科學運動 調節血糖

臨床上遇到過很多糖尿病患者，他們得知自己患上糖尿病后，一蹶不振，認為必須終生服藥或注射胰島素，如果血糖控制不好，還會出現視網膜病變、糖尿病足、心腦血管病等種種并發癥，這輩子再也與幸福無緣了。于是乎，內心里就把自己定位成一個病人，這個不敢吃了，那個不敢干了，血糖雖然控制住了，但是生活質量卻受到很大影響。其實，只要勇于面對糖尿病，積極調整心態，掌握相關知識，找到適合自己的生活方式，一樣可以生活得豐富多彩。更何況，日新月異的現代醫學對糖尿病的認識更深入，治療更規范，手段更豐富，技術更先進，完全有可能獲得高質量的生活。

醫學研究證明糖尿病的發生除了與遺傳因素和飲食因素有關外，另一個主要原因就是缺乏運動。體力活動可以提高胰島素敏感性并改善糖代謝。研究顯示，在最低體力活動和最高體力活動的個體間，2型糖尿病患病率存在著2～4倍的差異。隨著運動鍛煉頻率的提高，2型糖尿病的發病率明顯下降。美國一位著名的糖尿病專家說過，基因可以決定誰患糖尿病，但在糖尿病對人體造成危害的程度上卻有很多變量，這個變量就是鍛煉、飲食結構和年齡。因此，長期進行有規律的體育運動，保持體重在正常范圍或者使肥胖的體重減輕，是遠離“甜蜜殺手”的重要措施。

運動療法對糖尿病患者的益處

我國是世界上最早提出運動療法治療糖尿病的國家，有些輕型糖尿病患者在堅持運動療法的同時，配合飲食療法即可取得滿意療效。對于病情較重者，可以在醫生的指導下服用一些降糖藥物。但無論是否采用藥物治療，運動療法都是必不可少的?？茖W合理的運動，不但可以降低血糖、血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病的控制，而且還能有效預防或延緩糖尿病的各種并發癥，降低糖尿病的致殘率和致死率，大大提高患者的生活質量。運動的益處：運動可使糖尿病患者對胰島素的敏感性增高，促進全身組織比靜息時更多地利用血糖，從總體上降低血糖。運動可加速脂肪代謝，使高密度脂蛋白升高，有利于減輕體重，預防糖尿病的心腦血管并發癥(如動脈硬化、冠心病等)。運動能增強全身機體各器官尤其是心、腦、肝、腎、肺的免疫防病功能，抵御糖尿病對各器官的侵犯；還可使機體產生免疫球蛋白和多種抗體，提高機體應激適應能力，改善全身代謝。

運動療法的宜與忌

運動療法主要適用于輕、中度的2型糖尿病患者，肥胖的2型糖尿病患者是其最佳適應證。1型糖尿病患者由于胰島素分泌不足，必須依賴胰島素治療，但對穩定型的1型糖尿病患者，病情得到較好控制后可以進行運動治療，以促進健康和正常生長發育。

當患者出現下列情況之一時暫不能進行運動：合并各種急性并發癥、急性感染，伴有心功能不全、心律失常，嚴重糖尿病腎病，糖尿病足，嚴重眼底病變，新近發生的血栓，血糖未得到較好控制(大于16．8毫摩爾／升)，有明顯酮癥、酸中毒等。禁忌證是相對的，當各種禁忌證得到有效治療，其癥狀改善后，同樣可以進行適當的運動治療，以提高機體抵抗力。

運動方式合理選擇

糖尿病患者不宜做劇烈的競技性、刺激性很強的運動，如短跑、冬泳等，這類運動可以升高體內血糖激素的水平，甚至引起血糖升高。有氧運動有利于葡萄糖代謝和脂肪的利用，比較適宜糖尿病患者。常做的有氧運動有：快步走、慢跑、廣播操、太極拳、自行車、球類、跳舞等，但具體選擇哪種運動，應結合患者平時的愛好和身體承受能力。一般認為快步走最為簡便、安全，且易于堅持，應作為首選的運動方式。對于日常工作忙、無法擠出時間特意安排運動的上班族，可騎自行車上下班或在目的站的前一站下車，然后步行去單位，并盡量少乘電梯，最好徒步上下樓梯。需要強調的是，無論采取哪種運動方式，都必須長期堅持，“三天打魚，兩天曬網”是達不到鍛煉效果的。有資料表明：終止運動鍛煉3天，已獲得改善的胰島素敏感性會隨之消失，因此運動療法的實施每周必須在3次以上。

