頊教授咨詢信箱

降壓藥可因血壓正常而停藥嗎？

50歲的我，剛被確診為高血壓，醫生讓我服用降壓藥控制血壓，但是，我總是不敢照醫生建議的藥量服用，一般血壓降下去了就停止服藥，等再感到不適時，再服用兩三天，如此反復。一是怕以后依賴上藥物，高血壓會越發展越嚴重，二是擔心服用過量的降壓藥，會使血壓過低，這兩點擔心必要嗎？

頊教授：這兩點擔心沒必要。大家一定要知道：1.高血壓患者中，90%以上并無任何癥狀，但血壓升高會悄悄地、連續不停地損毀心腦腎等重要器官的血管，引起一系列動脈粥樣硬化病變，只有等到血管狹窄達到70%以上或因粥樣硬化斑塊破裂導致血管完全阻塞時，才會出現相應臟器的缺血或梗塞的癥狀，包括腦梗塞偏癱、心肌梗死或心絞痛以及腎功能不全尿毒癥等。到這般地步，才開始用藥恐怕錯失良機、只能亡羊補牢啦！因此，高血壓患者不管有否癥狀，都應該長期應用合適的藥物，保持24小時血壓平穩維持在理想的水平。2.大多數高血壓病是長期疾病，只能靠藥物長期控制，如果“三天打魚、兩天曬網”，不規律用藥只會使高血壓的危害越發展越嚴重。3.因擔心藥物的少見的毒副作用而失去了預防心腦血管病的大機會，實在是抓了“芝麻丟西瓜”，無知會斷送健康與生命！建議找有經驗的醫生，進行必要的檢查與評估，摸索出適合自己的良方，長期維持規律服藥，若有不適時可隨時調整方案，可以少擔風險多獲益處。

高血壓的界限是如何界定的？

高血壓的界限是如何界定的？年齡大小標準是否有區別？另外，量血壓時，左手和右手量出的血壓是否不相同？以那個為準？我今年70歲，左手量血壓一般在140/80-90毫米汞柱，右手量血壓一般在150/80-90毫米汞柱，不知道我這種情況是否屬于高血壓患者？

上海 楊遠泰

頊教授：在非同日測量2次以上，坐位血壓達到或超過140/90毫米汞柱，不論年齡大小，只要收縮壓或舒張壓有一項達到上述標準，就可診斷為高血壓。一般來說，左右上肢的血壓相差小于20/10毫米汞柱，若相差過大要除外是否為鎖骨下動脈狹窄所致。一般右側血壓高于左側，測量應該以高值側為準。因此，您的血壓已經達到了高血壓的標準，應該找醫生評價其如何防治。

妊娠時高血壓，老年后易成為高血壓患者嗎？

我是一個40歲的中年女性，在29歲懷孕期間，我曾經出現過妊娠期高血壓，后來好了，為什么會這樣？這是不是說明我是高血壓病的易感體質，在老年以后是否很容易成為高血壓患者？

頊教授：妊娠期高血壓，一般在妊娠20周后出現：血壓≥140/90毫米汞柱、水腫及蛋白尿，稱為妊娠期高血壓綜合征，也可表現為僅有血壓升高。其發生頻率為1.5%～2%。大多數病人在分娩或終止妊娠2周以后，血壓降至正常；也有少數病人或原有高血壓的患者血壓持續升高。妊娠期高血壓的發病機制目前仍不甚清楚，可能與胎盤缺血、血管內皮細胞損傷、免疫遺傳異常、鈣離子代謝異常以及循環血容量增加等原因所致的小動脈痙攣和水鈉潴留有關。然而，在>55歲以后，不論是否曾有妊娠期高血壓的病史，約90%的人可能會成為高血壓患者，尤其以前有病史者更應注意預防。

中藥、西藥，哪個降壓效果好？

我是一個高血壓患者，我了解降壓藥里有中藥和西藥，是不是中藥的毒副作用小，但是不適宜嚴重的高血壓。到底是中藥降壓效果好，還是西藥降壓效果好，或者中西藥合用最好？

頊教授：從目前的高血壓臨床指南中，包括歐美、世界衛生組織及中國高血壓防治指南，所推薦的治療高血壓的有肯定療效的6大類西藥中，均未發現中草藥。因為中草藥迄今尚缺乏國際上公認的大規模臨床試驗的證據，也可能因為其作用溫和或者降壓幅度較小，故未能被入選為指南推薦用藥。但是，有時將中藥作為輔助或對癥用藥，對有些人可能也是有必要的。然而，科學用藥必須堅持要有科學依據，在大規模的可靠證據面前應該人人平等，實踐是檢驗真理的唯一標準。不能根據理論推理或小例數的設計不合理的試驗來指導用藥，更不能依據道聽途說或街頭小報而盲目用藥。我們無權利以自己的健康為代價來試用一些毫無科學根據的非正規藥物。另外，我們堅決反對某些產品廣告的不實宣傳以及在個別中藥中偷偷地摻加西藥的可能做法。