莫讓藥物傷了肝

河北辛集農民李某去年查體發現血糖高，開始自購降糖藥二甲雙胍治療，為使血糖降得快一點，他擅自加大了服藥劑量，結果一周后出現了皮膚、眼睛黃染。前不久他在北京解放軍３０２醫院被確診為藥物性肝炎。該院中西醫結合肝病科主任、主任醫師劉士敬說，近年來，隨著藥物種類的不斷增多、新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至危及生命，對此必須引起高度重視。

什么是藥物性肝炎?劉主任介紹說，肝臟是藥物集中、轉化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進入肝臟，在肝內的濃度較血液及其他器官都要高。藥物及代謝產物的毒性作用或機體對藥物產生過敏反應，對肝臟造成損害，引起肝組織發炎，即為藥物性肝損害。接著劉主任分析指出了造成藥物性肝炎的幾種情況：

１．為了治療疾病，服用了肝毒性藥物。這種情況十分多見，例如糖尿病病人使用降糖藥、結核病人使用抗癆藥物、器官移植病人使用免疫抑制劑等。病人必須使用這些藥物治病，但是這些藥物恰好都對肝臟有損害，如果病人對這些藥物有不良反應，很快就會出現肝臟損害。

２．患者自己亂用藥。患者有病不找醫生，自己去藥店買藥，根本不知這些藥物的不良反應，買來就用，結果造成肝臟損害。

３．用藥品種過多，造成重復用藥?；颊哳l繁更換藥品，擅自聯合用藥，典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了對乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量會在不知不覺中超量。

４．單次用藥劑量過大。為增強療效，盲目迷信“劑量大，藥勁猛”的不科學用藥思想，自行加大服藥劑量，造成肝臟受損。劉主任說，能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏大家非常熟悉的藥物，如含有對乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。中草藥類如黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

藥物性肝炎有哪些表現?劉主任介紹說，藥物引起肝炎通常會發生在用藥后的１周～４周，具體表現和其他肝炎大致相同。有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛、轉氨酶升高、血脂升高、血象中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢，大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發生，出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

劉主任認為預防藥物性肝炎應注意以下幾點：

１．醫生和患者對藥物性肝炎都要保持高度的警惕性，應熟悉所用藥物的性能和不良反應，盡量少用或不用肝毒性藥物。

２．用藥前注意閱讀藥物說明書。一般來說，有肝損傷的藥物，在其說明書上都會注明，患者在服用前要仔細閱讀，嚴格按照用藥說明劑量用藥，不得自行改變劑量，擅自加大藥量。

３．有藥物過敏史及肝功能不全的病人用藥更要謹慎。就診時應把肝功能受損的病情告訴醫生，以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

４．用藥者應盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可時可短期或交替使用，并注意對肝功能的監測。

５．使用新藥時一定要定期檢查肝功能，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的加強作用。

據《健康咨詢報》

編輯 ／ 王翠萍