乳房腫塊切除后為啥還出現硬塊等

>>乳房腫塊切除后為啥還出現硬塊

1995年3月，我生完小孩后，左乳原來的那個硬塊變大了，于1995年5月17日手術摘除腫塊。2002年一次洗澡無意間發現：在左乳乳頭下，原有一半環形手術切口，剛好在這切口線中間位置上，觸到一個小硬節。醫生檢查后懷疑是增生，還有醫生認為是把左乳房里血管或乳腺結扎形成的，不用慌張。但究竟為什么會有這么一個小硬塊？為什么有的醫生講是增生或囊腫或纖維瘤，又有醫生講是手術后留下的硬節？

廣東小陳

小陳讀者：

乳房包塊常見的就是乳房囊性增生病。它的特點是包塊隨月經周期的變化脹痛和增大，來月經后癥狀減輕，包塊也隨之縮小。您沒有這方面的情況，看來不像。再就是乳房的良性腫瘤——乳房纖維腺瘤和乳腺癌了，這也不大可能，因為乳房纖維瘤和癌癥會不斷長大，并表現出相應的癥狀，而您從2002年至今，3年多過去了，包塊既無疼痛，又無長大，局部又無潰爛，完全可以排除。根據您的情況，結合我的臨床經驗分析判斷，您左乳房的這個小結節，很可能就是當年手術時留下的疤痕結節，用不著擔心，完全可以像平常一樣生活。只要平時稍加注意，定期觀察就行了，如萬一出現包塊腫痛或增大明顯的情況，請隨時到醫院檢查，再作處理不遲。

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院教授唐步堅

>>如何檢查身體深部是否有真菌

請問，身體深部是否有真菌感染怎么知道，做什么檢查才能確診？

廣西陸迪清

陸迪清讀者：

臨床上真菌導致的疾病一般可以分為兩大類：淺部真菌病和深部真菌病。深部真菌病按病變部位又可以分成皮下組織真菌病和系統性真菌病，前者侵犯皮膚和皮下組織，常見的疾病如著色芽生菌病、孢子絲菌病等；后者除侵犯皮膚和皮下組織外，尚可以累及其他組織和器官，引起系統性感染，如念珠菌病、隱球菌病等。

真菌病原學檢查是診斷真菌病的基本依據，臨床上包括直接鏡檢、真菌培養、血清學檢查和組織病理檢查。

其中，真菌直接鏡檢比較簡單、方便，是首選檢查。如檢查結果為陽性即可確診，有時還可以明確真菌的種類（如新型隱球菌、念珠菌等），或提示真菌的活動性等。真菌培養是從臨床標本中分離病原菌并鑒定。但是對培養結果要結合臨床分析其意義，有些是人體正常菌群，如正常人的痰液和陰道中就可以培養出白色念珠菌；有些是污染菌，需要實驗室人員仔細鑒別，慎重判斷，找出致病真菌。血清學檢查主要是檢測真菌的抗體，觀察其滴度的變化，相比較其他方法，此檢查臨床應用較少。

比較而言，真菌的組織病理檢查更為可靠。當在病理組織中發現真菌，再結合臨床、真菌鏡檢與培養結果，可以確診真菌病。組織病理檢查包括普通的HE染色，以及嗜銀染色(GMS)、過碘酸-Schiff染色(PAS)等特殊染色，有時根據臨床需要，尚可作免疫熒光與免疫組化染色等特殊病理檢查。

因此，當您懷疑自己患有深部真菌病時，應該到正規醫院進行系統檢查，以排除或確診之。

中山大學附屬第三醫院皮膚性病科主治醫師朱國興

>>多發性腔隙腦梗塞怎么治療

我是個心腦血管疾病患者，曾做過CT和核磁共振檢查，結果為“多發性腔隙腦梗塞”，已有4年之久。吃了不少藥，但仍是頭痛，頭暈，走路不穩，也曾幾次出現臉麻、手麻的小中風現象。請問我這種病怎樣治療，才能更好地康復？

江西 劉先生

劉先生：

腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的，是指直徑在15～20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動脈閉塞后，可引起多個大小不同的腦軟化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管位置不同，常表現不同的神經系統癥狀，最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發音困難，即笨手綜合征，嚴重時可發生癡呆、偏癱、失語等情感和運動障礙。

在臨床中，治療腔隙性腦梗塞的目的，一方面是治療目前已有的癥狀，另一方面是防止發生更大的梗塞。臨床上常采用的方法是平衡功能訓練和藥物治療，其中平衡功能訓練是非常有效的。它主要通過一些專業儀器，鍛煉患者的行走功能，治療時間是7～10天，之后在家里，還要在家屬的陪同下堅持訓練恢復。同時，腔隙性腦梗塞患者一定要堅持口服阿司匹林，每天1次，每次100毫克，以控制梗塞范圍擴大。

值得強調的是，若要有效治療腔隙性腦梗塞，首先要明確引起梗塞的原因及梗塞位置，病因不同、位置不同，方法就不同。因您在來信中未提及病因和梗塞位置，所以對于您的治療康復方案，只能在這里簡要回答。若有條件，建議您到我們科室復查治療。

第三軍醫大學西南醫院神經內科主任醫師、教授陳康寧

>>病毒性角膜炎后遺癥怎么治

我今年67歲，2001年春節時得了“病毒性角膜炎”。沒病以前雙眼視力1.5，病好以后，左眼瞳孔區角膜遺留一塊白斑。2004年舊病復發，治療將近5個月，白斑越來越大，右眼視力0.6，左眼什么也看不見。我的雙眼還能有救嗎？

內蒙古巴彥淖爾市馬新朝

馬新朝讀者：

您患的可能是一種叫做單純皰疹性角膜炎的眼病。此病的特點是患眼疾病反復發作，不易徹底治愈。

在臨床上，這種角膜炎大體分為兩種類型，一種是淺層樹枝狀病變，治愈后較少復發；另一種病變侵犯角膜深層基質，愈后遺留濃厚角膜斑痕。從表面上看，似乎病變已經痊愈，但事實上角膜處在一種慢性炎癥狀態，如果用裂隙燈顯微鏡檢查，就能發現角膜基質層仍有炎癥浸潤。若治療不當可引發角膜基質溶解，導致角膜潰瘍穿孔等嚴重合并癥。通常的治療原則是，在應用抗單純皰疹病毒眼藥水的同時，合并應用微量抗炎藥，既能抑制炎癥，又不會影響上皮細胞修復。等待炎癥好轉時，逐漸減少用藥劑量，不要驟然停藥，防止炎癥反彈。對那些因角膜斑痕遮蔽瞳孔區角膜而嚴重影響視力的病例，只有通過板層或穿透性角膜移植增加視力。至于您的眼病狀況是否適合手術治療，請就近找比較有經驗的角膜病專業醫師診治。

上海和平眼科醫院教授朱志忠