一切為了農民的健康

南昌縣是江西省新型農村合作醫療首批7個試點縣（市）之一，2003年8月開始實施。據審計調查，截至2006年5月31日，全縣參合農民已達56.64萬人，參合率為90.1%，累計籌集基金6 855.5萬元，累計補助25.63萬人次、補助金額4 244.14萬元，獲得一次性住院補助萬元以上322人，達到1.5萬元封頂線83人，有效緩解了部分農民因病致貧、因貧棄醫問題，取得了政府得民心、衛生得發展、農民得實惠的初步成效，也充分體現了合作醫療制度在推進新農村建設方面的積極作用。分析和觀察他們的做法，主要有以下幾個方面：

一、發揮輿論作用，確保政策宣傳到位。為使合作醫療政策深入人心，該縣不斷加大宣傳力度，做到輿論先行。一是堅持定期宣傳。定期編印合醫《簡報》、《簡訊》，并在縣、鄉、村三級設立參合農民補助“公示欄”，做到每月公示。二是實行動態宣傳。在縣電視臺開辟專欄，對合作醫療工作進行動態報道；采用“公告”、“致農民朋友一封信”和“農民須知”等形式，及時將合作醫療新政策告知廣大農民；同時，縣、鄉均出動了宣傳車進行巡回宣傳。三是推行典型宣傳。通過新聞媒體，進行專題采訪，讓受益農民現身說法，影響、帶動周邊農民參加合作醫療。四是利用載體宣傳。利用送電影下鄉時機播放合作醫療幻燈片，宣傳合作醫療政策；印制合作醫療宣傳年畫，并把合作醫療的政策規定和好處編寫成“順口溜”，發放到每戶農民手中。五是把握時機宣傳。在農民住院報告時、出院報支時、上戶核查時，工作人員積極主動向農民進行宣傳，從而使廣大農民對合作醫療政策有了進一步了解和認識，大大提高了參加合作醫療的積極性。

二、強化基礎建設，確保工作有序推進。一是健全經辦機構。該縣于2005年5月在原衛生局農醫辦的基礎上成立了縣農醫局，作為縣衛生局內相對獨立的副科級機構，配備了正、副局長3人，定編15人，具體承擔全縣農村合作醫療的組織協調、管理監督和審核等職責。各鄉鎮在政府內設立農醫辦，并按要求配備了2至3名專職工作人員，從組織機構上保證了新型農村合作醫療工作有序運行。二是完善管理制度。先后制定了一系列的規章制度及各類人員職責，主要有《南昌縣新型農村合作醫療實施方案》、《南昌縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》、《南昌縣新型農村合作醫療用藥、檢查目錄》、《南昌縣新型農村合作醫療基金管理辦法》、《南昌縣新型農村合作醫療費用報支管理補充辦法》、《南昌縣關于新型農村合作醫療工作人員違反規定報支處理辦法》等，對不嚴格掌握標準，出現差錯事故、弄虛作假、套取或騙取合作醫療基金的，分別給予通報批評、追回被騙基金、取消審查資格、建議調離工作崗位、直至行政處分。同時，對參合農民報支也作出了相應的規定，如實行住院報告制、調查核實制等，去年共核查136人次，查實不予報支16人，避免基金損失40 374元，追回資金7 870元。三是抓好人員培訓。近年來，該縣采取全員性與針對性相結合、走出去與請進來相結合的方法，對農醫工作人員、鄉村醫生、村級財務人員進行了全方位的培訓，先后培訓520余人次，使人員素質得到大幅度提高。同時，針對農醫工作人員提出了“熱情服務是我們的本分，公正服務是我們的天職，周到服務是我們的境界”的要求，以提升隊伍形象。四是建立微機網絡。率先在全省建立了合作醫療微機管理系統，實現了省、縣、鄉三級聯網管理和微機報支打單、電腦管理個人檔案，大大提高了工作效率。

三、實行醫療救助，確保貧困農戶參合。為確保貧困農民參合，該縣采取了多種救助模式：一是民政救助。縣政府出臺了《關于實行農村醫療救助的辦法》，先后從民政渠道資助農村五保戶、特困戶1.08萬人參加合作醫療，總金額達10.8萬元；同時對他們在住院享有合作醫療報支基礎上進行第二次民政補助，共補助184人，補助資金達21萬元。此外，對醫藥費用一般農戶6萬元以上、貧困農戶3萬元以上的，年終實行民政醫療再救助，共救助235人，救助資金達32.94萬元。二是鄉村扶助。對困難群眾和困難老黨員，從鄉財政、村集體經濟中拿出部分資金幫助他們解決參合資金。如南新鄉從鄉財政撥付2 600元，幫助40年以上黨齡的老黨員和困難黨員參加合作醫療。三是干部幫助。結合“心連心、送溫暖”活動，采取“一對一”方式結對幫扶，全縣科級以上領導干部捐款捐物共55.2萬元幫助參合困難的農戶。四是政策惠助。實行“二免二減”優惠政策，凡參加合作醫療的特困戶、五保戶、軍烈屬、殘疾人、農村獨生子女和二女戶女孩，在合作醫療定點醫院就診時可憑證免掛號費和注射費；所有參合農戶在定點醫院住院時的床位費和護理費減免20%。2005年5月份以來，參合農民共獲減免5 000余人次，減免金額10萬余元。

四、完善監管機制，確保基金安全運行。一是實行“封閉式”運行。即在鄉村覆蓋面廣的縣信用聯社設立全縣合作醫療基金財政專戶，在鄉鎮財政所設立過渡專用賬戶。農民自繳資金由各村委會收取后，直接存入鄉鎮財政所的過渡賬戶，再由鄉鎮財政所轉入縣財政專戶。同樣，各級財政安排的配套資金也直接撥入縣財政專戶，實行統一管理。鄉鎮農醫辦設立基金支出賬戶，接收并代付參合農民醫療費用補助資金。通過專戶儲存、管用分離、封閉運行，保證了基金的專款專用。二是實行“臨界線”監控。即按鄉鎮參合人數籌集的基金總額，扣除10%風險金后除以12個月，作為鄉鎮平均每月可報支的資金臨界控制線，對審核不嚴報支超過臨界線的，超出部分由鄉鎮財政支付。對個別鄉鎮因合理報支超出部分，實行全縣統一調配，統一平衡。同時，縣農醫局通過網絡報支系統，隨時掌握鄉鎮基金的使用狀況，有效地防止了基金沉淀和透支現象的發生，做到了保障適度、略有結余。三是實行“雙印鑒”制度。即縣直報中心和鄉鎮農醫辦向縣農醫局申請撥付資金時，須提交農民醫藥費用報銷明細表，縣農醫局審核后提出用款計劃，交縣財政局再審核，然后縣農醫局和縣財政局同時在撥付轉賬支票上加蓋兩個單位的財務專用章，縣信用聯社見到兩枚印章才能付款，從而保證了基金的安全高效運行。

南昌縣推行新型農村合作醫療制度工作扎實而有效，受到了廣大農民群眾的歡迎，引起了社會各界的廣泛關注，去年9月13日國務院副總理吳儀率國家有關部委領導視察該縣新型農村合作醫療和農村衛生工作時，給予了充分肯定和高度評價。我們相信并有理由證明，南昌縣的新農合工作，一定會在建設社會主義新農村的偉大事業中，結出更加豐碩的成果。

（作者單位：南昌縣審計局）