“僧醫(yī)”復(fù)興？

肖思思

開辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是解決我國(guó)醫(yī)療體制改革后貧困人口看病難的問題。多元化社會(huì)理應(yīng)容納并鼓勵(lì)宗教的力量施醫(yī)贈(zèng)藥開辦診所，使之成為社會(huì)化救助體系的有效組成部分。

廣州德政北路429號(hào)的折疊門內(nèi)，10張?zhí)焖{(lán)色的塑料候診椅上坐滿了候診的病人。左邊是兩間五六平方米大小的診室，一男一女兩個(gè)醫(yī)生正在問診。右邊一張兩平方米不到的桌子旁，掛號(hào)員正在與病人核對(duì)病歷號(hào)。環(huán)視四周，致謝的30面錦旗掛滿了墻壁。

這是被稱作我國(guó)1949年以來首家佛教免費(fèi)慈善中醫(yī)診所普通一天的開始。

兩年前，慈善診所的小門臉甫一開張便受到廣泛關(guān)注。2004年12月28日的開業(yè)慶典上，廣東省副省長(zhǎng)雷于藍(lán)、中國(guó)佛教協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)圣輝大和尚，以及省衛(wèi)生廳、省民族宗教委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)出席了剪彩儀式。

兩年過去，這所已擁有6名固定職員的中醫(yī)診所呈現(xiàn)出來的，是一種步入正軌后的從容。

實(shí)行“完全免費(fèi)”

“你不知道，兩塊錢對(duì)于我們貧苦人家，可以做很多事情的！”瘦弱的呂月霞坐在中醫(yī)診所的候診椅上，眼圈很黑。

為了節(jié)省一去一回共兩元錢的無空調(diào)公交車費(fèi)，40歲的肝硬化患者呂月霞一個(gè)人挺著脹痛的大肚子，從廣州市荔灣區(qū)隆慶北步行了3個(gè)小時(shí)來到慈善診所求醫(yī)。

8年前，呂月霞因治療盆腔炎過量注射先鋒霉素導(dǎo)致肝硬化，年幼的孩子則因遺傳患有地中海貧血癥，婆婆最近又查出乳腺癌。一家四口三個(gè)病人，幾乎花光了家里所有的錢，外債也已借了十幾萬元。

這一年多來，呂月霞為了治病，就這樣在荔灣區(qū)的慈善醫(yī)院和慈善中醫(yī)診所兩邊來回跑。交談中她不停地對(duì)記者表達(dá)對(duì)診所的感謝。

慈善門診的對(duì)象正是呂月霞這樣的貧困人口。嚴(yán)格說來，按照慈善診所的規(guī)定，他們的服務(wù)對(duì)象是持有地級(jí)以上市民政部門制發(fā)的“城鎮(zhèn)居民最低保障金領(lǐng)取證”或“低收入困難家庭證”人員；逢每周二、三、四給廣州市肢殘人士聯(lián)誼會(huì)15個(gè)名額，安排未達(dá)到領(lǐng)取兩證條件又接近兩證困難的廣州市肢殘人員施醫(yī)診病。

而診所的產(chǎn)權(quán)屬于廣東省民族宗教委員會(huì)。民宗委負(fù)責(zé)指導(dǎo)診所的人事和財(cái)務(wù)，以及診所與社會(huì)各界的聯(lián)系，并由廣東省佛教協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)其日常管理。

起初大部分人并不相信診所真的可以做到全免費(fèi)治療。

越秀區(qū)的吳彩慧在確診為卵巢癌后，無錢治病干脆放棄住院治療，閃過跳樓自殺的念頭。看到報(bào)紙介紹慈善中醫(yī)診所可以免費(fèi)為低保人員看病，她并不相信。直到診所的梁仲海醫(yī)生用心理和藥物兼治的方法對(duì)她免費(fèi)治療，病情有了明顯好轉(zhuǎn)，她給診所送來了一面錦旗。

“大家聊天說起來這家醫(yī)院看病好，不用一分錢。開始我不信，從河南趕過來，發(fā)現(xiàn)這里是真的不要錢。掛號(hào)也不要錢。” 50歲的下崗女工伍美英說。她現(xiàn)在是診所的常客，一周來兩次。“其他的一些慈善醫(yī)院，雖然是慈善的，但是要錢。你沒錢就趕你走。”

