癮者泛濫

弓　心

沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、賭博、購物甚至是鍛煉,

都可能是一種癮，它們或許也需要藥物治療

戴維曾是一個(gè)正常快樂的孩子，在英格蘭一個(gè)海濱城市長(zhǎng)大。18歲的時(shí)候，他變得孤僻、逆反。他經(jīng)常逃學(xué)，當(dāng)他的需求沒有得到滿足時(shí)他還會(huì)使用暴力，并且從家里和朋友處偷錢；他失眠，面對(duì)親朋他易于發(fā)怒，具有焦慮性的攻擊行為。

英國(guó)諾丁漢特倫特大學(xué)心理學(xué)家馬克?格里菲思分析了他的病歷，認(rèn)為戴維毫無疑問是一個(gè)癮君子。在過去的4年中，成癮改變了他的個(gè)性和行為。

一提起成癮這個(gè)詞，人們首先想到的是毒品、酒精、尼古丁等，但是戴維的“成癮”卻沒有任何化學(xué)藥物，讓他癡迷的是投幣游戲機(jī)。那么，戴維的問題是不是像海洛因成癮一樣嚴(yán)重呢？把這種行為和藥物成癮聯(lián)系在一起是不是太過了呢？

行為=興奮劑？

戴維的例子并不是孤立的。一些關(guān)于大腦和行為之間關(guān)系的研究表明，在大腦中，賭博和可卡因成癮之間并不存在很大的生物學(xué)差異。越來越多的研究人員相信，無論是行為性的成癮，還是化學(xué)藥物成癮，在所有成癮性的背后有著相同的過程。無論是賭博、購物、電腦游戲、戀愛、工作、鍛煉、色情圖片、進(jìn)食和性，所有這些一旦過度，都能上癮。

行為成癮算不算真正成癮的辯論并不是一個(gè)新的議題。早在1975年，心理學(xué)家斯坦頓?皮勒曾寫了一本書《愛和成癮》，書中他爭(zhēng)論了各種藥物和非藥物的成癮體驗(yàn)。他認(rèn)為戀愛可以被描述為成癮：只要回想一下我們是如何形容失戀的人，就知道失戀的樣子與藥物戒斷癥狀何其相似。失戀時(shí)，我們頭腦空空，不能再思考任何事情，夜不能寐，傷心哭泣而且感覺到肉體上的痛苦。皮勒說：“賭博、戀愛和追求毒品的行為實(shí)際上沒有辦法區(qū)分。”

格里菲思用20年的時(shí)間研究過病理性賭徒和有著其他行為問題的人，他提出，可卡因、海洛因、酒精和尼古丁等成癮都有著一系列共同的典型特征，這些特征也同樣適用于很多過度行為。成癮的特征就是它主導(dǎo)了人們的生活，導(dǎo)致出強(qiáng)烈渴求和對(duì)一種習(xí)慣性全神貫注的投入。這也可以應(yīng)用到一種不是物質(zhì)濫用的行為。德國(guó)柏林沙里特醫(yī)科大學(xué)行為成癮研究實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人格魯色-辛諾波利說：“如果一個(gè)人成癮了，那么他成癮的行為管理著所有的行為，成癮行為排在所有其他的行為諸如飲食和睡眠之前。”比如戴維，他對(duì)投幣游戲的迷戀在幾年時(shí)間中毀掉了他的生活。

成癮的另一個(gè)特征是耐受性，意思是隨著時(shí)間的增加，可以到達(dá)相同快感所需的藥物劑量越來越大。格里菲思說，這種特征也開始在行為成癮中有所記錄。比如，他測(cè)量了賭博者的心率，發(fā)現(xiàn)那些投幣賭博機(jī)器的玩家玩的就是脈搏加快那種感覺，這和吸毒的快感很相像。新手或者沒有經(jīng)驗(yàn)的玩家，在玩的過程中心率始終保持很快。但是對(duì)于經(jīng)常玩的賭博者，心率加快只是瞬時(shí)現(xiàn)象，要保持這種興奮的效應(yīng)，賭徒就不得不加快加長(zhǎng)賭博的時(shí)間并冒更大的風(fēng)險(xiǎn)增加籌碼。

成癮的一個(gè)最惱人和最肯定的特征就是戒斷反應(yīng)。對(duì)于成癮的賭博者，當(dāng)賭癮得不到滿足的時(shí)候，他們會(huì)感覺到情緒波動(dòng)、脾氣暴躁、惡心、胃腸痙攣、頭疼和出汗等癥狀。格里菲思說，這是真實(shí)的癥狀，賭博的人和吸毒者一樣具有戒斷反應(yīng)。

行為成癮和化學(xué)品成癮一樣有著來自大腦研究的相似證據(jù)。所有令人愉悅的刺激物，都在相同的大腦“獎(jiǎng)賞”回路中發(fā)生作用。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有些東西是我們所渴求的時(shí)候，大腦中就釋放一種叫做多巴胺的化學(xué)物質(zhì)。興奮劑引起多巴胺的釋放，引發(fā)一種想要保持這種感覺的欲望，而行為上癮和藥物濫用在相同的大腦回路發(fā)生了同樣的多巴胺釋放。

藥物導(dǎo)致行為

馬克斯?韋爾斯是美國(guó)得克薩斯州奧斯汀一位退休物理學(xué)家，他于今年2月遞交的法律訴訟中，譴責(zé)帕金森病治療令他賭博成癮，輸?shù)?40萬美元。

