不能合用的中西藥物

當前，中西藥物合用在臨床上越來越多，然而，中西藥物之間相互作用復雜，有些藥物合用后非但不能產生好的療效，反而會引起不良反應，甚至導致嚴重后果。根據有關病例及研究資料，以下中西藥物不宜合用。

1．中藥石膏、海螵蛸、石決明、龍齒、龍骨、牡蠣、瓦楞子、蛤殼、明礬、自然銅、代赭石、赤石脂、鐘乳石等組成的湯劑及中成藥如牛黃解毒片、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、龍牡壯骨沖劑、女金丹、朱砂安神丸、橘紅丸、追風丸、復方五味子片、當歸浸膏等，因含有二價以上的金屬陽離子，可能與西藥四環素類抗生素及異煙肼在胃液作用下，形成絡合物，不易被人體吸收，所以不宜配伍應用。

2．含有鞣質的中草藥，如大黃、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子及中成藥四季青片、感冒寧等，不宜與多種抗生素如羥氨芐青霉素、紅霉素、四環素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黃連素同服。因鞣質為一類復雜的多元酚類化合物，具有較強的還原性，可與上述西藥生成鹽酸沉淀物，使之難以吸收，影響療效。

3．朱砂及含朱砂的中成藥如健腦補腎丸、朱砂安神丸、仁丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心蘇合丸、蘇合香丸等，不宜與還原性強的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸鹽類、碘化鉀、碘化鈉、溴化鉀、溴化鈉等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，對機體產生強烈的刺激作用。某些含雄黃的中成藥，如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等，也不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽同服，因為雄黃中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸鹽而增加毒性，降低療效，對消化道黏膜有損害作用。

4．含有機酸的中藥如烏梅、山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑、中成藥，與磷酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性較強的西藥合用，能發生酸堿中和反應，兩者藥效均受影響；與磺胺藥合用，能加重對腎臟的損害。阿司匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強的中藥及以其為主要成分的中成藥合用，也會發生中和反應，而使兩者作用都受影響。

5．中藥丹參及含丹參的中成藥，不宜與阿托品合用。兩藥合用，丹參所具有的降低血壓的效應，能被阿托品阻斷，從而降低丹參的藥效。丹參也不宜與雄性激素類藥物合用，如甲基睪丸素、丙酸睪丸素等，因丹參可降低雄性激素的活性。

6．中藥鹿茸、甘草及其制劑如復方甘草合劑、復方甘草片、參茸片等，與西藥降糖藥如降糖靈、D—860、優降糖、胰島素等合用，可使血糖升高，降低降血糖類藥物的功效。甘草與西藥強心苷合用，可致血鉀降低誘發強心苷中毒；苦杏仁若與麻醉劑、安定等合用，可抑制呼吸中樞，并損害肝腎功能。

7．中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時可致高乙醛血癥毒性反應，增加機體對藥酒中的乙醇敏感性，可產生頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應。

8．含有麻黃的湯劑及中成藥如麻黃湯、人參再造丸、大活絡丸、氣管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜與西藥單胺氧化酶抑制劑、痢特靈、優降糖、苯乙肼等并用。若合用有可能導致高血壓和腦出血，尤應注意。

綜上所述，臨床中西藥的配伍應用，應掌握各種中西藥的各項性能特點及相互作用，避免配伍禁忌，充分發揮中西藥物的協調作用，達到理想的治療目的。