慢性腎炎自我管理

認識腎臟

人有2個腎臟，腎臟像一個大蠶豆，每個腎臟各有一條來自于腎臟中央部腎盂的輸尿管，輸尿管將尿液引流入膀胱，然后從膀胱到尿道。腎臟由數以百萬計的腎小球組成。腎小球實際上是一個個的血管叢。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，屬腎小球疾病。對慢性腎炎患者，有時候需要進行腎穿刺檢查。腎穿刺指經皮膚應用穿刺針刺入腎組織，取出少量腎組織，進行病理學分析。應用腎穿刺活檢可以明確診斷，通過腎穿刺活檢明確診斷后，可為臨床制定治療方案、修正治療方案提供重要的依據。腎穿刺活檢明確診斷后，基本上可以估計病變的預后。臨床上診斷為同一類型的腎炎，病理上則有不同的表現，其預后也不盡相同。

慢性腎炎自我管理

慢性腎炎患者的預后除了和患者的臨床癥狀、病理類型、是否早期開始治療有關，還與患者的精神狀態、飲食控制等多種因素有關。

飲食調節

科學攝取蛋白質

蛋白質攝入量應根據腎功能損害的程度確定，慢性腎炎病程長，若腎功能損害不嚴重，食物中蛋白質不必嚴格限制。有氮質血癥時，按病情限制蛋白質。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食，每日蛋白質應在60～80克或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝入總量，每日40克以下。食物應多選擇富含必需氨基酸的優質蛋白，以減輕腎臟的負擔，避免非蛋白氮在體內的積存。

食物含蛋白質的情況分為兩類：一類為優質蛋白質，能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物少。這類食物有雞蛋、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等；另一類稱非優質蛋白質，含必需氨基酸較少，包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆漿、豆腐等豆類及豆制品。非優質蛋白質中含大量的嘌呤堿，能加重腎臟的中間代謝，故慢性腎炎者不宜用豆類及豆制品作為蛋白質的營養補充。

低鹽飲食 腎炎患者如進食過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須低鹽飲食。咸魚、各種咸菜均應忌用，待水腫消退后攝鹽量再逐步增加。慢性腎炎急性發作，水腫或高血壓者應限制食鹽入量，每日以2～4克為宜。高度水腫者應控制在每日2克以下，以防水腫加重和血容量增加，發生意外。

飲水不限制 對于有慢性腎炎病史者，除有顯著水腫外飲水量不應受到限制。人體生理上保持水的出入平衡，正常人小便量約1500毫升/天，因此一天飲水量一般應在1500毫升左右（根據氣溫變化可以有所增加）。

多吃水果蔬菜 要攝取充足的維生素，尤其要補充維生素C，因為長期慢性腎炎的患者可有貧血，補充維生素C能增加鐵的吸收，所以應多食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿卜、黃瓜、西瓜、柑橘、獼猴桃和天然果汁等食品。

胖大海：關于慢性腎炎如何忌口存在一些誤區。有一位慢性腎炎患者，長期吃素，不吃葷食，結果身體消瘦，抵抗力低下，反復感冒。去醫院檢查，該患者腎功能良好，血壓不高，僅有大量蛋白質從尿中排出。理應采用高蛋白低鹽飲食，以補充大量丟失的蛋白質，減輕水腫。但是患者吃素食，不吃動物蛋白質，導致丟失的蛋白質不能及時補充，機體組織中的蛋白質也大量消耗，造成病情久治不愈。可見慢性腎炎患者是否需要控制蛋白攝取，是否需要控制食鹽量應因病情而異。

預防感冒

不要經常感冒，任何感染都會加重腎炎病情，使病情反復。慢性腎炎患者機體抵抗力低，比較容易感染，故應謹慎預防。避免受涼，在感冒流行季節不去公共場所，并注意口腔、雙手清潔。如有感染前驅癥狀發生，就應立即就醫，及時治療，切莫拖延。

胖大海：除了避免上呼吸道感染，防止泌尿系統感染也很重要，特別是女性患者。因為一旦合并泌尿系感染，給治療以及腎功能的維護均造成很大的麻煩。

體育鍛煉

慢性腎炎患者并非一概臥床或者長期休息就好，適當的活動有益于增強體質和防病抗病能力。如果長期不進行適度體力活動及社交活動，對身心健康肯定不利，會使體質及抗病力進一步下降。因此每日均有適度活動而又不致勞累，勞逸結合，以增進體質，有利腎病康復。具體項目選擇應是循序漸進，輕松舒快，時間合理，安全保護，切忌貿然從事劇烈活動，或長時間活動。如散步，早晚各30分鐘左右；早晚各打一次太極拳等，但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣候寒涼時，若到戶外活動，應注意保暖，防止感冒，也可在室內進行活動，或打太極拳，練氣功。

胖大海：出現以下情況應當臥床休息，不應從事體育活動。

足部水腫，甚至全身水腫，即所謂中度以上水腫者；

伴有心肺功能受損者，出現咳嗽、氣促，甚至咯血等；

嚴重高血壓，頭暈較重；

腎功能受損較重，出現少尿，或者氮質血癥較重，有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。

腎功能雖正常，但血尿較重，甚則出現肉眼血尿者，也應臥床休息。

保持樂觀情緒并定期復查

慢性腎炎病人患病時間長，病情常反復，治療又缺乏有效方法，故使得不少患者容易煩躁不安、悲觀失望，甚至產生自暴自棄情緒，這會直接損害患者身心健康，影響病情。俗話說“三分靠醫，七分靠養”，保持樂觀情緒極為重要。如能不斷自我調節，使精神始終處于穩定狀態，將有利于疾病康復。

定期按醫囑咐復查也很重要。應長期觀察腎功、夜尿變化、血脂、血壓等指標，特別是血壓，這些對保護正常腎單位極為重要。