骨質(zhì)增生可用手術(shù)切除嗎

鄭先生今年50歲，患了腰椎骨質(zhì)增生，四處求醫(yī)，卻久治無效。他聽人說可以做手術(shù)把骨刺切掉，從此就能斷根。鄭先生這下可動了心，四處打聽哪里手術(shù)效果好。

骨質(zhì)增生也叫骨刺，專業(yè)的稱呼是“骨關(guān)節(jié)炎”，是最常見的影響骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病，其患者數(shù)量比其他所有關(guān)節(jié)炎的總和還多，也是關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。我國1.44億老年人中，80％都有骨質(zhì)增生的潛在表現(xiàn)，其中約有一半出現(xiàn)癥狀。

40歲以后，人體內(nèi)幾乎所有承重關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖和膝關(guān)節(jié)及跟骨等都會發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，因此它又被稱為“下半生疾病”。骨刺長在頸椎、腰椎和髖、膝等關(guān)節(jié)而出現(xiàn)臨床癥狀時，分別稱為頸椎病、腰椎增生性關(guān)節(jié)炎和髖、膝骨關(guān)節(jié)炎。

但長了骨刺卻并不一定都要治療。不少人發(fā)現(xiàn)自己的X線片上有骨刺，便憂心忡忡，十分緊張。其實骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)退化的表現(xiàn)，隨著年齡老化遲早總會出現(xiàn)。對于絕大多數(shù)人而言，雖有骨質(zhì)增生，如果沒有癥狀，就不是骨關(guān)節(jié)炎，就無需治療。

不少患者關(guān)心能否手術(shù)切除骨刺以斷根。手術(shù)雖可切除骨刺，但僅限于骨贅過大或因關(guān)節(jié)常被“卡死”，經(jīng)保守治療無效者，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重疼痛、畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、屈曲攣縮和嚴重肌萎縮者。這時可選擇手術(shù)切除骨刺或關(guān)節(jié)鼠摘除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，有些患者會因此造成無菌性炎癥，而刺激骨質(zhì)增生，甚至增生得更快。所以手術(shù)切除骨刺并不一定能斷根。

值得指出的是，近年關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國已廣泛開展，但由于利益驅(qū)使，存在著擅自降低手術(shù)門檻，盲目擴大手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)操作不規(guī)范等問題。如果為這些“不合格”患者換上了人工關(guān)節(jié)，一旦有并發(fā)癥，結(jié)果是災(zāi)難性的，輕者骨頭松動，重者會造成骨折、感染，甚至導(dǎo)致肺栓塞的嚴重后果。另外，國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)有的在技術(shù)上尚有瑕疵，目前多使用進口產(chǎn)品。但由于“洋關(guān)節(jié)”的骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和黃種人不完全一致，造價昂貴的“洋關(guān)節(jié)”在中國會“水土不服”。因此，關(guān)節(jié)置換應(yīng)從嚴掌握，60歲以下若無特殊情況，一般不做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。