全醫生信箱

重病前的兩次身體警報

經常有人“突然”發現自己身患重病，似乎很多疾病都是猝然來訪，可我總覺得“冰凍三尺非一日之寒”，這些疾病到來前應該都會有些“警報”吧？

□西安 鄭達

人體疾病的形成的確有個漸進過程，多數疾病在形成前人體會發出兩次警報：

第一次健康警報 1.中度疲倦感。2.精神緊張、健忘，頭腦不清楚，無法自我放松。3.頭痛，肌肉緊張，局部麻木，抽痛，攣縮。4.食量突然增加，腸胃消化不良，特別喜歡甜食以及高鈉食品。5.全身或局部發癢。6.有時咳嗽或打噴嚏。7.感到潮熱、潮紅或畏寒。8.易出意外狀況，有不安、挫折感，心情郁悶。

第二次健康警報 1.呼吸時有異味，身體有異味（體臭），口苦舌干。2.鼻竇充血腫脹，反復咳嗽打噴嚏，經常感冒、氣喘。3.皮膚呈現干燥或多油膩，易起紅疹和過敏。4.身體過熱，容易出汗，手足潮濕。5.打嗝脹氣、便秘、腹瀉、嘔吐。6.女性月經痛，陰道分泌物異常，反復不斷發炎。7.反復頭痛，肌肉關節、脊柱僵硬疼痛，慢性背痛。8.頻尿（尿色淺淡），乏尿（尿色深紅），刺痛，四肢腫脹。9.嚴重焦慮，頹喪、恐懼、易怒、情緒不穩定。10.肥胖、高血脂、高尿酸、血糖偏高。11.易出意外。12.夜臥不安寧。

了解和發現以上癥狀警報，有助于防患于未然。但出現這些癥狀時不可擅自用一些止痛藥、消炎藥、腸胃藥等，這樣做無疑會關閉身體警報系統，不利于就診治療。

主治醫師 王文斗

心梗發作，咳嗽可自救

前不久，我的一位六十出頭的長輩，晚上在家洗澡后突然感到胸口痛，疼痛劇烈時雙手緊握拳頭，面色蒼白，家屬用風油精涂在胸口，癥狀無緩解，撥打“120”，救護車到達時，患者已停止呼吸，猝死在家中。請問，如何早期識別心肌梗塞的先兆癥狀？

□天津 李小峰

急性心肌梗死是冠心病一種嚴重的臨床類型。本病好發在寒冷季節。

冠心病猝死，4分鐘內進行有效心肺復蘇有一半可以被救活，4~6分鐘進行復蘇者，10%可救活，超過6分鐘者存活率僅4%。

冠心病患者心絞痛發作時現場急救要點是：

1.讓患者絕對平臥以降低心肌耗氧量；2.馬上呼叫“120”；3.家中陪護者若聽不到患者心跳，立即施行心肺復蘇術（握拳對準病人胸前區重捶2～3下，有助于心跳恢復），然后持續給予胸外心臟按壓、口對口人工呼吸，以爭取寶貴時間，等待急救醫生到來；4.立刻給病人舌下含服硝酸甘油一片，一般2~5分鐘見效且能維持30分鐘左右。

此外，心梗發作時，病人可以咳嗽自救。以往的研究證明，咳嗽大約能產生75焦耳的動力能量，這些能量隨機被轉化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復蘇機會，其效果與胸外心臟捶擊復蘇術有同樣的效果。咳嗽是一種迅速、有效、簡便、易行的“心臟復蘇術”，已使許多病人免于死亡，給之后的搶救治療贏得了寶貴的時間。

副主任醫師 曉恒

吃火鍋“上火”怎么辦？

可能因為最近火鍋吃多了吧，我醒來的時候感覺喉嚨很干，牙疼，早上刷牙吐出來的是血水，就是偶爾吐痰也有血色。請問這是否“上火”？如何治療？

□鄭州 李斌

由于火鍋是高熱食品，而且麻辣口味比較重，口腔和消化道如果經常遭受這種強刺激，口腔黏膜或消化道會遭到破壞，最常見的癥狀就是咽喉腫脹、口腔潰瘍或牙齦出血，甚至消化道出血。

因此，吃火鍋時盡量不要把食物從鍋中撈出即食，待稍涼后再食用，以保護口腔和消化道。少涮動物內臟、海鮮等食物，海鮮和羊肉要燙熟后食用，千萬不能只圖鮮嫩，過水即食。一般來說，吃火鍋２小時以后可吃些水果。水果性涼，有良好的消火作用，餐后只要吃上一兩個水果就可防止“上火”。

如果已經“上火”，可含服西瓜霜、草珊瑚潤喉片或薄荷糖。也可煮些胖大海梨水喝，做法：胖大海20克，雪花梨2只，冰糖約80克。鍋中放約300毫升清水，放入胖大海，用小火煮至黏稠，再放生梨塊，用小火煮15分鐘。放冰糖拌勻，便可食用。

副主任醫師 劉江妹

“老淚縱橫”未必真是傷心時

我外婆今年78歲，不知為何最近整天淚眼汪汪，以致人們老問她為什么傷心。外婆說：“我這哪里是傷心？今年入秋后，這眼淚老是不知不覺流出來，擦也擦不干。”請問這是怎么回事呢？

