全國名老中醫治病經驗談系列等——施維智治腰腿痛經驗

施維智，1917年生，江蘇海門人。上海傷科八大家之一，祖傳傷科醫家第五代，兼精內、外科。是國務院頒布的首批全國500名老中醫之一。

施維智認為，腰腿痛起因于勞傷，導致腎氣虛損，外邪乘虛襲入，有風、寒、濕、淤、痰之邪，而風寒之邪首當其沖，邪阻經絡，氣血不暢，發為風寒痹癥。本病近似于現代醫學的關節炎。

分型辨治

施氏將本病分為急性期和緩解期，前者應區別是風勝，還是寒勝；后者應辨明腎陽虛，還是腎陰虛。

寒痹型腰部劇痛，不能轉側，行走困難，遇寒則劇，得熱則緩，脈沉，苔白。治以散寒止痛，活血通絡，可用地龍舒腰湯：麻黃3克，當歸9克，赤芍、制川烏、制乳香、制沒藥、威靈仙、川牛膝、木瓜各4.5克，廣地龍6克，防己12克，三七粉4克（三七粉不和其他藥同煎，以煎好的藥液將其送下）。

風痹型腰痛或腰腿酸痛，酸脹不舒，游走不定，痛無定處，彎腰欠利，下肢麻木，行走乏力，脈浮，苔白。治以疏風通絡，和營活血，可用疏風活血湯：防風、獨活、秦艽、赤芍、川芎、威靈仙、五加皮各4.5克，防己12克，當歸、川牛膝、桑寄生、川續斷各9克。

腎陽虛型腰腿酸軟無力，隱隱作痛，勞累后尤甚，神疲氣短，面色無華，小便清利，苔白質淡，脈微無力。治以益火之源，可用補腎健腰湯：黨參、黃芪、當歸、白芍、杜仲、甜蓯蓉、淮牛膝、川續斷、狗脊各9克，川芎、秦艽、千年健、獨活各4.5克。

腎陰虛型腰腿酸軟，神疲乏力，疲勞尤甚，面色潮紅，眼圈微黯，小便黃赤，舌尖紅，脈洪而數。治以育陰壯水，可用育陰健腰湯：黨參、黃芪、生地、當歸、白芍、枸杞子、川續斷、狗脊、淮牛膝、杜仲、雞血藤各9克，川芎、威靈仙、秦艽各4.5克。

隨證加味

下肢麻木，加老鸛草9克，威靈仙、秦艽各4.5克；腰痛脹滿，連及胸肋，加香附4.5克，佛手、郁金各9克，茴香2.4克；脾胃困乏，加陳皮4.5克，谷芽、麥芽、藿香、佩蘭各9克；日久，痛如針刺，舌質暗紅，脈澀，加甲片、劉寄奴各9克，全蝎4.5克，蜈蚣1條。

同時可配合外敷膏藥，治療期間應臥硬板床。

（本刊資料庫）

芷倍散外用治遺精

取白芷5克，五倍子10克，烘干共研成細末，用醋及清水各等份調成面團狀，臨睡前敷肚臍（神闕穴），上蓋紗布，以膏布固定。每天換藥1次，連敷3～5天即可收到效果。

點評：上方又稱“五白散”。中醫認為，遺精與腎氣不固有關，五倍子收斂性極強，能固腎澀精，是治療遺精常用藥物；白芷芳香而有強烈滲透性，用醋合敷臍眼，有助藥性滲透吸收。有報道稱 “五白散”對精關不固之遺精、滑泄均有效。

蛋清白糖治療慢性咽炎

雞蛋清2個調散，加入白糖50克化開備用。用時用湯匙送下，每次1～2匙，每日2～3次。

點評：慢性咽炎類似中醫之“虛火喉痹”，治療以滋養肺腎、潤喉利咽為主。雞蛋清能清熱解毒，可治炎癥紅腫熱痛；白糖潤肺生津、和中益脾。此方對慢性咽炎有一定緩解作用。

戒煙小妙方

中藥戒煙湯：魚腥草30克，地龍、遠志各15克，藿香、薄荷、甘草各10克，人參5克，水煎服，每日1劑，分5次飲服。中藥戒煙茶：魚腥草250克，水煎當茶飲，每日早晚各煎1劑服用。

點評：魚腥草能清熱解毒；地龍瀉熱、止痛、除煩；遠志安神、祛痰；藿香化濕和中、止嘔，薄荷清利頭目、利咽；人參扶正、寧心。上兩方對戒煙后產生的煩躁、心慌、頭痛、痰多等戒斷癥狀有一定緩解作用，可作為一種輔助戒煙手段。

(點評專家：成都中醫藥大學副研究員蒲昭和)