序接種乙肝疫苗，每次0.5毫升。

如果女方為乙肝“小三陽”或男方患乙肝，寶寶出生后，立刻按“0、1、6方案”進行接種，可以使95％以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。

另外，攜帶乙肝病毒的孕婦可從懷孕第7個月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是臨近生產的孕婦發現得了乙肝，在發現時可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。

得了乙肝的媽媽，為了謹慎起見，應避免母乳喂養，在喂養的同時，應該格外注意衛生：1，媽媽每次用奶瓶喂奶前，都要給奶瓶消毒，自己也要仔細清洗雙手。2，平時不要親吻孩子，更不要口對口地喂寶寶吃飯。3，應盡量減少同寶寶身體上的過多接觸，自己用的洗漱用品、餐具要勤消毒，并且保證與寶寶的用品絕對隔離。不要以為寶寶注射了乙肝疫苗，就萬無一失了，其實寶寶剛剛注射疫苗，免疫力還很弱，如果不注意，還是有可能受到感染的。

我有重度宮頸糜爛，是應該買藥還是應該去醫院呢

Q我有重度宮頸糜爛，最近這幾天出現了外陰瘙癢的癥狀，很難受，分泌物也很多。我是應該買藥還是應該去醫院呢?

A宮頸糜爛實際上是宮頸部的慢性炎癥表現，并不是真正的組織潰爛。臨床上根據宮頸糜爛面積的大小將其分為三度。輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：糜爛面積占到整個宮頸面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積達到整個宮頸面積的2/3以上。

輕度和中度糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者，可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經干凈后開始，連續上藥1月，月經期停用。

重度宮頸糜爛一般不建議藥物治療，因為療程長，療效差。現在對于中、重度宮頸糜爛患者，多采用物理治療，常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法、微波治療法等。目的多為造成糜爛面組織壞死脫落結痂。物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸，術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4～8周。治療后每月復查1次，檢查創面愈合情況。

抗心磷脂抗體陽性怎么辦

Q董大夫您好，我以前懷孕過兩次，胚胎停育兩次，查出抗心磷脂抗體IgM陽性，吃藥兩個月后轉陰，上個月我試著懷孕，但是沒有懷上，我該怎么辦?

A抗心磷脂抗體綜合征特別容易形成血栓。如果懷孕，易導致血供不足。在抗心磷脂抗體綜合征的患者當中，流產率是非常高的，主要就是因為胎盤的面部形成了小血栓，孩子供血不足。

一般采取工具避孕3～6個月，避免因精子與女性生殖道接觸刺激女性體內持續產生抗精子抗體，有良好效果。也可在婦科醫生指導下應用免疫抑制劑，包括局部療法、低劑量持續療法和大劑量間歇給藥法。抗心磷脂抗體主要攻擊血小板，引起血小板減少，破壞血管內皮細胞，致使血栓形成、胎盤梗塞，導致流產、胎死宮內等。應首先進行病因篩查。服用阿司匹林等抗凝集藥物積極治療，合適的治療方案可使妊娠成功率達到93％。

患假性濕疣怎么辦

Q我于一個月前外陰奇癢，經診斷是霉菌性陰道炎，幾天后發現右陰唇上長出雞冠狀贅肉，醫生說是假性濕疣，用激光做了摘除，可是陰道炎治了將近一個月了每天晚上還是感覺時而發癢，我很擔心再長出濕疣。請問怎樣才能根治此病?假性濕疣會復發嗎?用什么藥治療會比較好一些?

A女陰假性濕疣是指婦女小陰唇內側多發性集合性顆粒狀丘疹及絨毛狀突起性異常，是種良性乳頭狀瘤。病理因素目前尚不清楚。本病很容易與尖銳濕疣混淆，然而很重要的一個診斷依據是假性濕疣患者無性亂史。

一般來說對女陰假性濕疣不必治療，重要的是要查找某些可能引起或加重假性濕疣的因素，如檢查患者有無淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴蟲性陰道炎等感染，并進行相關疾病的治療。局部衛生狀況差、潮濕、受摩擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮膚清潔衛生、保持干燥，減少對局部皮膚的刺激。對有些思想負擔重、害怕本病癥會引起不良后果者，可用冷凍療法、激光療法或局部涂擦藥物療法等去除病變組織。但有些病變去除后可能再發。

在不知道已經受孕的情況下服用了感冒藥。這樣對胎兒有影響嗎?是不是要打掉胎兒?

