人禽流感再現(xiàn)川鄂

經(jīng)歷了約一個(gè)月的相對(duì)平靜后，近十天內(nèi)，湖北省武漢市和四川省遂寧市先后確診兩起人感染高致病性禽流感病例。湖北患者在確診次日即告不治，成為中國第12位人禽流感病亡者。這警示人們：人禽流感并未遠(yuǎn)去，威脅依然存在。

更讓人忐忑的是，湖北患者至今病因不明，四川患者病源也未最后確定。21歲的湖北患者賴明亮是恩施土家族自治州恩施市沙地鄉(xiāng)花被村村民，在武漢打工已經(jīng)四年，發(fā)病前曾回鄉(xiāng)奔喪。可是對(duì)賴明亮家鄉(xiāng)進(jìn)行的疫情排查，排除當(dāng)?shù)卮嬖谇萘鞲幸咔椤?/p>

在賴明亮去世后第八天，2006年4月27日，衛(wèi)生部通報(bào)四川省遂寧市船山區(qū)唐家鄉(xiāng)余建村八歲女童孫悅確診感染人禽流感。這是2005年以來四川省爆發(fā)的第三例人禽流感病例，同時(shí)孫悅也是中國第18例人禽流感患者。其中有12例病亡，五例痊愈出院。孫悅目前正在治療中。

孫悅家曾有家禽死亡

4月28日下午，記者趕到位于遂寧市北20公里外的船山區(qū)唐家鄉(xiāng)余建村。在孫悅家附近的村路上，記者看到已設(shè)立檢查點(diǎn)，有警察負(fù)責(zé)把守，嚴(yán)禁出入。一位警隊(duì)負(fù)責(zé)人告訴記者，這個(gè)警戒點(diǎn)是4月24日開始設(shè)立的。

船山區(qū)共有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，孫悅所在的唐家鄉(xiāng)的農(nóng)民以農(nóng)產(chǎn)品耕作、家禽飼養(yǎng)和外出打工為生。孫悅發(fā)病時(shí)，其父在外打工未歸，其母則在家務(wù)農(nóng)，未從事其他職業(yè)。

悅是余建小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。據(jù)遂寧市政府發(fā)布的消息，孫悅從4月16日開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，先在村醫(yī)療隊(duì)接受治療，然后轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院；20日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，22日入住市紅十字醫(yī)院治療，23日凌晨3時(shí)轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院。

市人民醫(yī)院院長陳擁軍告訴《財(cái)經(jīng)》，23日孫悅?cè)朐簳r(shí)，已處于“非常危重的狀態(tài)”，“神智不清、呼吸急促”。肺部X光片顯示，孫悅比在市紅十字會(huì)醫(yī)院期間“病癥明顯擴(kuò)大”。市人民醫(yī)院隨即組織包括傳染科、兒科和放射科等在內(nèi)的七八位醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診認(rèn)為，抗生素對(duì)患者治療效果不佳，白細(xì)胞總數(shù)不高則說明是病毒感染所致——結(jié)論為“不明原因肺炎，不能排除（人禽流感）可能”。

4月24日上午，市人民醫(yī)院上報(bào)病情。四川省疾病預(yù)防控制中心檢測了孫悅的下呼吸道標(biāo)本，H5亞型禽流感病毒核酸陽性；27日，中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測下呼吸道標(biāo)本禽流感病毒（H5N1）核酸陽性。衛(wèi)生部專家組根據(jù)世界衛(wèi)生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義和我國診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診孫悅為人感染高致病性禽流感病例。

市人民醫(yī)院將孫悅的病情上報(bào)后，即對(duì)其進(jìn)行隔離治療，間斷使用面罩給氧的呼吸機(jī)。至27日，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)院稱孫悅已可以說話，反應(yīng)敏捷。