運動量科學確定

運動量實際就是機體通過運動后所消耗的熱量。恰當的運動量具有治療作用，反之會造成對機體的損害，使病情加重。因此科學地估算運動量很重要，最簡單的方法就是數運動時的脈搏數(即心率)來衡量運動強度。適量運動的指標是：運動時的最快心率不超過170減去患者的年齡。如一位60歲的糖尿病患者，運動時的最快心率應不超過110次。

除用心率估算外，每次運動后還應注意自我感覺，運動量適宜的標準是運動結束后應在休息5～10分鐘時即可恢復到運動前的心率，并且運動后輕松、愉快，食欲和睡眠良好，雖有疲乏、肌肉酸痛，但短時休息后即可消失。

運動量過大的標志是運動結束后10～20分鐘心率仍未恢復，并出現疲勞、心慌、睡眠不佳、食欲減退等。

運動量不足的標志是運動后無發熱感、無汗，脈搏無明顯變化，或在2分鐘內迅速恢復。

此外，運動強度還要遵循個體化和循序漸進的原則。運動中和運動后如出現呼吸困難、胸部有壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時，應立即停止運動，嚴重者需盡快送往醫院診治。

如何選擇運動時間

許多糖尿病患者習慣于清晨空腹進行運動，這是不科學的，因為空腹運動容易引起血糖的波動。目前大多數學者認為，糖尿病患者應在餐后1～2小時開始運動，且以餐后90分鐘開始運動降糖效果最佳。為了避免低血糖反應或低血糖昏迷的發生，糖尿病患者更不能在服用降糖藥或應用胰島素后、尚未進餐時運動。此外，晚餐后的體育鍛煉也值得提倡，因為我們多半進晚餐比較晚，而且多數人進餐后就是看看報紙、看看電視，體力活動很少，這對降低血糖、減輕體重非常不利。晚餐后可以跳跳舞或扭扭秧歌等，伴隨著有節奏的音樂和鼓點，既能鍛煉身體，運動量適宜，又能使人感到愉悅，且利于長期堅持，是一類很適合糖尿病病人采用的運動方式。

運動時的注意事項

運動對糖尿病有諸多益處，這取決于運動的科學性和合理性。因此，運動時應注意以下幾點：

1．運動前做必要的醫學檢查，包括血壓、血糖、肝腎功能、心電圖、胸片、眼底檢查等，以確定有無并發癥及其嚴重程度。

2．要做好運動前的熱身運動，其目的在于逐步增加運動強度，使心血管系統適應并提高耐受力，改善關節、肌肉的活動效應，避免運動時肌肉拉傷。例如，在跑步前先緩緩伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐。

3．運動著裝應輕松、舒適，選擇透氣性好、底子厚、彈性好的鞋子，以保證運動中具有一定的緩沖力。此外，鞋幫要軟、襪子要松緊適宜，以免擦傷皮膚。

4．運動時最好有同事、家屬或他人的陪同，運動負荷要適量，運動量要循序漸進，運動中注意心率、有無心前區悶痛；運動后檢測血壓、血糖。運動時還應隨身攜帶糖塊、餅干和糖尿病卡片，以防運動中出現低血糖。

5．有條件者最好自備一臺血糖儀，在運動前后各測一次血糖，及時了解運動的降糖效果，便于及時調整用藥劑量，維持血糖穩定。

6．每次運動后，均要仔細檢查足部有無損傷，即使有微小的損傷，也要引起高度重視，尤其是伴有植物神經病變者、末梢循環障礙者。

總之，糖尿病并不可怕，即使它已經“盯”上您了，只要您能夠在進行藥物療法和飲食療法的同時，長期堅持科學合理的體育鍛煉，它就能夠與您和平相處，使您可以和正常人一樣工作、學習，盡享天年!

據《家庭醫生報》

編輯 ／ 趙明建