潰瘍病為什么老“治不好”？

1、誤把癥狀緩解當(dāng)成治愈

患者周某，30歲。男性，工人。常常饑餓時(shí)上腹痛，進(jìn)食后可減輕，被確診為十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)。醫(yī)生給他開了一周量的法莫替丁。每晚20毫克，并囑其復(fù)診。這藥真靈，那種惱人的腹痛第三天就消失得無影無蹤了。他堅(jiān)持服完了7天的藥。因?yàn)橐簧磔p松，自認(rèn)為病已治愈，未再復(fù)診。可好景不常，一個(gè)月之后，原先的癥狀又出現(xiàn)了。

醫(yī)生的話：腹痛是潰瘍病最常見的癥狀，一些新藥，如雷尼替丁、法莫替丁，特別是奧美拉唑等用于治療之后，腹痛可以很快緩解乃至消失，患者十分滿意，但是癥狀緩解不等于疾病的治愈，一種疾病的痊愈應(yīng)該包括：癥狀消失或減輕，有病器官解剖與機(jī)能的修復(fù)。而這都是需要時(shí)間的。

另外，癥狀和疾病的嚴(yán)重程度常不平行，癥狀帶有主觀感覺的成分，受許多因素的影響。所以癥狀雖然好轉(zhuǎn)或消失了，卻未必是全部問題的結(jié)束。如果認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，不但可能多花費(fèi)，有時(shí)還會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)，甚至造成治療上的困難。

2、輕信廣告自購藥

患者張某，女，50歲，退休工人。黑便一周，經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍(活動(dòng)期)及慢性萎縮性胃炎，并作過活檢。張師傅聽人說萎縮性胃炎可能癌變，胃潰瘍也有這種危險(xiǎn)，一直在打聽防癌變的靈丹妙藥。剛好報(bào)上熱火朝天地介紹“生物換胃療法”，說只要服用某種藥一個(gè)月等于換了一個(gè)胃，張師傅喜出望外，心想這不一下子把兩塊心病都解決了嗎?還不用受皮肉之苦去動(dòng)手術(shù)，于是一口氣買了兩個(gè)療程的藥，花費(fèi)近千元。兩個(gè)月后，張師傅又出現(xiàn)了黑便，胃沒換成，潰瘍又出血了。

醫(yī)生的話：出血，說明潰瘍病在活動(dòng)，將近1/4的潰瘍病人會(huì)發(fā)生消化道出血。

所謂的生物換胃療法，最多不過是促進(jìn)胃黏膜分泌，也并非什么新玩意兒。二十多年前，筆者在日本就見過此類廣告，如今在日本已銷聲匿跡的東西卻在我們國(guó)內(nèi)火爆起來，令人深思!可見輕信廣告宣傳，極可能誤入歧途，想省事省錢，卻找來更多的麻煩。白花更多的錢。

找一位德藝雙馨、真正的專家治療其實(shí)最簡(jiǎn)單可靠。

3、治療時(shí)間不夠

患者李某，男，30歲，軟件工程師。最近一個(gè)月來，常發(fā)生夜間腹痛，還吐酸水。被確診為十二指腸潰瘍，活動(dòng)I期。醫(yī)生開出的處方是：奧美拉唑20毫克，每晚一次，硫糖鋁2片(0，6)飯前嚼服。再三叮囑他要堅(jiān)持治療不少于4周，但李工太忙了，又經(jīng)常去外地出差，在服藥1周后就自動(dòng)停藥了。1個(gè)月后癥狀加重，再次復(fù)查胃鏡，潰瘍未愈合。

醫(yī)生的話：潰瘍的愈合有一個(gè)從量變(修復(fù))到質(zhì)變(愈合)的過程：胃腸黏膜下組織的重建，血管的疏通、上皮的完整覆蓋……一步一步都需要時(shí)間。全世界醫(yī)生的共識(shí)是：在正規(guī)治療條件下，十二指腸潰瘍的療程為4—6周，胃潰瘍?yōu)?—8周，老年人患潰瘍、較大的潰瘍及致病因素難以避免的潰瘍還要適當(dāng)延長(zhǎng)。李工違反了這一規(guī)律，自然難以成功!古話說：“欲速則不達(dá)”，用在這里最合適。

4、未查、未治幽門螺桿菌感染

患者林某，女，34歲，記者。患胃潰瘍?nèi)炅耍磸?fù)發(fā)作，反復(fù)治療，治療效果都不理想。直到最近，她找到我院診治，筆者建議她查一查幽門螺桿菌，結(jié)果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，這下才找到病因。

醫(yī)生的話：幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，使?jié)儾〉闹委煱l(fā)生了重大變化。十二指腸潰瘍病人85％—90％、胃潰瘍65％—75％幽門螺桿菌陽性，說明這種細(xì)菌與潰瘍病在發(fā)病上存在密切關(guān)系。更為重要的是，根治了這種細(xì)菌之后，潰瘍病的復(fù)發(fā)從1年內(nèi)的58％下降至2.6％，相差22倍之多。根治幽門螺桿菌后，胃黏膜炎癥可減輕或消失，保護(hù)胃的黏液層及胃上皮的完整性得以恢復(fù)。可惜有的患者不了解其重要性，有的醫(yī)生或不了解或出于疏忽而未對(duì)患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。解決的方法不難，主動(dòng)提出檢查幽門螺桿菌。陽性患者請(qǐng)一位消化專科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療就行了。

5、某些藥物、吸煙影響治療效果

患者吳老，70歲，男性。患類風(fēng)濕近廿年，雙指指關(guān)節(jié)腫脹畸形，常常整夜難以入眠。多年來不間斷服用消炎痛，有時(shí)換服阿司匹林、萘普生、芬必得等，晚上才可睡個(gè)覺。一年前因黑便接受胃鏡檢查，確診為胃體部潰瘍，經(jīng)用雷尼替丁治療一年，復(fù)查胃鏡仍未愈合。仔細(xì)追問方知吳老治療類風(fēng)濕的藥未停，吳老說：“怎么敢停啊!”另外，吳老還一直吸煙。

醫(yī)生的話：除前面所說的細(xì)菌外，還有一些其它原因可以引起潰瘍病，消炎鎮(zhèn)痛藥就是其中之一。除了吳老服用的那些藥之外，還有甲氯滅酸、芬布芬，炎痛喜康等多種，大都通過抑制前列素合成而起治療作用，也正因此，能引起消化性潰瘍和延緩其愈合，因?yàn)榍傲兴厥丘つけＷo(hù)因素中的主角。

吸煙也是重要因素之一。吸煙可以加重致潰瘍因素一胃酸的作用；削弱保護(hù)胃的系列機(jī)制；煙草中還含有引起潰瘍的化學(xué)物質(zhì)一苯胺類衍生物等。又吸煙又治療等于白費(fèi)勁。

解決的方法是：若不能停用消炎鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫助選用一種對(duì)胃刺激較小的種類，或同時(shí)服用抑酸劑。法莫替丁除了抑酸作用外，還有胃黏膜保護(hù)作用，價(jià)格適中，可選用。下決心戒煙和建立有張有弛的生活節(jié)律也不可忽視。