據(jù)悉，孫悅發(fā)病前，孫家養(yǎng)有11只雞、八只鵝。4月初鵝死亡六只、雞死亡兩只。余建村計(jì)有農(nóng)戶670戶，現(xiàn)存欄家禽共3790只。后據(jù)當(dāng)?shù)匦竽敛块T對(duì)孫悅家及周圍地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從4月1日起，該村零星死亡家禽50只，包括雞21只，鵝29只。

但令人不解的是，農(nóng)業(yè)部動(dòng)物疾病控制中心及四川省畜牧部門在4月24日及25日，對(duì)余建村40份家禽樣本進(jìn)行了兩次實(shí)驗(yàn)室H5N1病毒核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

目前，當(dāng)?shù)匾褜?duì)孫家周圍三公里地區(qū)的禽類，以H5N1疫苗實(shí)施免疫，并擬將緊急免疫范圍擴(kuò)大到方圓八公里。鑒于目前并未出現(xiàn)疫情，尚無一只家禽被宰殺。

孫悅住進(jìn)市人民醫(yī)院后，其母也在院內(nèi)接受隔離觀察。省市疾控中心還調(diào)查了所有與孫悅有過密切接觸的2000余人，目前未發(fā)現(xiàn)有人染病。

記者得知，此次孫悅得到了空前的醫(yī)療救治。不僅調(diào)集了臨近醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來支援，有八位護(hù)士24小時(shí)看護(hù)孫悅，更有來自北京和成都的醫(yī)學(xué)專家組坐鎮(zhèn)。市人民醫(yī)院院長陳擁軍表示，孫悅完全有希望康復(fù)，“但鑒于該病在兩周內(nèi)可能出現(xiàn)反復(fù)，未來三五天尤為關(guān)鍵。”

賴明亮的“無妄之災(zāi)”

4月28日，恩施市沙地鄉(xiāng)政協(xié)主席向龍軒告訴《財(cái)經(jīng)》，農(nóng)業(yè)部派來的專家組此前專赴恩施，對(duì)賴明亮原居住地三公里范圍內(nèi)的動(dòng)物禽流感疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，至今在整個(gè)恩施市未發(fā)現(xiàn)禽流感疫情。鑒于此，與賴明亮有過密切接觸者目前已全部解除醫(yī)學(xué)觀察。

這意味著，賴明亮如何感染上人禽流感，也許永遠(yuǎn)會(huì)成為一個(gè)懸案。

沙地鄉(xiāng)地處恩施市東部，距市區(qū)70公里，是個(gè)典型的偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)湖北恩施土家族自治州恩施市沙地鄉(xiāng)花被村村主任向必照對(duì)記者介紹，花被村離鄉(xiāng)政府十幾里山路，全村有1330戶人家、4500多人，有耕地、水地7600多畝，人均年收入在1500元左右，其中煙葉收入占六成。該村60%以上為土家族，居住在石門溝組的賴明亮一家就是土家族。

由于務(wù)農(nóng)收入不高，像中國眾多鄉(xiāng)村一樣，花被村年輕力壯的村民大多選擇出外打工。年僅21歲的賴明亮，是家中次子，四年前就到武漢打工。年長一歲的哥哥在深圳打工。

賴明亮病重時(shí)，記者曾探訪賴明亮打工的單位——位于漢口建設(shè)大道417號(hào)的武漢凌云集團(tuán)。據(jù)工友介紹，賴明亮身高1米72，膚色黝黑，身體很結(jié)實(shí)，在廠里擔(dān)任保安已有兩年多時(shí)間。“真沒想到他會(huì)得這個(gè)病！”“要知道他真不該回老家！”他的工友們感嘆。

湖北省防治高致病性禽流感指揮部辦公室發(fā)布的《對(duì)賴明亮患病過程及居住地疫情的排查情況》亦顯示，今年3月18日早上，賴明亮的二舅患食道癌在恩施市中心醫(yī)院去世。當(dāng)天，賴明亮從武漢啟程回鄉(xiāng)奔喪。在老家呆了六天后，3月25日，賴明亮離開恩施市返回武漢。