Q我因不知道懷孕吃了感冒藥，聽別人說懷孕不能吃藥，否則對胎兒有影響，我是不是要打掉胎兒?現在已有48天了，而我工作又很忙幾乎沒有時間休假，在一年前已做過幾次藥物流產，現在如果再不要我怕影響以后生育，我該怎么辦?

A孕早期，尤其是孕期頭兩個月，是胎兒發育最旺盛、對藥物最敏感的“敏感期”。如果這段時、司內防護不當，服用了一些禁忌藥物，很容易造成胎兒發育的異常。

孕期在不知情情況下服用感冒藥對胎兒要么完全影響，要么沒有影響。有些常規藥物在孕期可以應用。

1．青霉素較安全，包括廣譜青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、靜脈滴注均可用于孕婦。警示按推薦劑量使用，不可超量。

2．紅霉素同類藥還有利菌沙、羅紅霉素等，分子量大，不易透過胎盤到達胎兒，青霉素過敏者可使用。衣原體、支原體感染首選藥。

3．先鋒霉素目前資料無致畸作用。

不孕不育該檢查些啥

Q我和老公在一起快兩年了，沒實施任何避孕措施，但我一直沒懷孕。上個月和老公去醫院檢查，醫生給我做婦檢說是正常。建議我老公做精子檢查，結果也是正常。我不明白為什么我一次也沒懷過呢?我們性生活正常，如果來要做檢查，我們先查什么最好?

A夫婦同居一年未采取避孕措施，而女方未懷孕者，首先夫婦雙方應同時到有條件的醫院就診，進行全身及生殖器官的檢查。女方月經周期正常和無特殊疾病的情況下，男方要禁止房事3～5天后，進行精液檢查。如果男方精液兩次檢查均屬正常，則女方需根據望、聞、問、切初步分析，做如下系統檢查。

一、卵巢垂體功能檢查。

1．基礎體溫測定(BBT)。每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鐘，并將溫度記入特制的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵和有無排卵功能障礙。

2．性激素檢測。血清LH、FSH、PRL、E₂、P、T、T₃、T₄、T₄等，此檢查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。

二、宮頸黏液檢查。了解有無排卵和黃體功能情況。

三、子宮內膜病理檢查。這是了解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。同時又能了解宮腔大小，內外宮腔病變如結核、肌瘤等。

四、輸卵管通暢術試驗。檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液和通氣試驗，了解輸卵管是否通暢。

五、性交后試驗和體外精子穿透試驗。了解精子的活動度等。

六、免疫檢查。免疫檢查可查到血液中的AsAb，此抗體會使精子凝集或失去活動力而造成不育。

七、染色體檢查。

多囊卵巢怎么治療

Q我結婚已經一年了至今未孕，也許是因為我體形較胖的緣故，還閉經過，吃了藥它就來，不吃就不來了，醫生都說像是多囊卵巢綜合征。請問應該怎么正確治療，我該怎么辦?聽說在卵巢上打孔可以懷孕是嗎?

A多囊卵巢是以慢性無排卯、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群，是由內分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變。它是常見導致女性不孕的元兇之一。

患者超聲檢查雙側卵巢可見多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數目較多的、直徑2～7mm的囊狀卯泡。卯巢間質回聲不均，子宮內膜肥厚。激素檢查約75％患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮等升高。

藥物治療大多以促排卵和促性激素為目的，常用的如氯米芬、三苯氧胺、純化FSH、地塞米松等。卵巢楔切術是被建立的第一個促排卵治療方法，但常發生術后粘連，現在已基本不再采用此方法。腹腔鏡下卵巢打孔術，因手術創傷小、術后粘連小，并有報道術后排卵率和受孕率均較高，頗受歡迎，但應該注意的是，即使應用腹腔鏡下卵巢打孔術治療，仍應該積極防止術后的粘連。

月經過后為何還有出血

Q我在兩次月經之間，陰道有出血，醫生說是排卵期出血。可是最近出血量比較大(一天要浸透4張護墊左右，顏色不是很紅)，會持續4天多，請問這正常嗎?

