卵巢里的種子掌握你的生育權

卵巢上長了好多小泡泡

■王興娟復旦大學附屬華山醫院教授

●月經老是推遲，甚至幾個月才來一次，是學習比較緊張，工作壓力過大嗎？

●滿臉痤瘡令人苦惱，外抹的、內服的藥用了不少，可痤瘡仍是欲罷難休嗎？

●體重持續穩定增長，去減肥門診或自行服用減肥藥物，但收效甚微嗎？

●嬌好的臉蛋偏偏長了小胡子，修長的美腿竟然腿毛濃密，需要到美容院進行脫毛嗎？

●結婚多年盼子心切，可肚子總是不見動靜嗎？

親愛的女性朋友，假如你有以上煩惱，就請認認真真接受一次婦科檢查吧，也許這都是一種叫“多囊卵巢綜合征”的疾病在作怪呢。

多囊卵巢綜合征臨床并不罕見，只是它的表現變化多端，常常與患者甚至臨床醫生“捉迷藏”。不過它還是有特征表現的，比如月經稀少或者閉經、肥胖、多毛及痤瘡、不孕、黑棘皮病，患者可以具有其中的一種或數種癥狀。

有的患者認為，多囊卵巢綜合征就是卵巢上生了多個小囊腫，這是不對的。多囊卵巢不是卵巢的囊腫，也不僅僅是卵巢的病變。在正常情況下，卵巢每個月都會有幾個卵泡從單個細胞開始慢慢長大，但是最終只有最“優秀”的一個卵泡能脫穎而出，迅速發育成熟乃至排卵。患多囊卵巢綜合征后，卵巢的這個“擇優過程”被影響了，所有的卵泡都停留在發育階段，誰也不能勝出。在卵巢內，就出現了超聲下包含“放射狀”或“項鏈狀”小卵泡的多囊變。

實驗室檢查，可見三大特征

一、B超檢查可見一側或雙側卵巢卵泡數增多(10個以上)，直徑均為2~8毫米。

二、部分激素水平升高，雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征。其他如睪酮、游離睪酮、雄烯二酮、黃體生成素／促卵泡激素比值、游離雌二醇、雌酮、催乳素及空腹胰島素等等，均可見上升。

三、單相基礎體溫。如果患者每日進行基礎體溫檢測，可能發現整個月經周期的體溫均在36.4℃上下波動，而無正常月經周期所表現的有規律的雙相體溫，提示無排卵而致不孕。

中醫認為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天的運化失調以及肝氣郁結有關。在治療過程中也發現，各種類型的多囊卵巢綜合征患者在疾病初發時，均以單純采用中醫藥治療較為理想。如疾病時間較久，則需要中西醫配合治療，才能達到滿意的療效。

中西醫結合治療多囊卵巢綜合征，能使月經恢復正常周期，體重減輕，并能促進排卵受孕。一般治療3~6個月見效。治療過程中配合運動、合理飲食，有助于治療進程的加快。

最后，我們想告訴多囊卵巢綜合征患者，不僅要著眼“現在”——目前積極治療，還要有“遠見”——即使短期內引起擔憂的癥狀已經緩解，甚至已經懷孕生子了，以后也要定期回訪。患者應長期堅持了解自己全面的情況，必要時檢查生殖內分泌項目以及血脂、血糖、胰島素、催乳素等，以減少遠期并發癥的發生。

卵巢里的“種子”掌握您的生育權

■白文佩北京醫科大學主任醫師

女性的卵巢好比一個優質的種子庫，卵母細胞則是存儲于其內的種子。早在女性胚胎期，這個種子庫就已開始積極地儲備種子。在母親溫暖的子宮里，僅7個月的女性胎兒那小小的肚子里，這個種子庫就已經達到了它的最大庫存量：內含幾百萬個卵母細胞。當女嬰出生時，其卵巢內含有200萬個卵母細胞，此后這個種子庫不再增加儲備。

這個種子庫在女性青春期到來之前，處于休眠狀態。雖然不斷地有種子想蘇醒、發育，但由于缺乏周圍環境的支持，它們很快便萎縮了。經過多年的淘汰，到青春期前，這個優質的種子庫里只剩下幾萬至幾十萬個卵母細胞。

女性青春期猶如自然界的春季，大地萬物復蘇。神經內分泌的高級指揮官——下丘腦開始發布動員令了。下丘腦還有一個直屬機關——垂體，后者擔負著承上啟下的重任，把下丘腦發出的指令下達到卵巢。指令就是卵泡刺激素和黃體生成素，這兩種激素水平的高低、發放頻率的快慢和比例，控制著卵巢的一舉一動。

卵巢接到指令后，優質的種子庫迅速行動起來。一批卵母細胞被“選”了出來，像黃豆在適宜的溫度和水中發芽一樣，這些卵母細胞發育成卵泡。在發育過程中，卵泡分泌出女性的特征性激素——雌激素。可是，自然選擇是非常嚴格的，一批卵泡中通常僅有一個能夠發育成熟并排出卵子，而絕大多數卵泡發育到一定階段便停滯不前，逐漸萎縮了。

成熟的卵子脫穎而出，而卵泡經過一系列變化成為黃體，它能夠分泌雌激素和孕激素。由于孕激素來自黃體，故也稱黃體酮。

下丘腦、垂體對卵巢的管理是很民主的。卵巢隨時把意見反饋到上級機關，也就是說血中雌、孕激素的濃度能夠調整下丘腦、垂體發出的指令。它們指揮下丘腦-垂體-卵巢這個女性生殖軸，月復一月，有條不紊地工作著。

子宮內膜則在卵巢激素的周期性作用下生長、脫落，形成了女性熟悉的月經。

月復一月，年復一年，經過了多年的消耗，卵巢這個種子庫終于有些捉襟見肘了。選出來的卵母細胞，要么數量不夠，要么質量不好，不能產生充足的雌激素，于是月經量逐漸減少。多數女性更年期的月經改變是周期逐漸延長，經量逐漸減少，平穩進入絕經期的；少數人月經突然停止，不再來潮。

卵巢功能的衰退，標志著更年期的來臨。卵巢的種子庫存耗竭了，不能再排卵，在產生不出雌激素滋養子宮內膜時，女性便喪失了生育的基礎。男性則不同，男性睪丸內的精原細胞可不斷地分裂、發育成精子。這樣，源源不斷的精子使得男性生育功能夠持續下去。