如何防治尿路結(jié)石？

近年來(lái)尿路結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為泌尿科占第一位的常見(jiàn)疾病。尿路結(jié)石多見(jiàn)于成年男性，可直接影響腎功能，危害較大。尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石。尿路結(jié)石形成的原因不是單一的，而是多種因素造成的。大體來(lái)說(shuō)以下因素都可以誘發(fā)形成尿路結(jié)石。

哪些原因易導(dǎo)致結(jié)石形成？

●天氣炎熱的時(shí)候，出汗較多，如果喝水少，尿量就會(huì)減少，這時(shí)尿中晶體物質(zhì)容易過(guò)飽和而形成結(jié)晶，長(zhǎng)期以往就會(huì)形成結(jié)石。

●由于飲食結(jié)構(gòu)不合理或代謝異常，尿中某些物質(zhì)的絕對(duì)排泄量增多，如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸鹽等，這主要是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理或代謝異常造成的。

●由于某些原因?qū)е履虻乃釅A度發(fā)生變化，形成結(jié)晶，最終成為結(jié)石。

●尿中晶體抑制物含量減少。

●正常尿液中含有一些物質(zhì)能抑制結(jié)晶形成和生長(zhǎng)。如焦磷酸鹽能抑制磷酸鈣結(jié)晶的形成，黏蛋白、枸櫞酸和鎂能抑制草酸鈣結(jié)晶的形成。尿中這些物質(zhì)減少就容易形成結(jié)石。

尿路結(jié)石有何表現(xiàn)？

1.持續(xù)或者反復(fù)出現(xiàn)腰背部或上腹部疼痛，疼痛是一種隱隱的脹痛。這是由于較大的結(jié)石在腎臟內(nèi)，影響了腎臟的正常排泄功能，引起腎積水所致。

2.突然發(fā)生劇烈的腎絞痛，有時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。出現(xiàn)這種疼痛是因結(jié)石在腎臟內(nèi)和輸尿管內(nèi)移動(dòng)，引起輸尿管痙攣所致。有時(shí)患者可出現(xiàn)血尿，尿液呈洗肉水樣的粉紅色，為結(jié)石擦傷腎臟和輸尿管黏膜引起。

3.經(jīng)常并發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高燒、腰疼，尿中可查到較多的白細(xì)胞。

如何確診？

有腎絞痛、血尿，或從尿中排出結(jié)石的患者，結(jié)合B超、泌尿系統(tǒng)X光平片及造影檢查，對(duì)診斷有重要意義。

尿路結(jié)石患者大多數(shù)曾經(jīng)有過(guò)排出結(jié)石的現(xiàn)象，特別是在腎絞痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)可混有沙?；蛐〗Y(jié)石，可將收集到的結(jié)石送醫(yī)生化驗(yàn)分析結(jié)石種類，對(duì)診斷治療幫助很大。

尿路結(jié)石如何治療？

發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的一般健康狀態(tài)，結(jié)石大小、成分，出現(xiàn)的癥狀，有無(wú)梗阻、感染，結(jié)合腎功能以及結(jié)石可能發(fā)展等情況制定防治方案。只要采取了合適的措施，就能解除疼痛，保護(hù)腎功能，防止復(fù)發(fā)。

1.保證充分飲水。多喝水能稀釋尿液，促使結(jié)石排出，有助于控制感染，延緩結(jié)石的增長(zhǎng)速度和手術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

2.有腎絞痛發(fā)作的患者要止疼，除用止疼劑加解痙藥物外，可配合針灸治療，針刺腎俞、京門、三陰交，有止疼解痙的效果。也可用腎區(qū)局部熱敷。

3.中草藥排石治療。方劑組成為金錢草、車前子、石葦、滑石、冬葵子、川牛膝、積殼、萊服子、澤瀉，加以辨證論治。一般較小的結(jié)石，降入輸尿管后平均30天內(nèi)用中藥排石可獲成功。如服中藥一個(gè)月后結(jié)石仍不移動(dòng)，可能與結(jié)石較大，表面粗糙、粘連或輸尿管狹窄有關(guān)，需配合其他方法。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

飲食與結(jié)石形成有密切關(guān)系。如發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)石發(fā)病率增高尤為明顯，其原因是與膳食結(jié)構(gòu)中高糖、高蛋白、高脂肪有關(guān)。為什么”三高“食物增多，會(huì)使尿路結(jié)石發(fā)病率增高呢？因?yàn)殁}是形成結(jié)石的主要物質(zhì)，大多數(shù)尿路結(jié)石都是鈣結(jié)石，其成分多為尿酸和草酸，是尿液中常見(jiàn)的晶體，這些晶體正常時(shí)，在尿內(nèi)呈溶解狀態(tài)，而在過(guò)量時(shí)則易沉淀形成結(jié)石。而人體在攝入大量動(dòng)物蛋白和糖后，就會(huì)在體內(nèi)生成較多的尿酸，所以攝入過(guò)多的高糖、高脂肪會(huì)促使結(jié)石的形成。由于結(jié)石與飲食的關(guān)系如此密切，因此，為預(yù)防結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)，調(diào)節(jié)飲食有重要意義。尿路結(jié)石的病人飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石的種類及尿酸堿度而定。結(jié)石可分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等，每類結(jié)石飲食原則都不同。如含鈣結(jié)石，建議采用酸性飲食。酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石，宜低磷酸鈣飲食。下面以尿酸結(jié)石為例，除了多喝水，堿化尿液及藥物治療外，日常應(yīng)從以下入手，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

限制蛋白質(zhì)入量，尤其是肉類和海鮮類。

多吃蔬菜和水果。因?yàn)槟蛩峤Y(jié)石在堿性尿中易于溶解，而蔬菜水果中含有大量維生素B1和維生素C，在人體內(nèi)最后代謝為堿性產(chǎn)物，所以多吃蔬菜水果有利于尿酸結(jié)石溶解。

采用低熱量的膳食，肥胖者要少吃脂類和糖類食品。

禁食酒及含酒精飲料，咖啡、可可等，飲酒可增加尿酸水平，酒后還易引起尿的濃縮。

多吃嘌呤含量低的食物，少吃嘌呤含量高的食物。從下面常見(jiàn)食物的嘌呤排行榜可以看到，尿酸結(jié)石病人要少吃肉食類和動(dòng)物的肝、腎類，多吃蔬菜類。

關(guān)于體外震波碎石

體外震波碎石是目前一種安全、有效和無(wú)創(chuàng)傷治療尿路結(jié)石的新療法。90%以上的尿路結(jié)石均可治療成功。結(jié)石介于0.5～1.5厘米大小，腎功能正常時(shí)可采用此種方法，特別是在有腎絞痛發(fā)作時(shí)效果好，但對(duì)結(jié)石過(guò)大，腎功能不全病人不能采用此法。

腔鏡可治療大的結(jié)石，在2.5厘米以上的，可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡治療，輸尿管鏡可治療結(jié)石較硬及難治(體外碎石無(wú)效)的輸尿管結(jié)石。以上方法無(wú)效時(shí)，可采取外科手術(shù)治療，手術(shù)取石前要將結(jié)石的具體位置、大小、數(shù)量、腎功能了解清楚，由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

天熱多喝水

天氣持續(xù)炎熱，人出汗多，身體的水分多通過(guò)汗液排出，尿液相應(yīng)就更加濃縮，形成尿路結(jié)石。所以我們每日的喝水量更宜相應(yīng)增加，保證每天的排尿量在2000毫升左右。解暑還是以傳統(tǒng)的天然飲品為好，如酸梅湯、綠豆湯、菊花茶、綠茶等。