６００億元醫療器械市場亂象叢生

低端的一次性醫療器械價格居然比成本還低，而高端的心臟起搏器等植(介)入類醫療器械價格又高得離譜。國家發改委官方網站上披露的《我國醫療器械市場與價格情況的調研報告》顯示，我國醫療器械市場的高、低兩端產品都出現了問題。

中國價格協會提交的這份報告說，據南方醫藥經濟研究所分析，目前我國醫療器械市場年銷售總額以每年9％左右的速度增長，2005年這個市場的銷售額已達600億元，而國內醫療器械的生產企業在2004年已有1萬多家。

在這個有600億元銷售收入的市場上，低價值的一次性醫療器械產能過剩，低價惡性競爭。高價值的植(介)入類醫療器械價格虛高，給患者帶來沉重的經濟負擔。

產能過剩導致惡性競爭

中國醫療器械行業協會醫用高分子制品專業分會算了一筆賬，1套3件式5毫升一次性帶針注射器的生產成本(包括材料成本、橡膠活塞、注射針、包裝材料、工資、水電、滅菌、檢測、管理、稅金、耗損等)支出不低于0．15元／支。如果用高透明塑料原料，配置優質注射針、膠塞等，其生產成本則應為0．18元／支左右。但目前市場上每支售價卻只有0．12元左右，這顯然不正常。

中國價格協會提交的報告分析說，導致一次性醫療器械低價競爭的原因是同品種生產企業眾多，結構雷同。全國一次性醫用注射器和輸液器生產企業317家，不得不讓企業為生存大打價格戰。

另外，在原材料、能源、人員工資等成本構成要素漲價后，終端價格卻因競爭過于激烈難以上漲，一些企業便采取降低標準、偷工減料等手段降低成本，又使市場上出現一些劣質低價產品。

流通環節過多導致價格虛高

在植(介)入類醫療器械(如導管、支架、心臟起搏器等)的高端醫療器械市場，一般從出廠(或進口)到醫院銷售給患者，平均加價都在兩三倍，個別產品甚至高達十幾倍。

中國價格協會課題組對4種植(介)入類醫療器械的調查發現，2005年上半年，心臟起搏器的零售價是出廠(或口岸)價的3．23倍。

專家分析，這些器械價格虛高有4個原因：首先是流通環節過多。一般情況下，醫療器械企業要找獨家代理商，獨家代理商再尋找區域代理商，醫療器械每經過一級代理或一個環節，價格必然增加一些，結果就是層層加價。如某企業2004年經銷的單腔心臟起搏器每臺平均進口價5800多元，給一級代理商時價格漲到8900多元，代理商給醫院的價格為1．9萬元。一級代理商賺3100元，利潤率53％。醫院與代理商的價差是1萬元，利潤率112％。

技術壟斷是導致高端醫療器械價格虛高的第二個原因。專家解釋說，植(介)入類醫療器械技術標準要求很高，目前國內市場還主要以進口為主，外資企業擁有核心技術。技術壟斷造成了市場壟斷，而市場壟斷的結果就是價格壟斷。

價格虛高的第三個原因是信息不對稱。由于病人對于醫療器械的性能質量很難作出判斷，因此在消費中，起決定作用的是醫生，這也在一定程度上為醫療器械能夠維持高定價提供了條件。

不規范的商業行為也為價格虛高加碼，專家分析說，各級代理商獲取的高額利潤，除用于宣傳、培訓、售后服務外，還有相當部分用于不正當的“促銷”。

價格管理有三大難點

據介紹，目前我國對醫療器械的價格管理實行市場調節，由企業自主定價，政府對醫療器械價格的管理屬于間接管理，主要體現在集中采購或招標采購、通過醫療服務項目打包收費上。

專家說，目前醫療器械價格管理面臨諸多難點：一是醫療器械品種繁多，更新速度快。醫療器械有幾十大類，每大類都有成百上千個型號或品種，不僅行業沒有統一標準，不同企業生產的同一品種也有差異，非常復雜。隨著技術不斷發展，許多器械稍做改動就能成為新型號、新規格、新產品。

其次是醫生對醫療器械的選擇影響其價格。醫療器械的使用與藥品不同，操作復雜，技術要求很高。生產企業往往需要對醫生進行培訓，這一方面增加了醫療器械的成本，另一方面也培養了醫生對該企業產品的偏好。這種偏好使不同品牌產品在同一家醫院難以競爭，進而形成品牌的價格壟斷。

第三是患者買貴不買賤的心理使得高值醫療器械價格不易回落。專家分析說，醫療器械對維持生命或改善生活質量有著重要作用，對于使用高值醫療器械的患者而言，一生可能只使用這一次。因此，大都會選擇檔次高、價格貴的產品。以藥物釋放支架為例，進口產品單價2．5萬元左右，國產單價7．5萬元左右，多數患者會選擇前者。

針對目前醫療器械市場存在的問題，專家建議，由于醫療器械的價格屬于市場調節范疇，應該通過加強價格監測，發布價格信息等方式，發揮輿論監督和行業自律作用，規范企業定價行為，引導市場形成合理價格。建議建立醫療器械市場(價格)信息網絡，價格主管部門在必要時進行價格干預；醫院實行醫療器械價格公示制度，明碼實價，尊重病患者的知情權，幫助患者自行選擇不同價位的醫療器械；加快完善醫療器械的國家標準；嚴格限制流通環節的加價率，打擊商業賄賂等違法行為。