六味地黃丸服用指南（一）

糖尿病與消渴病

中醫學稱糖尿病為“消渴”病。所謂“消”，就是吃得多，喝得多，尿得多而且身體消瘦；所謂“渴”，就是口燥咽干，飲水而不能止渴。“消渴”二字生動形象地將糖尿病的典型癥狀表現了出來。

中醫理論認為，“消渴”病是因為陰虛燥熱所致，陰虛為本，燥熱為標，二者互因果，所以有多飲，多食，多尿，身體消瘦等癥狀出現。也就是說糖尿病的根本原因是由陰虛所致，而“三多一少”只是燥熱的表面現象。在正常情況下，人體陰陽之間是通過相互制約，相互統一而保持平衡的，這時機體就處于健康的狀態。當人體的陰陽失去平衡（即陰陽失調），陰虛還是陽虛，機體都是處在疾病狀態。而當人體的陰虛時，陰不制陽，就會出現燥熱的種種表現，被稱為“陰虛生內熱”，所以中醫認為糖尿病的根本病因是陰虛，只要治好了陰虛，燥熱自然就會消除了。

腎陰、腎陽是全身陰陽之根本

中醫非常重視“腎”的生理功能，認為“腎”與陰陽的關系最為重要。“腎”是“先天之本”，藏有“先天之精”，是人體的生命之源。腎陰、腎陽是全身臟腑陰陽之根本，兩者之間的相互制約，相互依存，相互為用，維護著機體各臟腑之間的陰陽平衡，所以又被稱為“元陰”、“元陽”或“真陰”、“真陽”。由于腎陰對機體各個臟腑組織器官起著滋養、濡潤作用，所以當腎陰虧虛不足時便會產生五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，口燥咽干等癥狀，就需要通過滋補腎陰來進行治療，當腎的陰陽平衡了，人體的陰陽也就平衡了。六味地黃丸就是用來治療腎陰虛的最有效的中成藥。

糖尿病患者如何服用

糖尿病初期的患者，血糖升高不明顯，癥狀較輕，或者沒有癥狀，僅有血糖升高而已。此時如果能夠采取合理的防治措施，往往收到很好的效果。中醫認為，糖尿病患者主要是由陰虛所致，再加上飲食不節，情志失調，勞欲過度等因素便會發病，陰虛又與腎關系密切，故有“腎虛致渴”及“先治腎為急”之說，因此可選用滋腎養陰的六味地黃丸，以治療陰虛之本。一般來說，糖尿病初期血糖升高不明顯的患者，只要在服用六味地黃丸的同時，配合飲食控制、運動鍛煉、調暢情志等療法，就能夠在不服用降糖西藥的情況下而較好地控制血糖水平。

中醫將糖尿病分為上消、中消和下消，簡稱“三消”。六味地黃丸尤其適用于“下消”腎陰虧虛的患者，主要表現為尿頻量多，手足心熱，兼見尿液混濁，五心煩熱，口干唇燥等陰虛癥狀。但臨床研究表明，六味地黃丸可適用于大多數的糖尿病患者，長期服用六味地黃丸治療，可以明顯地改善“三多一少”和潮熱盜汗，頭暈目眩，腰膝酸軟等癥狀。糖尿病患者中血糖較高的病人在服用降糖西藥的同時服六味地黃丸，不但可以更好地控制血糖，還能夠明顯地延緩肝、腎功能的損害。

藥理學研究證實，六味地黃丸中地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓均有降低血糖的作用，但降糖作用較弱，所以血糖較高的患者必須應用西藥降糖藥或胰島素進行治療，同時配合服用六味地黃丸。

糖尿病腎病患者如何服用

糖尿病腎病屬于中醫“消渴病”的“下消”或“水腫”范疇，主要表現為蛋白尿，血尿，浮腫，腰痛等癥。其病機多屬本虛標實，而以腎陰虧虛為主，較適宜應用六味地黃丸來進行治療。現代醫學證明，糖尿病腎病最早的病理改變是腎臟肥大和高滲過現象，而六味地黃丸可以降低腎臟組織中的過氧脂質（LPO）的含量，提高超氧化物岐化酶（SOD）的活性，從而減輕腎臟肥大并降低高濾過率。此外，研究六味地黃丸還有減少蛋白漏出、降低尿蛋白的作用。

糖尿病腎病患者若以蛋白尿，浮腫為主要癥狀的，并有腰膝酸軟、陽痿不舉等陽虛癥狀，則在六味地黃丸的基礎上加用具有溫陽補腎、化氣行水功效的附子、肉桂等藥物來治療；糖尿病腎病患者若以血尿為主要癥狀的，可用知柏地黃丸加小薊、白茅根等清熱涼血止血藥進行治療，常常取得較好的效果。

糖尿病眼病患者如何服用

糖尿病視網膜病變是常見的糖尿病并發癥，中醫認為其主要是肝腎精血不足，不能上承耳目所致，故可選用滋水明目、養陰平肝的杞菊地黃丸治療。該方仍以六味地黃丸為基礎方，并加入枸杞子、白菊花以增強滋陰補腎，清肝明目的功效，用于防治糖尿病視網膜病變有較好療效。動物實驗還證實，六味地黃丸可以延遲白內障的發生和發展。