男人可以做母親嗎？

2005年7月，《新安晚報(bào)》報(bào)道了這樣一則消息：安徽淮南一女性在腹腔內(nèi)妊娠，并已足月產(chǎn)下一健康女嬰，這在醫(yī)學(xué)史上極為罕見。專家稱，從某種程度上講，這為男性懷孕提供了醫(yī)學(xué)參考。這是否意味著男人也能生孩子？尤其是對那些做完變性手術(shù)（男變女）的“男人”，他們也可以做媽媽嗎？

帶著這個(gè)疑問，我們走訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院、性別重塑中心主任陳煥然博士，就變性人（男變女）能否懷孕生子以及由此引發(fā)的一系列問題對他做了一次專訪。

《百科知識(shí)》：“變性人（男變女）也能生孩子”的科學(xué)構(gòu)想最初是如何產(chǎn)生的？有什么事例或緣由促使您萌發(fā)了進(jìn)行這一研究的想法？

陳博士：在 20世紀(jì) 70 年代，英國有個(gè)婦女因住地偏遠(yuǎn)，懷孕后不能去做正常的孕期檢查，直到快臨盆前，她在醫(yī)院做B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)子宮里竟沒有孩子，原來孩子呆在她的腹腔里，剖腹產(chǎn)后孩子活了。此外，Discovory探索頻道中曾介紹過，美國有一婦女懷了四胞胎，其中有3個(gè)孩子在子宮里，1個(gè)孩子在腹腔里；剖腹產(chǎn)后有3個(gè)孩子活了下來，其中就包括腹腔里的那個(gè)孩子。

自從這些事情出現(xiàn)后，全世界的醫(yī)生和生育問題專家得到一個(gè)很明確的啟示：原來子宮并不是惟一可以孕育孩子的場所，在子宮之外的腹腔里也能孕育培養(yǎng)出胎兒。

我們也是受這個(gè)啟發(fā)，產(chǎn)生“男人也能生孩子”這一構(gòu)想的，而且我們打算進(jìn)行的研究也主要是針對男變女的變性人。我們已經(jīng)做了幾百例變性手術(shù)，其中有一大半是男變女，他們中有很多人（約30～40人）手術(shù)后都結(jié)婚了，但其中有一部分人最后又離婚了，就是因?yàn)樗麄儾荒芟裾Ｅ阅菢由⒆印＝?jīng)常有做完變性手術(shù)的人回來我們這里痛哭流涕地說：“陳醫(yī)生，你要是能把生孩子的問題也解決了，這個(gè)男變女的變性手術(shù)就真的是成功了！我們也就真的變成女人了。”我們最早萌發(fā)的這個(gè)想法，當(dāng)時(shí)也叫“男媽媽工程”，就是要解決他們的問題。

《百科知識(shí)》：男人愿意生孩子嗎？愿意生孩子的男性的心理動(dòng)機(jī)有哪些？

陳博士：據(jù)我了解，有不少男性愿意生孩子，尤其是前來我們這里做變性手術(shù)的患者，但也有很多男性對此很抵觸。當(dāng)時(shí)，我們在參加新浪、搜狐網(wǎng)就此問題的大討論時(shí)，就有很多人罵我，說醫(yī)生你不能研究這個(gè)，簡直是大逆不道。天生就是女人生孩子，為什么要讓男人生孩子？

3年前，我曾在自己的網(wǎng)站上發(fā)帖面向全國征集志愿者，當(dāng)時(shí)有300多人報(bào)名。后來，我把這些愿意生孩子的男性志愿者進(jìn)行了分類，他們的心理動(dòng)機(jī)也可以分為下面這五類：

一、變性人（男變女）；二、代妻生子型：妻子不能生育（患有子宮疾患或血友病等遺傳病）或不愿生育，兩人又希望擁有自己親生的孩子，于是由丈夫代替妻子完成生育兒女的天職，這類占20％；三、男性獨(dú)身或者同性戀者；四、先天兩性畸形；五、前衛(wèi)型：他們是正常男性，但希望挑戰(zhàn)世俗、體驗(yàn)豐富的人生，認(rèn)為人的生命只有一次，希望自己也能體驗(yàn)孕育生命這一過程，這類人占到報(bào)名總數(shù)的近40％。

《百科知識(shí)》：一直以來，“只有女人才能生孩子”是舉世公認(rèn)、毋庸置疑的科學(xué)事實(shí)，如果男人也能生孩子，他們需要具備什么樣的條件？這些條件現(xiàn)在都能達(dá)到嗎？

陳博士：簡單的說，如果女人要生孩子必須具備兩個(gè)條件：第一是孕育孩子的場所，在那里受精卵可以發(fā)育成成熟的胚胎（胎兒），第二個(gè)是內(nèi)分泌。以前，人們一直認(rèn)為子宮是孕育生命的惟一場所，現(xiàn)在看來腹腔也可以充當(dāng)這個(gè)場所。男人有腹腔，就具備了第一個(gè)條件——場所。如果通過一定的技術(shù)手段，將受精卵著床在男性的腹腔內(nèi)，胎盤依附在腹腔的其他組織上，便可吸收養(yǎng)分，促進(jìn)胎兒發(fā)育。

