話說強(qiáng)迫癥

什么是強(qiáng)迫癥

說起強(qiáng)迫癥，絕大多數(shù)人不知道是什么，但實(shí)際上很多人都有過不同程度的強(qiáng)迫癥意念或者體驗(yàn)。

鎖了門出去后又回來檢查門是否鎖好，否則無法安心出門；關(guān)好了門窗后躺到床上了，又起來檢查門窗是否關(guān)好，不檢查就無法睡覺；包整理好了，出門前又反復(fù)檢查，走到路上還不放心，老翻包看；老想洗手，即使手背都皸裂了還是洗，不洗就難受……如果一個(gè)人老是有這樣的念頭，老重復(fù)這樣的想法和做法，那就是有強(qiáng)迫癥了。

強(qiáng)迫癥又稱作強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是一種以強(qiáng)迫意念、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主要癥狀的心理障礙。患者很清楚自己的想法和做法是沒有必要的，甚至是荒唐可笑的，但又克制不住自己。想了或者做了以后就后悔，但下一次還是重復(fù)同樣的想法或者做法。

根據(jù)有關(guān)專家的調(diào)查，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率約為萬分之三，但他們估計(jì)實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，因?yàn)楹芏嗷颊卟辉敢獬姓J(rèn)自己患有強(qiáng)迫癥，而且他們多數(shù)比較善于掩飾自己，一般只有很熟悉的人才了解。強(qiáng)迫意念如果不表現(xiàn)為行為，別人是看不到的，只有患者自己清楚。強(qiáng)迫癥一般不影響工作，而且患者有時(shí)候表現(xiàn)得非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，做事力求盡善盡美，愛干凈，有條理，不多接觸的人都會(huì)把他們的強(qiáng)迫行為看作是優(yōu)點(diǎn)，相反會(huì)強(qiáng)化他們的強(qiáng)迫意念。強(qiáng)迫癥的患者以青少年居多，男女在患病的比例上沒有明顯差別。

強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)

強(qiáng)迫癥可以大致分為兩類：強(qiáng)迫意識(shí)（無實(shí)質(zhì)行動(dòng)）和強(qiáng)迫行為（有具體動(dòng)作行為表現(xiàn)）。強(qiáng)迫癥狀的共同特征是患者主觀上認(rèn)識(shí)清楚，但無法克制自己。強(qiáng)迫癥的具體癥狀五花八門，比較常見的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)有以下幾種，不妨對(duì)照一下，看看自己有沒有強(qiáng)迫癥。

1.強(qiáng)迫回憶 總是愛回想過去的事情和經(jīng)歷，反復(fù)回憶，自己也知道過去的事情已經(jīng)過去了，回憶沒有積極的意義，但總是克制不住非要回憶不可。

2.強(qiáng)迫疑慮 對(duì)自己做過的事情總是不由自主地懷疑，不放心，就重復(fù)做或者檢查。例如，總是在出門后回來檢查門是否鎖好，信件投了以后懷疑自己忘記貼郵票或者地址有可能寫錯(cuò)，存完錢以后不停拿出存折來看，重復(fù)核對(duì)數(shù)字等等。

3.強(qiáng)迫聯(lián)想，杞人憂天 對(duì)某類事情特別敏感，看到或者聽到相關(guān)消息，腦子里總會(huì)懷疑會(huì)發(fā)生在自己身上，憂心忡忡。例如，看到電視關(guān)于某類疾病的描述和藥品廣告，就擔(dān)心自己是不是得了這樣的病；看了關(guān)于第三者的電視劇，就擔(dān)心自己的伴侶是不是對(duì)自己不忠。

4.強(qiáng)迫沖動(dòng) 被一種強(qiáng)烈的意愿或沖動(dòng)支配，自己也清楚想法不合理，或者不道德，或者會(huì)給自己找麻煩，但還是禁不住老想去做。例如，站在天橋上或者山頂上，總想把旁邊的人推下去，看看會(huì)是什么結(jié)果。

5.強(qiáng)迫洗滌 每當(dāng)手或者身體碰觸過陌生人或者陌生人的東西，或者自己不喜歡的人的東西，就一定要洗手，或者洗澡。還有的患者一緊張就洗澡。

6.強(qiáng)迫消費(fèi) 對(duì)某類消費(fèi)有過于強(qiáng)烈的欲望，只要一有機(jī)會(huì)就必須消費(fèi)。例如，很多家庭婦女都喜歡“撿便宜貨”，只要聽說哪里有促銷或者清倉(cāng)處理，就一定要去看看，買回一堆便宜劣質(zhì)的東西堆在家里，幾年都用不完。大多數(shù)女性都有不同程度的消費(fèi)強(qiáng)迫癥狀。

7.強(qiáng)迫計(jì)數(shù) 走在街上喜歡數(shù)電線桿、路燈，上樓下樓喜歡數(shù)臺(tái)階，站在樓下數(shù)窗戶等等。

8.動(dòng)作強(qiáng)迫癥 總是重復(fù)一套刻板的動(dòng)作，例如，有人進(jìn)門一定要左腳或者右腳先跨門檻，走了兩步又退回去重來，似乎遵守某種儀式規(guī)矩，但實(shí)際上沒有人規(guī)定必須哪只腳先進(jìn)門。