□沈陽 許盈盈

老年人不自覺流淚，主要原因有以下幾種：

1.睫毛不聽話：老年人因眼皮松弛，容易出現“倒睫”，刺激眼結膜而流淚。拔除是最簡便的方法，缺點是比較麻煩；效果較為持久的方法則是手術，若是整排睫毛都倒插，就需要手術解決了。

2.鼻淚管堵塞或狹窄：老年人因鼻淚管堵塞或狹窄，造成淚水排不出去而不斷積在眼眶。如果僅是狹窄，并未完全堵塞，平時多熱敷及按摩鼻翼靠近眼睛的位置即可。如果管道已經全部堵塞，溢淚情況很嚴重，甚至經常造成眼睛紅腫發炎，則要考慮手術。

3.干眼癥：因干眼癥造成眼睛酸痛疲勞而反射性大量流淚。此種情況可用滋潤型人工淚液改善眼睛過度干澀現象。另外，可多吃富含維生素A的天然食物（如胡蘿卜、西紅柿、菠菜等）。

4.結膜松弛引起流淚：人上了年紀，全身皮膚就會變得松弛，形成皺紋，同樣的道理，上了年紀的人（50~60歲后），覆蓋在白眼球表面的那一層“皮膚”也會發生松弛，患結膜松弛癥的人主要表現就是不自覺地流淚。

老年人愛流淚要引起重視，應該盡早去醫院檢查，切不可小看流眼淚，長此下去會誘發其他眼疾。

副主任醫師 錢偉

氣胸是“氣”出來的嗎？

我是一名年輕女工，最近感到胸前有點隱痛，有天上午因公事與女同事大吵一架，隨后不久感到胸痛加重，出氣不贏，被同事們急送到市人民醫院看急診，醫生診斷為自發性氣胸，需要馬上住院治療。請問，氣胸是“氣”出來的嗎？

□株洲 曾小萍

正常情況下，兩肺周圍分別有兩個完全封閉的胸膜腔。在病理情況下，胸膜腔內有氣體存在稱為氣胸。其原因主要是肺結核、肺氣腫時臟層胸膜破裂所致。此外，也見于劇烈運動、情緒激動（發脾氣或吵架）、胸部外傷、胸腔穿刺及針刺治療等損傷臟層胸膜而引起氣胸，原因不明的氣胸約占5%左右。

輕度單純性氣胸患者，因氣量小，癥狀輕微或無癥狀，一般無需治療，但需密切觀察，門診定期復查；對于交通性氣胸和高壓氣胸患者應及時到醫院進行排氣治療以挽救生命。

平時有原因不明的胸痛患者應到大醫院全面體檢一次，以尋找引起氣胸的原發病，給予治療。氣胸治療期和恢復期要限制運動，多臥床休息，吃些清淡食物，少生氣發怒，定期在醫院門診隨訪，就可防止氣胸復發。

副主任醫師 王小衡

放化療期間如何補充營養？

我父親被查出患有鼻咽癌，在醫院進行了放療，放療時副作用挺大的，我想給他補充一下營養，請問該如何進行？

□石家莊 劉潔

腫瘤病人在化療期的飲食營養原則是“三高一多”，即高蛋白、高熱量、高維生素，多水分，這樣才有利于機體遭受化療后的修復。魚、禽、肉、蛋、奶、大豆及制品、堅果類，可提供豐富的蛋白質及維生素；米、面、雜糧可提供機體能量；新鮮的蔬菜、水果可提供維生素、礦物質及纖維素；湯、茶水、飲料可提供人體所需水分。化療期間飲食宜采用“間隙療法”，即化療出現惡心嘔吐等反應時，宜進食清淡的食物，化療反應期一過，再采用高蛋白高熱量高維生素的飲食。

放療病人食物種類西醫認為沒有過多限制，但放療常導致病人“內熱”，再者中醫認為有些熱性食物屬“發物”，因此，羊肉、狗肉、牛肉等熱性食物最好不吃，強烈的調味品如野山椒、花椒、芥末等也應少用。放療常引起病人味覺下降，烹調時，宜以“香氣撲鼻”食物來刺激病人食欲。若放療導致黏膜炎、吞咽困難，加工食物時宜細軟碎爛，如做成肉糜、菜泥、菜汁、果汁、粥、湯等。

副教授 馬帥

新婚避孕，什么方法最好？

我在今年國慶期間與丈夫結婚，但為了工作更上一個臺階，我們不想在婚后馬上生兒育女。請問，到底哪種避孕方法最適合于新婚夫婦呢？

□武漢 簡薇

對于任何避孕方法的要求不外乎兩條：一是要可靠，二是要安全。主張服用低劑量短效口服避孕藥的醫生認為，新婚時期女方陰道較緊，避孕套容易脫落。加上新婚后性中樞興奮度很高，性交頻繁，用避孕套會帶來不便。不如讓女方服用短效藥或探親避孕藥，待雙方性生活趨于穩定，有規律后，再換用避孕套。

而主張采用避孕套的醫生則認為，優點是從根本上排除了激素類避孕藥的副作用。至于陰道較緊的問題，可以考慮配合使用避孕藥膏的辦法來解決，這樣做的好處是增強了避孕效果，增加潤滑程度，克服了容易脫落的問題。

對于新婚的婦女來說，不主張立即放置宮內節育器，因為這種情況下感染的發生率較高；也不適合采用安全期避孕，因為這種方法不大可靠。待會陰及陰道松弛后，可改用避孕藥膜或陰道隔膜加避孕藥膏，也可堅持使用避孕套。

主治醫師 何福許