回到武漢后，從4月1日起，賴明亮開始咳嗽不適，有發(fā)熱、肺炎的臨床表現(xiàn)。他沒在意，繼續(xù)上班。到了4月7日，賴明亮病情加重，到武漢中山醫(yī)院（原軍工醫(yī)院）門診部就診。至4月9日，病情未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議賴明亮住院治療，他沒有同意。

4月11日，賴明亮終于支撐不下去了，前往中山醫(yī)院住院。兩天后，賴明亮病情加重；13日下午，賴明亮被轉(zhuǎn)至武漢市傳染病醫(yī)院；14日，湖北省疾病預(yù)防控制中心對(duì)送檢的肺泡沖洗液、鼻咽拭子和血清標(biāo)本的核酸提取液標(biāo)本進(jìn)行檢測，血清標(biāo)本呈H5亞型禽流感病毒核酸陽性，其它均為陰性。當(dāng)時(shí)定為禽流感疑似病例。

4月17日，經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測，患者下呼吸道灌洗液標(biāo)本呈禽流感病毒(H5N1)核酸陽性。18日，衛(wèi)生部專家組確診其為高致病性人禽流感病例，并向世界衛(wèi)生組織通報(bào)。

轉(zhuǎn)院后，賴明亮病情沒有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)且迅速惡化。4月19日，因搶救無效，賴明亮死于武漢市傳染病醫(yī)院。

記者獲悉，賴明亮死亡后，隨即被火化。19日中午12點(diǎn)多，賴明亮的父母以及三舅帶著賴明亮的骨灰返回恩施。20日晚10點(diǎn)多，賴明亮在家鄉(xiāng)安葬。

賴明亮奔喪期間，曾在沙地鄉(xiāng)的街上買了20公斤凍雞產(chǎn)品，辦理喪事酒席。這批產(chǎn)品來自武漢萬噸冷庫，原產(chǎn)于遼寧省北寧宏偉集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)日期為2005年12月。吃過這些肉品的其他人員至今均身體健康。

在農(nóng)業(yè)部專家組赴恩施之前，湖北省防治高致病性禽流感指揮部辦公室和恩施市也曾三次派出專家，趕赴恩施市進(jìn)行調(diào)查。據(jù)湖北省獸防站施秋艷站長介紹，在賴明亮奔喪期間活動(dòng)過的石門溝組及村坊組，調(diào)查組調(diào)查了共101戶人家，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存籠雞450只，無其它禽類，全部為散養(yǎng)。所有雞只均于4月10日前注射過禽流感疫苗，免疫卡齊全，現(xiàn)場查看雞群精神狀況良好。

村民反映，去年秋季村里就進(jìn)行過禽流感免疫，近幾個(gè)月沒有發(fā)現(xiàn)雞只和野鳥發(fā)病死亡。現(xiàn)場隨機(jī)采集的20份雞血清及凍雞塊經(jīng)湖北省動(dòng)物疫病診斷化驗(yàn)中心檢測，病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果為陰性。

4月18日下午，湖北省畜牧局還專門召集有關(guān)部門相關(guān)專家，對(duì)賴明亮病因進(jìn)行病原學(xué)分析。病源出自何處，始終是一個(gè)不解之謎。

不過，類似的情況并非只發(fā)生在恩施。此前中國多例人禽流感疫情，如四川成都和簡陽、福建漳浦、湖南綏寧、湖南桂陽等地發(fā)生人禽流感疫情后，在發(fā)生地附近也未能找到感染源。就在一個(gè)月前的3月16日，農(nóng)業(yè)部禽流感工作新聞發(fā)言人賈幼陵宣布全國已確診的49起高致病性禽流感疫情被全部撲滅。然而，川鄂最新的人禽流感疫情提醒人們，禽流感瘟疫的沖擊比預(yù)想更為復(fù)雜。