掌心干硬，“膿皰”還是“角化”

內(nèi)蒙古呂志昌讀者來信詢問，手掌、腳心干硬結(jié)痂后裂縫甚至溢血，但沒有出現(xiàn)膿皰或水皰，究竟是“掌跖膿皰病”，還是“掌跖角化病”？為此我們請教了專家。

發(fā)生在手掌、足底稱為“掌×××病”的皮膚病有兩種，即“掌跖膿皰病”和“掌跖角化病”。這是兩種不同的疾病。

“掌跖膿皰病”是一種好發(fā)于中年、多見于女性的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。原因不明，發(fā)生在掌、跖部，表現(xiàn)為在炎癥紅斑的基底生成無菌性表皮內(nèi)膿皰、水皰。

雖然沒有看到呂讀者的具體病況，但根據(jù)他來信中的簡要敘述，應(yīng)該考慮是“掌跖角化病”，而不是“掌跖膿皰病”。掌跖角化病有多種臨床病類型，都與遺傳有關(guān)，常見有兩種：

彌漫性掌跖角化病多從幼年就起病，可持續(xù)終生。兩側(cè)掌、跖出現(xiàn)邊界清楚、堅硬的角化斑塊，呈淡黃色似蠟樣。在邊緣處呈紅色。到秋冬干燥季節(jié)可發(fā)生皸裂(裂縫)引起溢血、疼痛。患者中也有伴掌跖部多汗及指(趾)甲甲板增厚混濁的表現(xiàn)。

斑點狀掌跖角化病多發(fā)于青年期。掌跖部發(fā)出綠豆大小的圓形或橢圓形的黃色、堅硬的角化丘疹，可散發(fā)，也有群集成堆，或條狀排列的，少數(shù)人在手、足背和肘、膝部也有類似發(fā)病。這些角化丘疹脫落后可見到像火山口樣的小凹陷。本型無手足多汗現(xiàn)象。

關(guān)于“掌跖角化病”的治療，是以局部對癥治療為主，外用20％尿素軟膏、0.1％～0.5％維甲酸軟膏，外包塑料薄膜。這種“封包”的目的是浸軟硬化的角化增厚皮膚，以便于除去。除去后改用艾洛松等皮質(zhì)激素軟膏，也進行封包，以繼續(xù)改善掌跖部的皮膚。病情嚴重者，須在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維甲酸類藥物。

同時，在日常生活中要盡量避免創(chuàng)傷，盡可能少用堿性脫脂的肥皂和洗潔精，并經(jīng)常在皮膚洗凈后涂上潤膚劑，如凡士林特效潤膚霜，以滋潤掌跖皮膚，預(yù)防干裂。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com