腦梗死后腳趾淤血疼痛是怎么回事等

>>腦梗死后腳趾淤血疼痛是怎么回事

我母親于2004年8月患腦梗死、多發性腦腔梗，偏癱臥床，可被動活動。現在的主要問題是腳趾趾腹出現淤血，很痛，不能碰。用大黃和芒硝敷在上面，可減輕疼痛。請問，這種情況是怎么造成的？如何治療？

武漢龍啟明

龍啟明讀者：

根據您信中所述，您母親患病的病灶主要在左側大腦，原因為高血壓動脈硬化。根據病史、體征、CT等檢查，您母親目前雙腳趾淤血疼痛的表現不能用腦梗死來解釋。要考慮是否為雙下肢動脈硬化？有無糖尿病？建議：(1)超聲檢查雙下肢血管；(2)進一步排除糖尿病；(3)去血管外科就診。

解放軍總醫院神經內科教授湯洪川

>>鼻子不通氣、聞不到氣味是什么病

我父親53歲了，鼻子不通氣已七八年，聞不到氣味，流涕，打噴嚏，但沒發燒、咽喉痛等癥狀。請問，他得的是什么病？該怎么治？

云南 周蘭

周蘭讀者：

從您所描述的癥狀來看，您父親患的可能是過敏性鼻炎。該病十分常見，可發生于各年齡段人群，主要表現為鼻癢、陣發性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退，臨床上酷似感冒。患者多具有過敏體質，可合并其它過敏性疾病，如：哮喘、濕疹、蕁麻疹、藥物過敏等。部分患者僅在特定的季節發作（如春、秋花粉飄散較多的季節），另有一些人則常年發病。

過敏性鼻炎尚不能根治，原因之一是各種各樣的過敏原（如室塵、螨、霉菌、花粉、寵物皮屑等）在空氣中飄散，而人們又不能離開空氣而生存；原因之二是這類患者有過敏體質，容易對各種物質（吸入物、食物、皮膚接觸物、藥物）產生過敏。當然，如果能夠找出過敏原并加以防避，或從生活、工作環境中清除這些過敏原，一些患者可以不發病或癥狀很輕微。

藥物治療是目前控制過敏性鼻炎最有效的方法。常用藥物有抗組胺藥（如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、開瑞坦、西替利嗪等）和皮質類固醇激素鼻噴劑（如雷諾考特、輔舒良、伯克納等）。上述藥物的副作用都很小，如能正確使用，絕大多數患者的癥狀可得到有效控制。如果您父親的鼻炎是季節性發作，那么，僅在發病季節用藥就可以了，否則應常年用藥。長期用藥最好選用激素類鼻噴劑，開始時劑量可稍大些，待癥狀控制后逐漸減量，用最小的劑量維持。至于鼻塞，可以短期應用麻黃素滴鼻劑緩解癥狀。

除過敏性鼻炎外，還有其它一些疾病與您所描述的癥狀相似，如：血管運動性鼻炎和嗜酸粒細胞增多性非過敏性鼻炎。因此，在采取正規治療之前，建議您父親先到當地二級以上醫院的耳鼻咽喉科檢查，以明確診斷，使治療措施更有針對性。

江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科副教授邢光前

>>慢性唇炎有何好辦法治療

我的嘴唇干燥、脫屑、開裂、有灼痛感已6年，醫生診斷為“唇炎”，治療日久仍未見明顯療效，請問有何好辦法治療？

湖南懷化羅嘗林

羅嘗林讀者：

慢性唇炎是指由多種因素所致的唇部慢性非特異性的淺表性炎癥。表現為唇部干燥，反復脫屑，秋冬季易發生裂口，重者有糜爛、滲出、結痂，常見于唇紅緣區，下唇更常見，也可擴展至唇紅緣外區，自覺灼痛或刺痛癢感。病程可持續數月或數年。本病的病因較復雜，煙酒、酸辣食物刺激，舌舔或咬唇等不良習慣及某些藥物、唇膏等過敏皆可引起，有的與情緒及特異體質有關。如發病與日光有關者，稱為日光性唇炎；發病與某些刺激或致敏物質有關者，稱為接觸性唇炎。故本病一般包括了剝脫性唇炎、慢性日光性唇炎及慢性接觸性唇炎，也有人認為這三種唇炎各自為獨立疾病。

本病的防治，首先應尋找致病原因并去除，同時避免各種外界不良因素的刺激，避免咬唇或舔唇等不良習慣，避免酸辣等刺激性飲食，不用易引起過敏的物質如唇膏等。其次，局部可外搽保護性藥膏如維生素B6霜、維生素E、10％硼酸軟膏或短期用低濃度的皮質激素霜等。內服維生素B2、B6、E及復合維生素B，較重反復發作者，可試用氨苯砜（DDS）50毫克，每日1～2次，亦可服用硫酸鋅、抗組胺藥、維生素C，或用硫代硫酸鈉靜脈注射，可收到一定療效。如發病與日曬有關者，可口服氯喹0.25克，每天1～2次；物理療法可試用氦氖激光局部照射，有繼發感染者用抗生素治療。

中南大學湘雅二醫院皮膚科教授張運昌