低血壓患者自我管理

欄目主持胖大海：10月8號(hào)是全國(guó)高血壓日，我們今天不談高血壓，說(shuō)說(shuō)容易被大家忽視的低血壓。慢性的低血壓患者時(shí)常感到頭暈乏力，精神萎靡，是一種很痛苦的狀態(tài)，去醫(yī)院就診后，又沒(méi)有相應(yīng)的藥物可醫(yī)治。其實(shí)慢性低血壓患者通過(guò)堅(jiān)持不懈的鍛煉和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)搭配，血壓是可以逐漸恢復(fù)正常的。

當(dāng)收縮與舒張壓低于80/60毫米汞柱時(shí)，稱為低血壓。過(guò)去有些人認(rèn)為低血壓可以長(zhǎng)壽，其實(shí)這是缺乏科學(xué)根據(jù)的。低血壓患者經(jīng)常感到困倦無(wú)力、精神萎靡不振、心前區(qū)不舒服，當(dāng)改變體位，如起床、下蹲后起立、彎腰低頭時(shí)常出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈。慢性低血壓多為體質(zhì)原因造成，與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)明顯的不適，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。另外還有一種與人體體位變化有關(guān)系的低血壓，叫做體位性低血壓。體質(zhì)的原因所致的低血壓，大多沒(méi)有也無(wú)需藥物治療，只要注意自我保健，就能和正常人一樣擁有高質(zhì)量的生活。

運(yùn)動(dòng)鍛煉

胖大海：目前對(duì)低血壓尚缺少特別有效的治療手段。運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善人體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)。持之以恒的運(yùn)動(dòng)有助于減少低血壓發(fā)生，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，也不可做體位變動(dòng)過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無(wú)氣喘，心率不超過(guò)110次/分鐘。

下面介紹中老年人適用的，簡(jiǎn)便易行的自我按摩和一些床上身體練習(xí)，有助于增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，改善大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，有利于血壓回升。

自我按摩

床上仰臥，雙臂自然放于體側(cè)，閉目，全身放松，排除雜念，吸氣時(shí)默念“安靜”，呼氣時(shí)默念“放松”，反復(fù)2～5分鐘。然后進(jìn)行如下自我按摩：

1 雙手十指微屈稍分開(kāi)，放在頭頂，按摩整個(gè)頭部約2～3分鐘。

2 先用兩手掌從前額中間向兩鬢角按摩30秒鐘，再以雙手的中指各自在左右鬢角按摩6～8次。

3 輕閉雙眼，用手指從鼻梁根部經(jīng)過(guò)上眼瞼按摩到眼外角。重復(fù)4～5次。

4 微抬起下巴，左手掌放在右側(cè)頸部，由下頜角經(jīng)頸部至鎖骨推摩8～10次。右手按上法按摩左側(cè)。

5 拇指放在同側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕輕按壓5～6秒鐘，休息10～15秒，重復(fù)做3～4次，然后做另一側(cè)。

6 兩手指放在前額部，向兩側(cè)頸部推摩，然后用掌根揉按兩側(cè)頸部，重復(fù)8～10次。

7 雙手中指點(diǎn)壓太陽(yáng)穴，由輕到重，持續(xù)5～6秒，重復(fù)5～6次。

8 吸氣，同時(shí)兩手掌用力按壓胸廓下部（兩脅），然后緩緩從半閉的嘴呼氣。重復(fù)4～5次。

床上運(yùn)動(dòng)

1 仰臥雙臂上舉，雙手叉握，牽拉對(duì)抗，拉時(shí)吸氣，恢復(fù)時(shí)呼氣。重復(fù)3～4次。

2 雙臂從身體兩側(cè)向頭上方舉起，雙手相握，再慢慢伸直手指，隨后吸氣，同時(shí)雙臂從兩側(cè)放下還原。

3 仰臥，雙臂放于體側(cè)。吸氣，雙膝彎曲并攏上舉，盡量觸及胸部，恢復(fù)時(shí)呼氣。重復(fù)5～6次。也可兩腿輪流屈膝上舉做。

4 呼氣時(shí)上舉一條腿，吸氣時(shí)放下，再呼氣時(shí)上舉另一條腿，吸氣時(shí)放下。重復(fù)4～5次。

5 仰臥，先吸氣，頸部向前彎曲，使下巴觸及胸部，然后呼氣。重復(fù)5～6次。

6 坐在床上，頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。重復(fù)5～6次。

7 坐在床上，上身左右扭轉(zhuǎn)。重復(fù)4～5次。

8 兩腿伸直坐在床上，上體前傾，雙臂向前平伸，盡量用雙手觸及雙腳。重復(fù)5～6次。

9 呼氣時(shí)坐起，立即向右轉(zhuǎn)身1次，躺下，恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)。第二次呼吸時(shí)再坐起，立即向左轉(zhuǎn)身1次，躺下，恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)。重復(fù)4次。

10 仰臥，雙腿伸直并攏，抬高50～60度，抬腿時(shí)吸氣，放下時(shí)呼氣。重復(fù)6～8次。

飲食調(diào)養(yǎng)

1.葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)變得強(qiáng)健。

2.如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等具有造血功能的食物，比如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚(yú)蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖、新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。

3.多食補(bǔ)氣血、溫補(bǔ)脾腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之效。

4.伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、紅葡萄酒等。

5.與高血壓病相反，本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。食鹽每日可攝足12～15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚(yú)卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動(dòng)脈的收縮能力，從而促使血壓上升。

6.適當(dāng)吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當(dāng)喝些低度酒也可提高血壓。

胖大海：有的中老年人高血脂的同時(shí)還有低血壓，這好像很奇怪。因?yàn)樵谖覀兊挠∠罄锔哐偸呛透哐獕喊殡S而行的。其實(shí)，各種原因引起外周有效循環(huán)血量下降，心臟收縮力下降，或主動(dòng)脈狹窄時(shí)等等情況，都可以出現(xiàn)低血壓與高血脂并有。在這種情況下，飲食就應(yīng)當(dāng)遵循高血脂的飲食原則。

體位性低血壓如何防范

胖大海：前面我們說(shuō)的是體質(zhì)性低血壓，低血壓還有一種很特殊的情況，叫做體位性低血壓，這種低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20毫米汞柱，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、惡心等癥狀。久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人，服用降壓藥的高血壓患者都是體位性低血壓的好發(fā)者。

不要突然站起 彎腰后不要突然站起，應(yīng)扶墻或借助其他物體逐漸起立。起床時(shí)不要猛的坐起，應(yīng)慢慢起身，有個(gè)適應(yīng)過(guò)程。也不宜久站，站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下。

洗澡時(shí)注意安全 洗熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好小板凳，洗時(shí)坐在板凳上，洗完后要適當(dāng)躺一會(huì)兒再起立活動(dòng)。

飲食少量多餐 不宜吃得過(guò)飽。餐后不要馬上活動(dòng)，可適當(dāng)休息約30～60分鐘后再站起行走或干其他事。同時(shí)要多飲水，每日至少喝2000～3000毫升水。

用藥謹(jǐn)慎 服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用，用藥期間注意有無(wú)頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生，應(yīng)立即坐下或躺下，并測(cè)量血壓，防止血壓驟降昏倒。