和大部分來看病的人一樣，他們并不是佛教徒。

不過，即便是“全免費(fèi)”，病人有時(shí)候也會(huì)來診所“找茬”。一名在診所工作過但不愿透露姓名的女士說：有的病人懷疑醫(yī)生開的藥少了，拿了3天的劑量，但兩天就過來復(fù)診了；有的病人心情不好，掛號(hào)時(shí)不出示身份證，掛號(hào)員按規(guī)定不給掛號(hào)，病人就踢掛號(hào)桌，還在意見簿上投訴掛號(hào)員“見死不救”；有些病人把低收入證借給他人用，一次收費(fèi)15元。

醫(yī)生的選擇

“單純?yōu)榱藪赍X的話，我肯定不會(huì)來這里！”

今年34歲的文紅梅醫(yī)生，自2004年底診所成立之初就供職于此。兩年前跟隨丈夫工作調(diào)動(dòng)，畢業(yè)于湖南中醫(yī)學(xué)院的她從湖南來到廣州。診所給她開的工資是一個(gè)月2000余元。 “錢多有錢的活法，錢少有錢少的活法，我還是喜歡這里。人際關(guān)系單純，最重要是生活節(jié)奏規(guī)律，并且能為這么多貧苦人服務(wù)。當(dāng)你知道有病人連青菜都吃不起，出去買菜只買蘿卜干的時(shí)候，心里所想的不可能還是賺錢！”她和診所的其他所有職員一樣，并不是佛教徒。在她看來，她的義務(wù)就是幫助診所為每一個(gè)病人看好病，和信不信佛沒有關(guān)系。

“有些病人根本沒錢買車票，知道我們?cè)\所的消息后，從芳村（廣州郊區(qū)）一直走路走到我們這里！即使已經(jīng)超額了，我們要是不給他們看，心里會(huì)很難受。這些人遠(yuǎn)比想象中的要可憐。”文紅梅醫(yī)生說。

除固定醫(yī)生外，診所還有3名義診醫(yī)生。分別在周一上午和周五下午過來。這兩個(gè)時(shí)間段，通常是診所病人最多的時(shí)候。

每周五雷打不動(dòng)過來義診的嚴(yán)浩成醫(yī)生，經(jīng)常能制造診所日診的小高峰。一下午30個(gè)病號(hào)的診量，對(duì)他來說已屬常見。嚴(yán)醫(yī)生是廣州中醫(yī)藥大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所的醫(yī)學(xué)博士、兩個(gè)碩士研究生的導(dǎo)師，自2005年8月接到佛協(xié)的通知來到診所報(bào)到時(shí)，他就已經(jīng)很清楚自己在做的是一份什么樣的事業(yè)。

這位在廣州郊區(qū)番禺和市區(qū)淘金路各有住所的醫(yī)生，每周五下午開著自己的車趕到診所上班。整個(gè)診所也看不到任何與佛教相關(guān)的物品，他說“這里提供了一個(gè)集中幫助人的場(chǎng)所”。

“全免費(fèi)”的資金支持

在診所所屬的廣州越秀區(qū)，共有6間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有慈善門診，政府為轄區(qū)內(nèi)在此看病的低保戶居民負(fù)擔(dān)80%的醫(yī)藥費(fèi)。這些醫(yī)院之間因?yàn)槊鎸?duì)不同的人群，并不存在明顯的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。越秀區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科朱云霞科長(zhǎng)對(duì)記者說，德政北路的慈善中醫(yī)診所一切手續(xù)都符合有關(guān)要求。但她對(duì)診所有一個(gè)疑問：只出不進(jìn)，如何保證運(yùn)作下去？

事實(shí)上，她的疑問也是很多人的疑問。在普通人眼里，“全免費(fèi)”似乎只是一種美好的濟(jì)世理想。

截至8月16日，存放在診所的一共有病例1681份，診所自成立到現(xiàn)在，共接待1.8萬人次，平均每周50~70人次。隨著免費(fèi)慈善中醫(yī)診所的消息在窮人間口口相傳，這個(gè)數(shù)字還在不斷地?cái)U(kuò)大。最多的時(shí)候診量達(dá)到120人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了診所規(guī)定的日診量80人。

廣東省佛教協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)釋明生曾經(jīng)說，“診所中沒有金錢的交易，沒有成本的計(jì)算和盈虧的考慮，目的只有一個(gè)，就是要讓窮人都來看病，都能看得起病。”

