全科病咨詢信箱

記憶力變差就是得老年癡呆嗎？

我今年65歲，身體還挺健康的，除了偶爾的感冒外，沒有什么大病。可是，從去年除夕開始，我發覺自己的記性越來越不好了。經常從外面回來開門后，就找不到鑰匙了，還經常找不著買回來的菜。我聽別人說，老忘事是老年癡呆癥狀，我想問問專家，我是不是得了老年癡呆癥?得了老年癡呆有特效藥治療嗎？

北京 王先生

答：首先需要提醒多數讀者，老年癡呆和老年性癡呆不是一個概念。老年期癡呆根據病因不同可以分為4種類型：老年性癡呆，即阿爾茨海默病（AD）；血管性癡呆（VD）；混合性癡呆（即老年性癡呆與血管性癡呆同時存在）；其他類型的癡呆。其中人們經常說的是老年性癡呆。

老年性癡呆（AD）是指老年期出現的智能在本質上出現持續的損害，智能缺失和社會適應能力降低。隱匿發病，逐漸發病，以智能障礙為主的慢性進行性疾病，主要表現為智力的全面下降，1.在智能方面出現抽象思維能力喪失、推理判斷與計劃不足、注意力缺失；2.性格的改變；3.在記憶方面出現遺忘，不能學習，時間、地形、視覺與空間定向力差；4.在言語與認知功能方面出現說話不流利等。老年性癡呆早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。

所以記憶力變差只是老年性癡呆癥狀的一方面，不能說記憶力差了就得老年性癡呆了。記憶減退可以包括老年人、中年人、青年人甚至小孩，這類人如果重要的事情是不會忘的，只要用心記，還是能夠記住。而老年性癡呆的患者，想記都記不住。

雖然，目前還沒有治療老年性癡呆的良藥，但是及早預防是遠離此病的上策。在生活上要養成良好的生活習慣；勤用腦，多思考，陶冶情操，樂觀向上；適當進行體育鍛煉，增強體質；積極防治各種慢性病。平常，應多關注老人的生活起居，做到早預防，早治療，從而延緩疾病的發展。

首都醫科大學附屬北京宣武醫院神經內科主任 張新卿

服柳氮磺吡啶片會不會影響生育？

我兒子30歲，于2003年發現患有結腸多發性息肉和潰瘍性結腸炎。當年10月發病住院檢查治療，后長期服用柳氮磺吡啶片，潰瘍性結腸炎基本穩定。2005年5月又一次住院做腸鏡檢查，并對部分息肉于電凝電切，尚留回盲部大片小息肉，部分呈葡萄串狀，后仍繼續服用柳氮磺吡啶片至今，每天3次，每次兩片，不能停藥，一停藥就會腹瀉或腹痛。現我兒子已經結婚，想咨詢一下服藥會不會對生育孩子有影響？平時飲食要注意哪些？

江蘇 章女士

答：柳氮磺吡啶片對身體的不良反應主要有1.對造血系統的抑制作用：可發生血小板減少癥和白細胞減少癥；2.可引起胃腸道反應：惡心，嘔吐，食欲不振，腹瀉等；3.個別病例可引起肝腎損害；4.罕見可影響精子活動能力而導致男性不育等。所以，在長期服用柳氮磺吡啶片后，一定要定期復查肝腎功能和外周血象。研究發現，長期患潰瘍性結腸炎的病人，癌變的概率比較大，所以最好也定期檢查癌癥標志物。雖然歷史上有柳氮磺吡啶片導致男性不育的案例，但畢竟是很少數的，你不用太過擔心。還是先去正規醫院做一個全面的身體檢查，告訴專業醫生你現在的想法，他會根據你的具體情況給你制定專門的治療方案。

潰瘍性結腸炎的病人在日常生活中，飲食上以柔軟、易消化、富于營養、有足夠熱量為原則。少食多餐，補充多種維生素和鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素，避免牛奶及乳制品。因長期腹瀉，有可能腸道的內環境菌群失調，因此及時補充有益菌十分必要。在心理上，潰瘍性結腸炎的多種病因中，心理障礙的因素很重要。因此患者要保持良好的心態，這樣有利治療。所以做好患者思想工作，盡量全身放松，精神過度緊張者，可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。

中國中醫科學院西苑醫院消化科 吳丹明

乏力能吃螺旋藻嗎？

我母親是會計，45歲了，經常成天坐在電腦面前，我覺得她受的電腦輻射太多了。從今年5月份，感冒后就一直身體不好，老是頭暈乏力。雖然去年體檢的時候，每項指標都正常，但是，我還是很擔心她的身體。家里有人過年送來的螺旋藻片，不知道我媽能不能吃？

濟南 張小姐

答：螺旋藻是一種生長在堿性湖里的微生物，是一種螺旋型的藻類植物。螺旋藻中含有豐富的多種維生素、礦物質、葉綠素、γ－亞麻酸、β－胡蘿卜素（是胡蘿卜的10倍）等營養成分，這些成分對治療疾病、提高身體免疫力，有很好的輔助作用。所以，你媽媽是可以吃螺旋藻的。但是需要提醒你，在吃之前，最好看看這個螺旋藻片有沒有生產批號。還有，最好勸你母親再去醫院做一下全身檢查，一定要查血象，排除一下導致乏力的病理因素。

