產后抑郁癥的防治

通常約有50%～80％的產婦在生完孩子后會出現抑郁、哭泣、失眠、焦慮、食欲減退等癥，這些癥狀一般在產后第3天發生，持續1周左右消失。但是有些產婦的不良心境會進一步惡化，以致出現產后抑郁癥。臨床上分以下幾種情況：

第一種情況，通常稱為產后心境不良，約50％的女性產后常感到莫名其妙的委屈，并暗自哭泣，過一段時間后會自行恢復，稱為“三日悶”。

第二種是產后抑郁癥，發病的時間長短不等，長則一兩年，短則幾周后就出現，發病率為１０％。癥狀有心情惡劣，疲倦，伴有頭痛和全身疼痛，易發脾氣，悲傷流淚，不思飲食，甚至連孩子也不想照顧，嚴重者可能輕生，但大多數的人會自愈。

第三種情況最為嚴重，稱為產后精神病，典型癥狀是妄想，想象有人加害自己或自己的孩子，并有自殺傾向。這種情況最少，不到１％。

第一種情況一般自我調整心態后癥狀會自行消失，對于后兩種情況，應當進行心理疏導和藥物治療。

如何預防產后抑郁的發生呢？首先，產婦在懷孕期間應閱讀一些有關孕產婦心理、生理及小兒護理方面的知識，以充實自己，從思想上做好準備，培養和鍛煉自己把握心理平衡的能力；第二，家屬要正確認識分娩后產婦心理行為的改變，理解產婦分娩后情緒的改變是由于內分泌的突然改變造成的，因此，家人特別是丈夫要倍加關心、體貼產婦，給予更多的呵護；第三，對于有孕產期合并癥、并發癥者，更應細心照顧，避免產后過度疲勞；第四，一旦發現產婦有心理、行為異常，應盡快找心理醫生治療。

在臨床上對產后抑郁癥的治療，主要采取藥物治療和心理治療相結合的方法。抗抑郁藥物以5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類藥物的療效較佳，而有些病人只需使用碳酸鋰就可以控制癥狀。心理治療主要采用認知治療法，讓病人認識到自己的疾病，以配合治療。通過心理咨詢，解除致病的心理因素，如婚姻關系不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等。如果產婦需要住院治療，可采用母嬰聯合住院的辦法，這樣會使產婦堅持治療，較快治愈，并恢復對嬰兒的照料能力，培養母子的感情。經治療后，大多數患者可在3～5個月內恢復，也有的會持續1至數年。（湖南 夏曉夢）