產(chǎn)生的原因

強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、腦神經(jīng)生物化學(xué)、遺傳等多種視角來探索病因，但到目前科學(xué)界還沒有一個(gè)統(tǒng)一的解釋，大概有如下幾種看法。

人際環(huán)境的因素患者的家庭成員或者密切交際的人當(dāng)中有強(qiáng)迫癥患者，在這個(gè)交往環(huán)境中，他們的行為互相影響，長(zhǎng)期的密切接觸“潛移默化”。為了避免自尊心傷害，未患病者不會(huì)刻意指出或矯正患者的毛病，而是逐漸寬容并“見怪不怪了”，甚至無意識(shí)地也學(xué)會(huì)了，互相的行為影響強(qiáng)化了交際圈中強(qiáng)迫癥“傳染”。

遺傳因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%～7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的父母、兄弟姊妹及子女的強(qiáng)迫性個(gè)性特征也比較明顯。

拉赫曼-豪哲森假說認(rèn)為導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了四個(gè)方面的共同作用：遺傳因素；情緒失調(diào)；社會(huì)性學(xué)習(xí)；對(duì)于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定，強(qiáng)迫癥是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導(dǎo)致個(gè)體最終演變成強(qiáng)迫癥。

精神分析學(xué)說弗洛伊德認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格（心理學(xué)的“人格”指?jìng)€(gè)性特征）的進(jìn)一步發(fā)展，是由于心理防御機(jī)制不能對(duì)抗強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。據(jù)專家調(diào)查，約2/3的強(qiáng)迫癥病人患病前就有強(qiáng)迫性個(gè)性或精神衰弱。例如，力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做任何事都力求準(zhǔn)確、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全” 和“不確定”的感覺；喜歡思考，愛鉆牛角尖，謹(jǐn)慎敏感，循規(guī)蹈矩，缺少?zèng)Q斷，猶豫不決；愛干凈，喜歡有秩序有條理的環(huán)境。

社會(huì)心理因素例如，工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等，引起強(qiáng)烈的焦慮不安等情緒體驗(yàn)，影響大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突，形成了病理的惰性興奮灶。也有人認(rèn)為，強(qiáng)迫癥來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)，強(qiáng)迫癥往往和抑郁癥是同一個(gè)患者的并發(fā)癥。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不會(huì)持續(xù)，后來有可能是在社會(huì)因素強(qiáng)化下逐漸形成強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥的預(yù)防矯治

大家可能更關(guān)心的是，怎樣預(yù)防強(qiáng)迫癥？一旦患上強(qiáng)迫癥，怎么矯治呢？

強(qiáng)迫癥的預(yù)防首先要求我們自己要對(duì)強(qiáng)迫癥有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，看看自己有沒有這樣的情況：明知道不需要想、不需要做或者不應(yīng)該想不應(yīng)該做，但克制不住自己非要想或者做不可。如果有，要看看程度是否強(qiáng)烈。如果偶爾有過，那可能是因?yàn)閷?duì)事情的不確定導(dǎo)致的焦慮情緒，不算問題。如果經(jīng)常出現(xiàn)，那就有問題了，不是預(yù)防的問題，而是治療的問題。

其次，我們要注意觀察周圍密切接觸的人有沒有強(qiáng)迫癥狀，如果有，就需要謹(jǐn)慎，盡量避免受到他們的“感染”。

第三，盡量讓自己放松，冷靜面對(duì)壓力，不要過于苛求，“完美主義”是一種極端的不良心態(tài)。不是說，我們不應(yīng)該追求完善和準(zhǔn)確，而是要把握好“度”，只要自己已經(jīng)努力達(dá)到了力所能及的結(jié)果就可以了，如果結(jié)果不如自己期望的那么完美，不要苛責(zé)自己，冷靜分析原因，以后注意逐步改善。

第四，做事情，尤其是做細(xì)節(jié)的事情，注意力集中，不要一心二用，這樣自己就能夠記住行為的細(xì)節(jié)，即使有疑惑，回想一下細(xì)節(jié)就可以確定無疑，一旦確定了就不要再想了。

第五，不要老回憶過去的事情，尤其是令人傷痛的經(jīng)歷，過去的就讓它過去。一個(gè)總是生活在過去的人會(huì)失去現(xiàn)在，如果不能自拔，出了精神問題，未來也是很痛苦的。

一旦有了比較明顯的強(qiáng)迫癥狀，就必須去找心理醫(yī)生咨詢一下。專家們通常使用的方法是心理治療、藥物輔助治理和心理護(hù)理。實(shí)踐證明，通過患者本人及其家庭的積極配合和努力，經(jīng)過醫(yī)生的精心護(hù)理和科學(xué)治療，強(qiáng)迫癥是完全可以治愈的。

【責(zé)任編輯】姜冰