不同方法治療腋臭臨床對比分析

2000年3月－2006年6月，筆者對425例腋臭患者分別采用高頻電離子治療術、小切口剪刮術和腋部皮膚切除術3種方法治療。經過3個月－5年的隨訪，對這3種方法的療效，術后并發癥等方面進行回顧性分析比較，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：本組425例(男162例，女263例)，年齡15－53歲，平均27歲，其中高頻電離子治療組165例，小切口剪刮組145例，皮膚切除組115例。

1．2 治療方法

1．2．1 高頻電離子治療組：腋窩充分暴露，剪去腋毛，毛根留0.2cm，以觀察毛囊走向，局部碘伏消毒，1％利多卡因局部浸潤麻醉，用特制的電極針順毛囊方向，插入每一個毛囊，深度約0.4cm，術后外敷濕潤燒傷膏，無菌紗布包扎，8－12天創面脫痂愈合。

1．2．2 小切口剪刮組：常規剃毛消毒，美藍標記后局部皮下浸潤麻醉，腋中皺褶處行約2cm長切口，深達真皮和脂肪層交界處，組織剪分離真皮與脂肪層至有標記邊緣，先用組織剪水平剪去一部分脂肪層，同時修剪皮下脂肪毛囊，隨后用刮匙搔刮皮瓣內側至無脂肪顆粒和完整毛囊，嚴密止血、縫合、不用引流條、加壓“8”字彈力繃帶包扎，制動7－10天，10天拆線。

1．2．3 切除組：常規剃毛消毒，浸潤麻醉后，按標記線將有毛區皮膚，皮下組織及汗腺做梭形切除，在兩側皮下組織做分離松解，并在切口兩側做兩切口，形成2個對偶皮瓣，徹底止血，皮瓣轉移“z”形縫合，術后處理同剪刮組，12天拆線。

1．3 療效標準：痊愈：治療3個月后復查腋部臭味消失。顯效：3個月后術區部位裸露，對面檢查相距30cm，僅能嗅到輕微臭味。無效：治療前后無變化。

2 結果

術后3個月以電話方式隨訪。電離子組治愈率81.2％，有效率100％。小切口剪刮組治愈率90．3％，有效率100％。切除組治愈率93．04％，有效率100％。

3 討論

腋臭的產生是由于腋窩大汗腺增多，分泌機能亢進，以及大汗腺中的有機物被皮膚中細菌分解后產生不飽和脂肪酸所致。治療方法很多，但各種治療腋臭的方法其實都是針對去除大汗腺來進行的。從治療結果的統計學分析，腋臭的痊愈率以切除術和小切口剪刮術為優，與電離子組比較有顯著差異，而切除組與小切口組比較痊愈率在統計學上無顯著差異。但判斷一種方式的優劣還必須從綜合角度考慮，筆者認為3種術式各有優劣。高頻電離子治療腋臭，操作簡單、費用少、術后無需制動，無瘢痕、恢復快，缺點是痊愈率低，對未痊愈者在3個月后可再次治療也非常方便。小切口剪刮術因切口在腋窩皺襞內，瘢痕小且隱蔽符合美學要求，痊愈率也比較高，個別患者出現血腫，局部皮膚壞死等，并發癥處理也比較簡單，預后均良好。缺點是術式較電離子法復雜，且制動時間較長，影響工作。切除術是傳統的腋臭治療方法，手術視野暴露充分，療效確切，痊愈率高，但瘢痕和制動時間長，是其無法克服的缺點。由于腋臭的輕重度不同，患者的要求和對各種術式的接受程度不一，不同個體可選擇不同的治療方法，小切口剪刮術是值得推薦的一種方法，但電離子法治療因其有效、簡便也是不錯的治療方法。