這并不是頭一次帕金森病治療和處方藥治療和沖動(dòng)性行為發(fā)生聯(lián)系，不過，這是鬧得最大的一次。韋爾斯引用了去年發(fā)表的明尼蘇達(dá)州羅徹斯特梅奧診所多德的研究發(fā)現(xiàn)：有11個(gè)患有帕金森病的人發(fā)展為賭博和包括性和進(jìn)食成癮等行為問題，這似乎是獲得多巴胺替代藥物處理的直接結(jié)果。韋爾斯聲明，藥廠和7個(gè)拉斯維加斯賭場(chǎng)應(yīng)該對(duì)羅匹尼羅的可能副作用有所警告，而且賭場(chǎng)知道他的病情，也知道藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)該讓他繼續(xù)賭博。

安德魯?勞倫斯是劍橋大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家，他一直在尋找遭受成癮折磨的帕金森病患者。5年來他在英國(guó)找到了20個(gè)左右這樣的病人。他發(fā)現(xiàn)，這些病人對(duì)多巴胺的替代治療本身已經(jīng)成癮。他們超劑量地濫用這些藥物，甚至采用偷竊或欺騙醫(yī)生的辦法去獲得藥品，這些人也遭受行為成癮的折磨。

其中一個(gè)41歲的電腦程序員在他因帕金森病采用新的治療方法之前，平生從未賭博過。新的治療促進(jìn)了他正在縮減的多巴胺水平，經(jīng)過1個(gè)月治療，他被網(wǎng)上賭博的欲望毀掉了，只短短幾個(gè)月就輸?shù)袅?000美元。他還買了很多自己并不需要的東西，而且不停地和妻子發(fā)生性行為。當(dāng)他的神經(jīng)科醫(yī)生減低了他的藥物用量后，他所有的這些行為全都像關(guān)燈一樣的消失了。

同樣需要藥物治療？

賭博成癮似乎比較好理解，令人感到意外的是，鍛煉也可以成癮。格里菲思研究的一個(gè)病歷是一個(gè)叫喬安妮的人，她對(duì)鍛煉成癮，竟然為了滿足她的渴求可以在她大學(xué)考試的時(shí)候出去跑步。25歲的喬安妮從來沒有認(rèn)為她自己會(huì)是一個(gè)成癮者，雖然鍛煉的想法一直占據(jù)了她的思維。喬安妮主要是迷戀一種武術(shù)，她習(xí)慣于每天花好幾個(gè)小時(shí)鍛煉。她已經(jīng)發(fā)展出一種耐受性，所以需要鍛煉更長(zhǎng)的時(shí)間才能感受到同樣的效果，到現(xiàn)在一天鍛煉幾個(gè)小時(shí)已經(jīng)感覺一般。如果她不鍛煉，就感覺焦慮和易怒，還頭疼和惡心，這種生活方式讓她失去了朋友和伴侶。

在成癮的討論中，一個(gè)備受爭(zhēng)議的強(qiáng)迫性行為就是進(jìn)食，對(duì)于我們是不是能對(duì)食物成癮還是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。普林斯頓大學(xué)的心理學(xué)家巴特?侯貝認(rèn)為人是可能對(duì)食物成癮的，至少人是可能對(duì)糖成癮的。他指出，狂吃糖的小鼠與服用高劑量成癮藥物的小鼠以同樣的方式釋放多巴胺，這樣會(huì)引起多巴胺系統(tǒng)的終極變化，侯貝認(rèn)為，非常甜的食物能導(dǎo)致某種程度的依賴性。

英國(guó)伯明翰大學(xué)的吉母?奧福德說：集中在這些行為成癮的一個(gè)問題就是我們都有潛力成為上癮者。不過，成癮背后的原因又是復(fù)雜的。為什么一些人發(fā)展成為成癮而另一些人卻游刃有余地安全地游戲在娛樂活動(dòng)中呢？其中原因至今尚未明了。

格里菲思說，不管賭博游戲這樣的行為上癮是不是和毒品一樣，都已經(jīng)有跡象表明，青少年接觸賭博或游戲會(huì)使得他們發(fā)育中的大腦日后產(chǎn)生更嚴(yán)重的問題。因此，找出解決這些行為問題的方法已經(jīng)成了當(dāng)務(wù)之急。格魯色-辛諾波利說：越來越多的人來到門診求助，想找到控制他們狂買東西、賭博或者亂性的良方，因?yàn)樗麄兊男袨橐呀?jīng)毀掉了他們的生活。技術(shù)的進(jìn)步，特別是因特網(wǎng)的普及，增加了我們發(fā)生潛在成癮行為的機(jī)會(huì)。

格魯色-辛諾波利認(rèn)為，對(duì)最嚴(yán)重的行為成癮病歷，可以采那些幫助酒精或海洛因的成癮者的納洛酮或者環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮等藥物來治療，因?yàn)樯习a的基本機(jī)制都是一樣的。“同時(shí)，為了防止行為成癮的大規(guī)模增加，我們需要接受這樣的解決辦法：在環(huán)境中去掉那些容易獲得又難以抵擋的刺激。”

現(xiàn)在看來，如果你過分沉溺于某種行為，或許你已淪為一種疾病的犧牲品。將這些問題叫做“成癮”引發(fā)種種辯論，比如，是不是該對(duì)那些行為上陷入某種著迷狀態(tài)的人給予幫助和治療，而不是采取懲罰。★