身體健康Ｑ＆Ａ

邢寰 北京兒童醫院皮膚科 副主任醫師

倒刺是什么原因引起的?

Q：我的寶寶7個多月，手上總是有很多倒刺。請問是什么原因引起的?會不會是跟缺少某種維生素有關?該如何治療?

山西 小鄭

A：倒刺醫學上稱為甲刺，或逆剝，常由孩子咬甲所致。其他輕微的創傷也可以引起倒刺，比如孩子玩耍時的摩擦刺激等。至于是否跟缺少某種維生素有關，目前還沒有相關的研究證明這一點。及時用銳利的指甲刀去除甲刺就可以了。注意，不要讓孩子用手去撕。

為什么頭發這么少?

Q：我的寶寶快11個月了。不知道為什么，

她不像別的寶寶那樣滿頭烏發。出生時的頭發就不是很多。我在她半歲的時候，給她理過一次胎發。其他各方面都很正常，沒什么大病，最多也就偶爾感冒，可是頭發怎么就不見長呢?是不是缺少某種營養素?要不要去醫院測量一下微量元素?

北京 小閆

A：寶寶的頭發受多種因素的影響，比如遺傳、營養、自身健康狀況等。遺傳基因的影響是比較明顯的，比如父母的頭發不好，很可能會遺傳給孩子。孩子缺微量元素，或缺乏維生素，也會影響頭發的生長。如果孩子的頭發不好，可以補充一些兒童專用的多種維生素。至于微量元素，最好不要盲目補充。應該先帶孩子到醫院做微量元素檢查，然后缺什么再補什么。

任華明 北京大學第一醫院小兒眼科 主任醫師

淚囊炎需要手術治療嗎?

Q：我女兒從出生時眼部分泌物就很多，用過紅霉素和利福平。效果不大。現在4個月大。醫生診斷為淚囊炎，建議做一個小手術，需要全麻。還說是馬上做也可以，過2個月再做也可以。請問淚囊炎一定要手術嗎?全麻對孩子的智力有沒有影響?手術是否安全?有沒有其他更好的辦法?如果必須做手術的話。什么時間做最好?另外，現在醫生讓用潤舒滴眼，請問可以長期使用嗎?

河北 小邵

A：我們人體的結構和功能是很奇妙的。淚腺不斷分泌淚液濕潤并清潔著雙眼。然后，從上下瞼緣偏鼻側的淚小點流進細如縫線的淚小管一淚囊一鼻淚管一鼻腔。所以平時我們并沒有“眼淚汪汪”。哭泣時，淚液增多，清鼻涕也多了，這正是從眼引流過來的淚水。但是，淚的“排水道”由于先天異常而不通暢，貯留在淚囊，就給細菌繁殖提供了條件，成了“臭水池”。

發生了淚囊炎的淚囊體積會擴大，積膿從下面不能排出，就返回從淚小點排入眼內，于是可看到大量的分泌物。這些分泌物中含有大量細菌。寶寶眼睛的前部浸泡在細菌中是十分危險的，特別是角膜(“黑眼珠”，透明部分)，一旦有點擦傷，就容易造成角膜炎、角膜潰瘍。即使治愈后，也會在角膜上形成不透明的斑翳，嚴重影響視力，正如照相機鏡頭變成毛玻璃一樣。所以，只要發現得了淚囊炎，就應當積極治療，不應當延誤。

治療的方法通常是：首先滴用抗生素眼藥水，并每日多次向下按摩擠壓淚囊區，部分患兒可使鼻淚管下口的薄膜穿通。若按摩無效，則要做淚道沖洗探通術。若有明顯畸形，則需要眼科和耳鼻喉科聯合手術，具體治療方法要根據孩子的病情而定。

現在的全麻技術已不是幾十年前的水平了，只要是相當規模的醫院，—般不會出問題，也不會影響智力發育。我們醫院的小兒眼科幾十年來個個全麻手術，孩子安靜入睡，才可讓醫生順利地手術。總之，現在是否手術，要根據疾病程度、治療經過及效果、孩子的一般健康情況(極少數人不宜全麻或手術，故應去內科檢查除外)等多方面決定。

另外，潤舒的主要成分是氯霉素，嬰幼兒最好換用其他抗生素，如托百十、利福平等。

潘建平 西安交通大學醫學院少兒衛生教研室教授

腺樣體肥大需要手術嗎?

Q：我女兒3歲，前段時間因感冒，鼻子經常發出“呼嚕呼嚕”的聲音，晚上睡覺時也經常打呼嚕，持續近1個月了也不好。醫生說可能是腺樣體肥大，建議拍x光片。由于孩子不合作，連續拍了3次，出了3張片子。結果出來后，醫生說要手術。請問連續3次x射線檢查，會不會影響孩子的發育?孩子不作手術行不行?隨著年齡的增長，腺樣體會不會慢慢好轉?

河北 小賈

A：孩子只是接受x線拍片，而不是X線透視，一般問題不大。當然，通常情況下，還是應當盡量減少兒童接觸x線。

至于“腺樣體肥大”到底要不要做手術，需要全面分析肥大的程度、已肥大的時間和對呼吸的影響等才能確定。一般情況下，由于發育的特點，兒童腺樣體本身就容易“肥大”，隨著年齡的增長，會自然縮小到正常。而且從提供的情況來看，孩子只是最近因感冒才出現睡覺時打呼嚕癥狀，所以先不要考慮手術，最好觀察一段時間后再決定比較穩妥。

為什么總是流口水?

Q：我兒子11個月時開始長牙，現1歲2個月，長了6顆牙。但他從5個月起就開始流水，現在還在流。不知道這種情況是否正常?他的嘴除了吃東西，平時總是張著的，連睡覺時也張著。他的食欲不太好，不知道和這個有沒有關系?老流口水對身體會不會有影響?

北京 小王

A：雖然孩子11個月才開始長牙有點晚，但1歲2個月時已經長了6顆牙，應該說孩子的牙齒發育基本上是正常的。長牙期流口水一般不是病，但最好還是找醫生檢查一下，看看口腔唾液腺有無炎癥。

孩子經常張嘴呼吸，對身體健康是不利的。所以，最好仔細觀察一下，如屬于不良習慣，就要及時幫助孩子改正。否則，就要去醫院檢查一下，看看孩子的口腔、鼻咽內有無異常情況，如扁桃體增大、腺樣體增生、鼻咽部炎癥等等。