中國中醫科學院西苑醫院康復科主任 葛文津

老年人一味吃素對身體有害嗎？

有的人說老年人吃素食對身體好，一些長壽的老人都是素食主義者，還有人說老年人不能只吃素，會造成營養缺乏。請問哪種說法科學？

浙江 劉女士

答：有的老人由于害怕血脂過高，對葷菜總是抱著敬而遠之的態度，總覺得飲食越清淡越好，甚至認為吃素能長壽。其實，一味吃素對老年人的健康并非完全有利，吃得過分清淡反而會降低體質，使疾病更易乘“素”而入。這是因為，長期吃素容易缺乏鐵、維生素B12和蛋白質，而這三種物質正是機體制造血紅蛋白的主要原料。一些素食里雖然含鐵量不少，但是絕大部分屬于難以被人體吸收的“非血紅素鐵”。

此外，長期素食還會導致低膽固醇血癥。膽固醇是人體不可缺少的營養物質，也是人體細胞膜、性激素、皮質醇等的物質基礎，對白細胞活動起著重要的作用。

食物有寒、熱、溫、涼、平之分，應該和人體的寒、熱、溫、涼、平配對。相應的食療各有不同，但最基本的原則就是要葷素搭配，走向哪個極端都不對。

上海復旦大學附屬中山醫院營養科副主任醫師 高鍵問

乙肝患者在飲食方面該注意些什么？

我前年體檢時發現自己患了乙肝大三陽，經中醫治療已經花了很多錢卻還沒有徹底治愈。尿pH6.0，生化球蛋白36.7，血清前白蛋白144.2。B超肝、膽、脾無異常，門靜脈1.2厘米，肝慢性損害。現在我想一方面通過中醫繼續治療，一方面通過飲食療法，請問乙肝患者在飲食方面該注意些什么？

江蘇 嚴楓月

答：肝臟是人體內最主要的營養代謝器官，乙型肝炎病毒可以造成肝臟的慢性損害，針對這種情況，選擇正確的食物療法，保持營養均衡，對慢性乙肝患者十分重要，在此提出以下幾點意見供參考。

1.嚴格限制酒精類飲料的攝入，因為已經明確乙醇能加重肝臟負擔或造成肝臟損傷；2.不亂用滋補品或保健品，由于各人體質的差異，很多保健品或滋補品并不一定適合自己，多食反而無益有害；3.控制熱量的攝入，肝細胞的再生需要補充足夠的熱量，但是過多的熱量攝入可導致熱量堆積，加重肝臟代謝負擔，甚至可以造成脂肪肝；4.攝取優質蛋白質，所謂優質蛋白質主要指動物蛋白質；5.攝取充足的多種維生素，包括脂溶性維生素A、D、K、E及水溶性維生素B、C等，各種維生素具有重要的生理功能，而肝病患者由于肝臟的損害，易出現維生素的代謝障礙，因此應注意加強補充；6.多攝取食物纖維，可以加強腸道蠕動與消除便秘，減少食物消化后產生的廢物對肝臟的代謝負擔；7.卵磷脂具有修復和穩定肝細胞膜的功能，抗氧化物能減輕肝臟的超氧化損傷，因此這兩類物質應該注意補充攝入。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院消化科 熊峰

右腎萎縮會不會轉成尿毒癥？

我父親今年69歲，體驗時發現右腎萎縮，功能重度受損，左腎功能正常，請問專家現在應怎樣去滋補、保護右腎呢？平時無明顯癥狀，會不會轉成尿毒癥，平時應注意什么？

安徽 陳發榮

答：腎萎縮是一個病理解剖學名詞，腎臟實質的一種硬化壞死的結果。很多原因可以引起。腎炎，腎結石，腎功能不全，腎囊腫等等造成腎臟萎縮，體積明顯減小，也稱終末期腎臟。這時腎小球腎小管(即腎單位)已絕大部分或全部破壞，腎臟已失去生理功能，預后不佳，治療效果也差。

下一步應尋找引起右腎萎縮的原因，針對原因進行積極治療。右腎功能雖然重度受損，但其殘存的功能通過積極治療還是可以保護起來的，可以使還沒有壞死的腎臟部分功能恢復，減輕左腎的負擔。

平時需注意避免使用損傷腎臟的藥物，避免接觸鉛、坤、砷等重金屬，防止加重腎功能受損。此外，還要積極預防泌尿系感染，防止引起急性腎炎。

中山醫科大學附屬第一醫院腎內科主任醫師 尹培達

治療魚鱗病有無特效藥？

我姐姐患魚鱗病多年，主要集中在四肢部位，夏輕冬重，想問問有無特效藥治療？

廣西 吳寧

答：魚鱗病是一種遺傳性角化障礙性皮膚病，其共同特點為四肢伸側或軀干部發生很多干燥、粗糙狀如魚鱗的、角化性鱗屑，有深重斑紋，好起白皮。寒冷干燥季節加重，溫暖潮濕季節緩解。本病無特殊根治方法。可用維甲酸口服及外用。長期口服維甲酸，需小心導致某些患者發生外生骨疣或其他長期毒副反應。平時保持皮膚濕潤，忌用堿性強的肥皂洗澡，以免加重皮膚干裂。

北京大學人民醫院皮膚科主任醫師 朱鐵君