１７年高血壓病史該如何用藥等

>>17年高血壓病史該如何用藥

我母親74歲了，有17年高血壓病史。經(jīng)常頭暈、耳鳴、失眠。現(xiàn)在又患痛風(fēng)。原服北京降壓0號(hào)、谷維素、復(fù)方丹參片、腦絡(luò)通等，血壓還是波動(dòng)，睡眠不好。現(xiàn)改用洛汀新。請(qǐng)問(wèn)，我母親該如何用藥？

廣東楊克懷

楊克懷讀者：

您母親的高血壓，可以用降壓藥中的鈣通道阻滯劑。根據(jù)醫(yī)保情況，可酌情選用氨氯地平、硝苯地平（緩釋或控釋片）、尼群地平中的1種，加上她現(xiàn)在服的洛汀新（苯那普利）。如血壓控制仍不滿(mǎn)意，可加服半片（12.5毫克）氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）。

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、心內(nèi)科教授胡大一

>>肺炎機(jī)化、慢性肺炎該怎么治

我今年71歲了。2005年1月患右下肺葉感染。治療1個(gè)月后做CT檢查，仍為右下肺葉感染。醫(yī)師說(shuō)我的肺炎已機(jī)化，問(wèn)題不大。現(xiàn)在每天服乙酰半胱氨酸泡騰片。最近經(jīng)肺功能檢查，通氣功能基本正常。請(qǐng)問(wèn)，肺炎機(jī)化是怎么回事？慢性肺炎該怎么治？

浙江趙顯進(jìn)

趙顯進(jìn)讀者：

現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.肺炎“機(jī)化”是由于肺炎在炎癥消散與吸收過(guò)程中，因遷延較久，造成纖維組織增生結(jié)疤的結(jié)果。

2.慢性肺炎一般是因?yàn)轭B固感染，肺炎遷延日久；有些是因?yàn)樘厥獾牟≡w感染，如支原體、衣原體感染，也會(huì)拖得比較久。一年中同一部位反復(fù)感染，多半是該部位有先天性畸形，呼吸道比較狹窄之故。

關(guān)于治療問(wèn)題，首先要確定是機(jī)化還是慢性肺炎。若已機(jī)化，則主要靠休養(yǎng)，讓其慢慢吸收。若為慢性肺炎，首先要查明病原體。若為支原體、衣原體感染，用“紅極第”（地紅霉素腸溶膠囊），效果很好。可加服化痰止咳藥。

建議注射烏體林斯或斯奇康，以提高抵抗力。同時(shí)，要加強(qiáng)鍛煉，避免受涼。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授吳鄂生

>>睪酮高，去哪治

我結(jié)婚已2年，至今未孕。月經(jīng)一直不正常，檢查睪酮高，用醋酸甲羥孕酮片后，過(guò)三四天月經(jīng)就會(huì)來(lái)。到醫(yī)院檢查，睪酮4.5，孕酮24.88，促卵胞生成素6.58，雌二醇457.03，促黃體生成素3.89，催乳素12.59。2004年3月服藥后睪酮1.19，孕酮1.84，雌二醇57.85，促卵胞生成素5.88，促黃體生成素7.66，泌乳素15.65。2004年9月，醫(yī)生開(kāi)給強(qiáng)的松，服后睪酮0.77。我這種病能治嗎，到哪治？

山西曹玉平

曹玉平讀者：

月經(jīng)不正常，睪酮(T)值異常升高時(shí)，要注意有無(wú)男性化腫瘤、睪丸女性化綜合征等疾病。還有一種女性?xún)?nèi)分泌疾病稱(chēng)為多囊卵巢綜合征，特點(diǎn)是月經(jīng)不調(diào)伴不孕、多毛，肥胖合并卵巢增大、呈多囊改變，主要的內(nèi)分泌變化為睪酮過(guò)多，促黃體生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比例增大，伴有一定量的雌激素增高。

不知您除了做性腺系列檢查以外，還做過(guò)那些檢查？如果B超檢查子宮大、卵巢大小正常，無(wú)腫物也無(wú)多囊卵巢的改變，那么，雖然睪酮(T)偏高，且治療后又已正常，不會(huì)是上述那些病，不必有思想顧慮。

再說(shuō)，月經(jīng)不調(diào)原因很多，除了子宮、卵巢等疾病以外，精神因素（緊張、焦慮）、環(huán)境改變（水土不服）、全身其他疾病均可影響月經(jīng)來(lái)潮。另外，還要問(wèn)您：您月經(jīng)一直不正常，如果不用藥，能不能自行來(lái)經(jīng)？因?yàn)榇蠖鄶?shù)婦女正常月經(jīng)周期是每28～30天1次，每次5～7天。也有少數(shù)婦女終生月經(jīng)就是3～4個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才來(lái)1次，叫做稀發(fā)月經(jīng)，但有排卵（當(dāng)然她的排卵很不規(guī)律），所以只是月經(jīng)不規(guī)律，但不影響生育，這種情況不必治療。

建議您繼續(xù)去大醫(yī)院診治，最好固定在一個(gè)醫(yī)院，連續(xù)治療。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授周世梅