小兒秋季瀉，中醫有妙招

中醫認為，秋季腹瀉的病因主要與外感風寒有關，傷及脾胃，清氣不升，濁氣不降，水濕不得分化，因而導致腹瀉。部分體質不足、調護失宜的小兒，脾胃之氣本虛，稍有不慎，即可導致腹瀉反復發作，形成遷延不愈的“脾虛瀉”。秋季腹瀉一般起病急，多為暴瀉，臨床還易出現傷陰傷陽，甚至陰陽兩傷的證型。

辨證分型

根據臨床表現進行辨證論治，將秋季腹瀉分為以下3型：

風寒證初起癥狀多表現為風寒證，可見發熱，鼻塞，流清涕，大便清稀、顏色淡黃，舌淡紅，舌苔薄白。

脾虛證 病程較長，遷延不愈，反復發作時常出現脾虛證。這時，大便時而清稀，時而呈糊狀，孩子食欲不振，面黃形瘦，神疲倦怠，舌淡，苔白。

氣陰兩傷證 若暴瀉，腹瀉次數和大便中水分比較多，常易出現氣陰兩傷證。可見瀉下過度，大便質稀如水，精神萎軟，目眶及囟門（1歲以下孩子才有）凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，舌質紅少津，苔少或無苔，脈細數。

治療方藥

◆秋季腹瀉比較多見的證型是風寒證，可選用藿香正氣散加減，常用藥有藿香、蘇葉、茯苓、澤瀉、厚樸、大腹皮、神曲、半夏、馬鞭草、鐵莧菜、生姜等（用量視具體情況而定，應在中醫生指導下應用。下同）。也可口服藿香正氣液，每次5～10毫升，每日３次，一般連續服用3～5天。

◆病程遷延，證屬脾虛瀉時，可選參苓白術散或七味白術散加減，常用藥有黨參、白術、茯苓、甘草、山藥、陳皮、木香、丁香、訶子、黃芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕，每次２塊，用開水調成糊狀，每日2～3次，可連續服用10天左右。

◆出現氣陰兩傷證候，可選用人參烏梅湯加減，常用藥有人參、炙甘草、烏梅、木瓜、蓮子、山藥等。

飲食療法和外治法

對不愿服中藥的患兒，飲食療法也是可以選擇的一種途徑，風寒瀉可用薤白30～60克，洗凈切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1劑，療程3～5天。脾虛瀉可用糯米30～50克，蓮子、山藥各10克，紅棗10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗凈切成塊，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1劑，療程5～7天。

此外，藥物外治方法因方便易行，也可以選擇運用。風寒瀉、脾虛瀉的患兒都可以用吳茱萸、蔥白等份搗爛，以食醋調成糊狀，敷肚臍，以膠布固定，1～2日換藥1次。或用溫開水將五倍子、肉桂、冰片各15克調成糊狀，敷于臍部，并加熱熨。另外，還可用丁香２克，吳茱萸30克，胡椒30粒，共研細末備用，用時每次取１～３克，以醋調成糊狀，敷貼于臍部，每日１次。

【注意】

◆需要注意的是，無論中藥湯劑、中成藥、飲食療法還是外敷療法，都要進行辨證，才能取得最佳療效。

◆雖然說秋季腹瀉是自限性疾病，但如果暴瀉不止，氣陰兩傷證的孩子病情往往比較嚴重，應密切觀察病情的發展，若瀉下不止，需要及時去醫院診治，補充液體，防止出現嚴重脫水及電解質紊亂的危險狀況。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com