小青龍湯治寒喘

小青龍湯能發散風寒，分利水氣，是治療寒飲咳喘的常用方劑，至今仍為臨床所常用，市面上有小青龍合劑和顆粒銷售。

來源：漢代張仲景《傷寒論》。

方藥：麻黃、芍藥、干姜、半夏各9克，桂枝、炙甘草各6克，細辛、五味子各3克。

功能：解表化飲，止咳平喘。

主治：風寒客表，水飲內停證。

加減應用：痰多、氣促者，可酌加蘇子、萊菔子、白附子等；咳嗽甚，可酌加紫苑、款冬花等；喘甚者，可酌加地龍等；咳喘不得平臥者，可酌加葶藶子等；便秘者，可酌加全瓜蔞等；舌苔潤質暗，口唇青紫者，可酌加赤芍、當歸、丹參、附子等；痰黃者，可酌加生石膏、魚腥草、黃芩、黛蛤散（青黛3克，蛤殼30克）、竹瀝等。

用法：

【湯劑】先煮麻黃，除去浮沫，然后放入其余7味藥，共煎約20分鐘，去渣取液，每日1劑，分3次服。

【小青龍合劑】口服，1次10～20毫升，每日3次，用時搖勻。

【小青龍顆粒】1次6克（無糖型）或1次13克（含糖型），每日3次。開水沖，溫服。

外寒引動，內飲為害

中醫認為，患者體內素有水飲（指人體內非正常的水液停留）內伏，若無外來風寒引動，在人體陽氣能維持水液正常代謝的情況下，則此內伏飲邪不能為害。若外感風寒，陽氣抗邪，里陽不足，陽氣不足以維持水液的正常代謝，體內素有之水飲伏邪則易于為害，出現咳喘，形成“風寒客表，水飲內停”的病證。

散收并用，表里雙治

小青龍湯的基本功能是發汗，主治外有風寒，內有寒飲之證。因為表里皆寒，所以方中用麻黃、桂枝發汗解表以治外寒，麻黃能宣肺、利尿、平喘，桂枝能溫陽化飲；細辛、干姜、半夏溫肺化飲，燥濕化痰，以治在里之寒飲；五味子斂肺止咳，芍藥養血斂陰，炙甘草甘緩和中，以收斂氣陰，調和藥性，以防辛散溫燥太過，耗傷氣陰。

諸藥相配，開中有闔，宣中有降，能外散風寒，內化水飲。表里之邪皆除，諸癥自平。散收并用，表里雙治是本方的配伍特點。

辨證要點

小青龍湯所治之咳喘，必伴有咳吐色白、量多、清稀、呈泡沫狀、如蛋清樣半透明黏痰的特征。此外，患者還常有短氣、憋悶、窒息感，重者則咳逆倚息不得平臥。臨床以發熱、無汗、痰多而稀、舌苔白滑、脈浮為應用本方指征。

本方雖為表里兩治之方，但若外無發熱惡寒等癥，僅是寒飲內停，癥見咳喘、痰多而清稀者，也可應用。

現代藥理研究表明，小青龍湯主要有平喘、抗過敏、解熱、止咳等作用，常用于治療屬于中醫寒飲內停之證的支氣管哮喘、氣管炎、肺炎、肺源性心臟病和過敏性鼻炎等疾病，用之得當往往會收到良好的效果。

【注意事項】

● 本方辛溫發散之力較強，因此，1日劑量要分3次服用，使藥力不致太猛。

● 本方是喘咳急性發作時的救急之藥，不可久服多用。服后一旦病情緩解，即應改用苓桂劑（如苓桂術甘、苓桂杏甘、苓桂棗甘、苓桂薏甘、苓桂味甘湯等）溫化寒飲，以善其后。

● 應在醫生指導下應用。陰虛干咳無痰者、兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用；痰熱咳喘、肺腎兩虛、腎不納氣者不宜。老人、體弱者、肝腎功能不全者及高血壓、心臟病患者慎用。服用時忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩之物。

編輯/余曼yuman@cpcw.com