氣霧劑副作用防范對(duì)策

氣霧劑是主要用于治療哮喘發(fā)作、慢性阻塞性支氣管炎等嚴(yán)重支氣管痙攣性疾病的藥物劑型。相對(duì)其他劑型，氣霧劑的副作用較小，但用后依然可產(chǎn)生一些副作用，應(yīng)引起重視。常見(jiàn)的有：

支氣管痙攣 初次使用請(qǐng)醫(yī)生“護(hù)駕”。支氣管痙攣是支氣管急性攣縮導(dǎo)致呼氣性呼吸困難，這與呼吸道敏感性過(guò)高有關(guān)。如發(fā)生在用藥后10分鐘以內(nèi)稱為速發(fā)型，最長(zhǎng)也可以發(fā)生在用藥后數(shù)年。引起支氣管痙攣反應(yīng)以p受體激動(dòng)劑最為多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。此種反應(yīng)不僅因藥物作用，吸入動(dòng)作也是發(fā)病的原因。一旦發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)立即停止使用。如皮膚同時(shí)出現(xiàn)皮疹，可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，需給予腎上腺素或腎上腺皮質(zhì)激素。一般此種不良反應(yīng)事先難以預(yù)測(cè)。而且發(fā)病較急，稱為“反論式支氣管痙攣”。因此，第一次用藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，一旦用藥過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶，就要警惕。

口腔干燥 注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理。使用吸入劑可使唾液分泌減少，出現(xiàn)口渴和口腔干燥；同時(shí)口腔自凈作用也下降，細(xì)菌可大量繁殖；另外由于黏膜干燥，容易引起炎癥。口腔干燥，假牙不容易固定，影響咀嚼、吞咽和講話，影響患者生活質(zhì)量。改善此種情況，首先要保持口腔清潔，按摩唾液腺。吸入劑可引起舌苔、齒垢增多。舌苔長(zhǎng)時(shí)間附著容易引起吸入性肺炎，同時(shí)也是牙周病和口臭的原因。可用濕紗布擦拭消除。

加重青光眼 避免使用。青光眼是失明的重要原因，隨著年齡增加患病率也不斷上升。60歲患病率可達(dá)5％以上。值得注意的是，在使用氣霧劑時(shí)要注意對(duì)青光眼的影響。具有抗膽堿作用的氣霧劑慢性病青光眼患者禁用。另外，換用另一種氣霧劑時(shí)，也必須請(qǐng)教醫(yī)生是否可以應(yīng)用，同時(shí)要避免將藥物噴入眼內(nèi)。

排尿障礙 老年男性謹(jǐn)慎使用。抗膽堿平喘藥具有導(dǎo)致排尿障礙的副作用，因此前列腺肥大的患者禁用。此外，有關(guān)資料顯示，60歲以上老人有50％以上患前列腺肥大；80歲以上老人有90％以上患前列腺肥大，所以老年男性在使用氣霧劑時(shí)必須由醫(yī)生指導(dǎo)。其中，抗膽堿氣霧劑不能使用。

交感神經(jīng)刺激 絕不任意增加劑量。具有交感神經(jīng)興奮作用的氣霧劑，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和心律失常以及血壓升高等。一般多見(jiàn)于大量用藥的患者，因此，使用氣霧劑時(shí)一定按醫(yī)生指示劑量掌握，不要任意增加劑量。