手指僵冷 須重護理

浙江張志成讀者來信咨詢“雷諾氏綜合征”的治療問題，為此特請專家撰文。

雷諾氏綜合征多見于20～30歲的女性，是肢端（好發于雙側手指）小動脈陣發性痙攣而致局部組織缺血的病癥。常因寒冷刺激、精神緊張、情緒波動而激發。典型的表現是：發病處皮膚蒼白、僵冷、出汗、麻木、針刺感，繼而青紫、潮紅后復原。癥狀持續數分鐘至數小時。

雷諾氏綜合征有原發性與繼發性之分，原發性病情較輕且少見，繼發性病情較重，兼患一種或多種其他疾病（如硬皮病、紅斑狼瘡、干燥綜合征、血栓閉塞性脈管炎、甲狀腺功能低下、潛在性癌癥等）。另外，從事打字或機械工作者，由于肢端經常受反復振動而損害，亦可患此癥。

該病的診斷主要根據臨床表現和冷水激發實驗，即將手指浸入4℃左右水中1分鐘，若出現上述青紫、麻木等癥狀即可確診。要治療本病，有4點需要注意。

尋找原發病治療此病，首先應盡可能尋找原發病，并進行針對性的治療，方可使該癥得以緩解。

改善微循環以擴張小血管、改善微循環為主要手段，可選用妥拉蘇林、利血平、煙酸、硝苯吡啶、二氫麥堿等。還可用活血祛淤的丹參制劑或阿司匹林、前列腺素及靜脈滴注低分子右旋糖酐等。絕經后的女性使用適量雌性激素亦有好處。局部療法可用紅外線照射、按摩、甩臂、外搽肝素軟膏、三硝酸鹽甘油軟膏等。中醫認為本病主要是脾腎陽虛、寒凝絡阻所致，治則為溫補脾腎、活血通絡，可用陽和湯、當歸四逆湯加減。

手術需慎重絕大多數（90％）的患者，經內科治療可緩解癥狀或停止進展。極少數患者經足夠劑量和療程的藥物治療無效，可考慮外科治療——交感神經切除。

護理極重要該病的護理至關重要。患者平時要注意防寒保溫，避免肢體暴露于寒冷中，如戴手套以保持肢端溫暖，防止外傷潰爛。戒煙，保持心態平和，避免精神緊張及情緒激動也是減少復發的措施。

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陽和湯：熟地30克，鹿角膠9克，白芥子（炒后研細）6克，肉桂、生甘草各3克，麻黃、炮姜各1.5克。水煎服，每日1劑。

當歸四逆湯：當歸12克，桂枝、芍藥各9克，細辛3克，通草、炙甘草各6克，大棗8枚。