鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的護理干預

羅春月

（百色市人民醫院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的護理干預

羅春月

（百色市人民醫院耳鼻喉科，廣西 百色 533000）

目的 對鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的護理干預效果進行評價分析，為今后的臨床護理工作，提供有價值的參考依據。方法 選擇2015年1月～2016年12月我院收治的接受鼻內鏡鼻竇手術患者128例作為研究對象，將其采用隨機數字表法分觀察組和對照組，每組64例，兩組患者均在鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞，觀察組患者接受護理干預，對照組患者接受臨床常規護理，對兩組患者的效果進行對比分析。結果 觀察組患者依從性優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發癥發生率較對照組發生顯著降低（P＜0.05）。結論 鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的臨床應用效果比較理想，配合相應護理干預，可有效提高患者依從性，降低并發癥發生率，值得關注。

鼻內鏡鼻竇手術；改良PvF-醫用海棉復合體填塞；鼻腔填塞；護理干預

在實施鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的過程中，合理的、科學的、有效的護理措施，對于提高預后效果具有重要意義[1]。本次研究中，以對鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的護理干預效果進行評價分析為目的，對我院臨床患者展開了分組護理，并對護理效果進行了對比分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，接受鼻內鏡鼻竇手術治療的臨床患者128例作為研究對象，在將其按照隨機數字表法分成觀察組和對照組后，每組64例，對照組中，包括有男37例，女27例，年齡15～65歲，平均（44.6±12.4）歲，觀察組男40例，女24例，年齡16～67歲，平均（46.2±11.7）歲。兩組患者的年齡、性別等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床診斷標準[2]，自愿接受鼻內鏡鼻竇手術治療，并簽署了知情同意書，符合醫院倫理委員會要求。

1.2 方法

兩組患者均在鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞，觀察組患者接受護理干預，對照組患者接受臨床常規護理，對兩組患者的效果進行對比分析。

對照組：患者在鼻內鏡鼻竇手術后，經改良PvF-醫用海棉復合體填塞，觀察組患者接受護理干預，對照組患者接受臨床常規護理，對兩組患者的效果進行對比分析。

觀察組：患者在鼻內鏡鼻竇手術后，經改良PvF-醫用海棉復合體填塞術腔，圍術期接受護理干預措施。具體內容包括：在對照組常規護理基礎上，對患者實施護理干預措施，①用藥監督與指導。對患者展開用藥依從性健康教育，指導患者正確沖洗鼻腔、點藥以及用藥的順序、時間、劑量等。在患者復查時，依據術腔情況，做出適當的藥物調整，糾正患者自我術腔護理不當之處；②確定復查時間。叮囑患者及其家屬復查時間，術后隨訪，對患者實施綜合治療，術后對分泌物進行清除、控制黏膜水腫或者是肉芽增生、緩解鼻腔粘連、避免感染等情況；在復查后，以術腔情況、病情等為依據，確定再次復查的時間，并囑咐患者定期復查；③行為干預。對減少藥量或者是停藥、不定期進行復查者，應在依從性調查問卷上展開標記，并加強監督管理。及時糾正并制止患者不利于術腔恢復的不良習慣與行為。針對高粉塵環境工作者，應對其提高個人勞動保護意識、增強自我保護能力進行指導，積極開展鼻竇炎等鼻科疾病預防相關知識的宣傳教育，囑咐患者加強身體鍛煉，勞逸結合。注意日常飲食，建議多食用高纖維、高蛋白、低鹽低脂食物，避免出現復發情況。

1.3 統計學方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

經統計發現，觀察組患者治療依從性顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

經統計發現，觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發癥發生率較對照組發生顯著降低（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

臨床上，鼻內鏡鼻竇手術的優勢表現在手術創傷小，操作精確度高，可以獲得良好視野，能夠將病變組織予以徹底清除[3]。值得注意的是，術后術腔填塞為治療成功與否的關鍵。近幾年，關于術腔填塞物選擇研究不斷增多，填塞物對預后影響研究受到人們的高度重視。改良PvF-醫用海棉復合體填塞為目前臨床應用較為理想的一種填充方式。研究與實踐證實，改良PvF-醫用海棉復合體在放入鼻腔后，會隨著鼻腔形態而發生改變，從而達到填塞止血的效果，并且不會使鼻腔內張力增加，在完成填塞后，患者可以閉口呼吸，使患者咽部干痛、吞咽時鼻腔、咽鼓管脹痛感得到緩解[4]。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

本次研究中，以對鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的護理干預效果進行評價分析為目的，對我院臨床患者展開了分組護理，并對護理效果進行了對比分析，結果發現，觀察組患者依從性優于對照組，觀察組患者頭痛、鼻部脹痛、吞咽困難、心理恐懼等并發癥發生率較對照組發生顯著降低。這一結果與相關文獻[5-6]報道結果相似，由此證實，鼻內鏡鼻竇手術后應用改良PvF-醫用海棉復合體填塞的臨床應用效果比較理想，配合相應護理干預，可有效提高患者依從性，降低并發癥發生率，值得關注。

[1] 劉海兵,趙 榮,陳碧華,等.鼻醫用硅膠管在鼻竇內鏡術后填塞中的臨床應用[J].四川醫學,2012,33(10):1706-1707.

[2] 嚴達忠,周 芨,張建輝.納米銀紗條用于鼻內鏡術后鼻腔填塞的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻喉科雜志,2013,21(2):109-110.

[3] 谷李欣,丁小軍,鄧建華.鼻內鏡鼻竇開放后兩種鼻腔填塞材料效果的比較[J].實用醫學雜志,2012,26(24):4102-4104.

[4] 郭麗萍,王 東,李同麗.不同止血材料在功能性鼻內鏡手術中填塞的效果:組織相容性比較[J].中國組織工程研究,2015,16(3):2588-2592.

[5] 高穎俠.功能性鼻內鏡鼻竇手術的圍手術期護理現狀[J].哈爾濱醫藥,2013,06(11):483-486.

[6] 田 歡,陳莉麗.鼻腔沖洗對鼻內窺鏡術后患者細胞因子及白細胞水平的影響[J].中國臨床研究,2015,12(5):1610-1613.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.27.02

百科計（編號：20140503）