佛教協(xié)會(huì)羅水旺副主任介紹，由于259平方米的場(chǎng)地是民宗委免費(fèi)提供的，診所的支出包括員工工資、藥材費(fèi)用、水電費(fèi)、其他相關(guān)費(fèi)用等四大塊，其中主要是中藥藥材費(fèi)用和員工的工資兩大塊。2005年的支出額是40~50萬之間。羅水旺預(yù)計(jì)，今年的支出額可能要達(dá)到八九十萬。診所職工的薪金并不高，月工資固定，沒有獎(jiǎng)金。醫(yī)生月薪2000元左右，藥師1300~1400元，其他員工1000元左右。

診所備有200味藥材，費(fèi)用每個(gè)月５萬~６萬不等。據(jù)一名曾在診所工作的員工說，診所進(jìn)藥都是通過藥材公司批發(fā)價(jià)直銷途徑，價(jià)錢可以便宜一半。“我們的藥根本不劃價(jià)的。完全按照患者的需要來開藥。即使是很貴重的中藥，我們也會(huì)毫不猶豫地開。”文紅梅說。一個(gè)特困人員患左輸卵管癌晚期，到診所治療，診所毫不猶豫對(duì)她用了一些如雪蓮花、藏青果、西洋參等名貴藥材。

“目前我可以很有把握地說，診所的資金夠用！運(yùn)作10年8年沒有問題。”羅水旺說。診所的資金來源主要是光孝寺注入的500萬元款項(xiàng)、社會(huì)熱心人士的捐款，以及佛教協(xié)會(huì)正在發(fā)展的會(huì)員捐助等。光孝寺是著名的千年古寺，在華南和東南亞一帶有著非同一般的影響力。禪宗歷史上著名的六祖慧能“不是風(fēng)動(dòng)，不是幡動(dòng)，是仁者心動(dòng)”的公案就發(fā)生在這里，目前也是廣東省佛教協(xié)會(huì)的駐地。

慈善診所的未來

因?yàn)樵\所是中醫(yī)診所，場(chǎng)地小，缺乏醫(yī)療設(shè)施，因此只能看些日常小病。大病重病都是做延續(xù)性的治療。診所實(shí)在無能為力的情況下，會(huì)說服病人去大醫(yī)院就診。

僅有這一家診所顯然不能完全承載“讓窮人都看得起病”的重任。今年4月和6月，廣東省佛教協(xié)會(huì)推動(dòng)韶關(guān)市南華寺和佛山市仁壽寺向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門申請(qǐng)，分別成立了免費(fèi)醫(yī)務(wù)所。至此，廣州市德政北路的慈善中醫(yī)診所已經(jīng)不是全國(guó)唯一一家免費(fèi)佛教慈善診所。

也許是涉及宗教問題比較敏感，也許是佛教慈善事業(yè)向來低調(diào)，在采訪中，負(fù)責(zé)診所行政工作的佛教協(xié)會(huì)羅水旺副主任表示需要向上級(jí)請(qǐng)示。而掛號(hào)員劉女士也一直強(qiáng)調(diào)“怕說錯(cuò)話”，不愿多開口。

廣東省佛教協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)釋宏滿則簡(jiǎn)單地對(duì)記者說：“我們創(chuàng)立診所的目的就是佛教以慈悲為懷，希望普度眾生。佛教的價(jià)值觀是做善事不張揚(yáng)，做善事不為名不為利。”然后微笑著拒絕了采訪。

來自學(xué)界的聲音則認(rèn)為，開辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是解決我國(guó)醫(yī)療體制改革后貧困人口看病難的問題。解決這個(gè)難題只能通過建立完善的社會(huì)化救助體系。靠宗教的力量施醫(yī)贈(zèng)藥開辦診所，是社會(huì)化救助體系的有效組成部分。事實(shí)上，這也是佛教千年以來的優(yōu)良傳統(tǒng)。

“這兩年來，在這里工作最大的感觸就是，和其他所謂的扶貧不同，慈善診所的扶貧真正落到實(shí)處，在日常生活中真的幫到人。”曾在診所做過掛號(hào)員的民宗委退休職工趙女士說，“僅此一家還是不夠的，需要幫助的窮人太多了！”