A正常婦女的月經周期中，一般下次月經到來前的第14天是排卵的日期，這時由于卵泡的破裂，雌激素的起伏變化，致使血管通透性改變而紅細胞滲出血管，造成陰道少量流血，這就是排卵期出血現象。如果要明確是否為排卵期出血，可測量基礎體溫，觀察出血與體溫的關系，以免誤以為是排卵期出血，而忽視了其他疾病的早期診治。排卵期出血 般量少而時間短，可不必治療。若出血量較多，可服用止血藥來控制出血。

在排卵期出血的同時，若伴有下腹疼痛不適的感覺，這可能是由于排卯時盆腔內有漿膜性、血性滲出或少量血液積聚所致，一般不需要處理。如疼痛較劇烈又久久不能緩解者，必須請醫生檢查，以排除其他疾病

輸卵管介入治療安全嗎

Q我右側輸卵管不通，還有盆腔炎癥，服用了不少藥物，效果不是太理想，前段時間檢查說是通而不暢，我在網上看到一些私立醫院推薦的輸卵管介入術，安全嗎?什么樣的狀況可以做?

A目前來說，并不推崇這些東西，因為輸卵管管腔通暢，但外面是粘連的，硬弄的話，覺得是通了，但是拔出來又會形成個創面，效果并不是很好。所以該類手術后都有后續治療，防止粘連。后續治療包括術后3個月內，每月2～3次宮腔通流，微波治療，內服中藥，灌腸等，過程相當復雜。

莫名流產為哪般

Q我第1次是孕68天沒胚芽，第2次是孕38天生化妊娠，沒做B超，自然出血，第3次是孕38天陰道出血(一直肌注黃體酮)，52天孕囊2.0，沒胚芽，然后藥流。你估計流產原因是什么?

A第1次估計不會是黃體的問題，因為68天才開始出血的。第2次、第3次就不好說了，是黃體本身的問題，還是胚胎導致的黃體不好，第3次52天的時候就應該把絨毛取出來，看是不是孩子有問題，因為前面已經兩次流產了，最后一次就不應該做藥流了，應該把絨毛夾出來，取個絨毛染色體看一下。所以流產的原因真的是很難判斷，即使是3次以上的流產，能夠找到原因的可能性也很小，90％以上都查不出來，就是因為孩子本身的問題。當然并不是說3次以上不好，以后就不會懷孕。

孕期性愛怎么做

Q聽說懷孕了還是可以過性生活，但乏到底幾個月的時候可以幾個月的時候不可以?怎么才更安全?

A我們從妊娠的生理過程看，主要分為三個階段，從受精卵開始到停經12周末，我們叫早孕階段，到了12周末，胚胎逐漸發育，才會形成胎盤組織。由于各種外界的誘因、炎癥，或者是因為胎盤沒有形成，宮內環境不穩定，所以在妊娠早期應避免過性生活。12周以后有性生活的話，一定要注意，在這個階段要適當地避免性生活。到了懷孕7、8、9三個月以后，胎兒增大，媽媽的體位就會受到一定的影響，另外在性行為發生過程中，可能會有劇烈的身體撞擊，有時會導致胎盤早剝，胎膜早破，所以建議在后3個月也要盡量地控制性行為。在中間3個月，出現并發癥也相應地比較少，在這個時候可以適當過性生活，但是性生活的時候，要注意幾個問題第一個問題就是夫婦雙方的體位，要根據你的具體情況，決定到底是平臥，還是側臥。第二個問題就是一定要注意相應刺激的強度要適當，比如說在進行乳房刺激的時候，要注意不要過強，當妊娠的時候，有一種特殊的神經反射，過度刺激女性的乳頭可能會誘發嚴重的子宮收縮導致流產，或者是早產。另外，通過性生活物理的接觸、碰撞，也有可能引發胎膜破裂，也可能會傳播一些炎癥的反應，因此，在這個時候，一定要注意體位、強度，還要注意夫婦雙方是否有性傳播疾病。

B超對胎兒發育有影響嗎

Q懷孕的時候做彩超對孩子是不是有影響?多久做一次彩超檢查合適?

A目前為止還沒有發現有什么影響，比如說在懷孕的早期要做超聲波檢查，看胚胎怎么樣，在中期要看胎兒的發育情況，到了妊娠晚期，也要看一次看小孩的頭有沒有足夠大，看腹圍有多少，來確定宮內的體重有多少。所以說，臨床上常規都做這些超聲波檢查，目前我們沒有發現有什么嚴重的損害，才敢跟病人做檢查。正常做超聲波檢查對孩子有沒有影響。

精液倒流是否影響受孕

Q每次同房后，精液都會倒流出來，這樣能懷孕嗎?

A精液在射出體外后經歷一個“液體—凝集—液化”的過程，這具有一定的生理意義。開始時呈液態是便于精液的射出，隨后形成凝塊有利于精液在陰道內停留較長時間，并使精子得到充分休息和獲取能量。一旦液化，精子就有足夠的能量穿透宮頸黏液，并向生殖道深處繼續推進，最終到達輸卵管。如果同房后精液沒有液化就流出來了，確實會使懷孕的概率降低，如果精液已經流入子宮深部并且精液液化功能良好，那么只要有一個精子能夠與卵子會合，就能夠完成正常的受孕。因此，是否影響受孕主要還是看精液液化功能以及精子質量。

寶寶血型向著誰

Q我們夫妻倆的血型均為A型，生出的孩子應該是什么血型?

A血型是指紅細胞所含的抗原而言。如果紅細胞只含有A抗原，稱A型血：紅細胞只含有B抗原，稱B型血：紅細胞既含A抗原又含B抗原，稱AB型血；紅細胞既不含A抗原又不含B抗原，稱0型血。

ABO血型受ABO三種基因控制，而血型基因中A基因和B基因是顯性，0基因是隱性，不能顯示作用。基因都是成對存在的，控制ABO血型的基因可有6種不同的組合，即AA、AO、BB、BO、AB、OO，決定每個人的血型只有其中的一對。你們夫妻倆的血型均為A型，其各自控制血型的一對基因只可能是AA或AO組合。血型傳給子代時，父母的生殖細胞各提供一對基因中的一個，重新組成一對基因，所生孩子的一對基因可能為AA，AO或OO。所以，你的孩子的血型只可能為A型或0型，不可能成為B型或AB型。

一個卵巢夠用嗎

Q1997年闌尾手術時，發現一側有卵巢瘤，后一并切除。2000年懷孕并生育一女。現在我想了解，一側卵巢切除后，雌激素分泌是否會減少?皮膚比以前黑是否與此有關?是否可以通過藥物補充雌激素?

A卵巢同其他器官一樣有著很強大的儲備功能，即使只剩一側卵巢，甚至更少的卵巢組織，一般都能維持正常的卵巢功能。尤其你在切除一側卵巢后，還可以正常懷孕、分娩，更說明了卵巢還是能夠維持正常的激素水平的，雌激素的水平自然也是正常的，不需要額外補充雌激素。

子宮肌瘤如何自查

Q我最近白帶總是帶有血絲，打過熱線咨詢，有的說是陰道炎，有的說是子宮肌瘤。如果是子宮肌瘤有什么辦法可以自查嗎?

A子宮肌瘤可注意觀察以下五個方面，以便做到早發現、早診斷、早治療。

1．觀察出血：即陰道不規則出血。

2．觀察白帶：即白帶增多，呈膿血樣，伴有臭味。

3．自摸腫塊：清晨空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，自己用手在下腹部接觸，由輕到重、由淺入深，如有腫物是可以發現的。

4．感覺疼痛：子宮肌瘤患者還會出現腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發生扭轉或肌瘤變性時，會出現劇烈疼痛。

5．壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙、壓迫直腸等癥狀。

值得提醒的是很多子宮肌瘤在早期沒有任何癥狀，只有做婦科檢查，通過B超才能發現。因此，女性朋友一定要重視婦科檢查，至少一年要做一次全面的婦科檢查。