對于第二個(gè)條件“內(nèi)分泌”，現(xiàn)在科技發(fā)展了，通過外源性的給藥，比如可在血管里插入電極導(dǎo)管，外部連接電腦，測算出女性孕期所需的各種激素水平，通過電腦程序的設(shè)定、控制，完全模擬正常婦女懷孕時(shí)體內(nèi)的激素環(huán)境，24小時(shí)給藥，維持孕育胎兒過程中體內(nèi)激素的平衡。這類似于現(xiàn)在用于治療糖尿病患者的便攜式數(shù)控治療儀的工作方式。這些條件現(xiàn)在雖然可以達(dá)到，但仍停留在動(dòng)物試驗(yàn)階段。如果要進(jìn)一步研究還需要招募志愿者。

《百科知識(shí)》：如果像假設(shè)的那樣，男人可以生孩子，他們是怎樣孕育生命的？與傳統(tǒng)意義上的懷孕女性相比，他們的妊娠和生產(chǎn)有何異同？

陳博士：首先是要借助試管嬰兒的前期技術(shù)，惟一的區(qū)別是“男人生孩子”不是將分裂到一定數(shù)目的胚胎種在子宮里，而是將其植入腹腔內(nèi)；又因?yàn)槟信眢w結(jié)構(gòu)不同，一般在男性懷孕6～7個(gè)月時(shí)就要施行剖腹產(chǎn)；然后把胎兒放在溫箱中養(yǎng)到足月。與傳統(tǒng)意義上的懷孕女性的不同也就在這。相似的，比如妊娠反應(yīng)肯定有。簡單地說，妊娠反應(yīng)是指體內(nèi)的內(nèi)分泌發(fā)生了巨大的變化，身體上的不適引起了心理上的不適。妊娠反應(yīng)最主要的表現(xiàn)就是惡心嘔吐。男性原來是純粹的雄性激素環(huán)境，突然給他大量的雌性激素，他們的胃腸道肯定會(huì)有反應(yīng)，惡心嘔吐的現(xiàn)象甚至?xí)葢言信愿鼌柡Α?/p>

男人一旦決定生孩子，把試管培育好的胚胎植入到他腹腔內(nèi)的某個(gè)地方，并給入大量女性激素后，他體內(nèi)的生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化，這個(gè)改變必然導(dǎo)致男人生理上的不適應(yīng)和反應(yīng)，也就是說，它必然導(dǎo)致類似妊娠反應(yīng)的狀態(tài)。因?yàn)閺哪行约に丨h(huán)境改變?yōu)榕约に丨h(huán)境，這個(gè)改變很大，所以與一般懷孕女性相比，男人在懷孕期的反應(yīng)會(huì)更重。

《百科知識(shí)》：男人在妊娠期和生完孩子后，生理和心理上會(huì)有變化嗎？有哪些變化？這些變化在妊娠終止后會(huì)消失嗎？

陳博士：男人生孩子一定要有心理醫(yī)生參與。在打算生孩子之前，要進(jìn)行心理測試，看看他精神、心理是否正常，是否適合生孩子等。現(xiàn)在雖然還沒有，但到時(shí)候肯定要出臺(tái)這樣的標(biāo)準(zhǔn)。心理醫(yī)生一定是貫穿“男媽媽”孕前、孕中和孕后的整個(gè)過程的，以隨時(shí)幫助他調(diào)整心理情緒。

因?yàn)槟腥藨言羞^程中體內(nèi)激素水平的變化，導(dǎo)致整個(gè)身體生理結(jié)構(gòu)的變化，體形也會(huì)發(fā)生很大變化。比如，脂肪堆積，背部、大腿、屁股上的脂肪會(huì)增多，乳腺有一定的發(fā)育，乳頭會(huì)分泌出乳汁來。但是他的奶水不足以撫養(yǎng)孩子，因?yàn)樗橄傧袤w的量達(dá)不到女性那么多，就好比生產(chǎn)乳汁的工廠太少了，開工不足。

這些變化在妊娠終止后會(huì)慢慢消失，但需要進(jìn)行功能鍛煉和心理治療，肌肉的力量需要通過鍛煉才會(huì)慢慢恢復(fù)。一般情況下，通過物理治療恢復(fù)身體機(jī)能就可以了。但如果經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)屬于雄性激素過低或缺失，則需要服用一些補(bǔ)充雄性激素的藥物。

《百科知識(shí)》：男人生孩子的難點(diǎn)主要在哪？陳博士：男人生孩子的難點(diǎn)就在于他們沒有孕育孩子的場所和內(nèi)分泌系統(tǒng)。如果這兩個(gè)問題解決了，在技術(shù)上，還有一些細(xì)節(jié)有待完善，也就是說技術(shù)上的準(zhǔn)備仍然是個(gè)難點(diǎn)。

前面我們講到，受女性腹腔內(nèi)妊娠成功生產(chǎn)的啟示，想到男人的腹腔也可以替代女性的子宮成為胚胎發(fā)育的場所。但我們認(rèn)為腹腔內(nèi)這個(gè)“合適”的地方，要符合兩個(gè)條件：一是有充足的血液供應(yīng)，二是不能在主要的功能臟器和重要的神經(jīng)血管附近。

另外，為維持男人懷孕期體內(nèi)內(nèi)分泌的平衡，要服用雌性激素，這樣，他的身體器官肯定會(huì)受到影響，特別是代表第二性征的器官。還有，生理上的變化和恢復(fù)是一個(gè)非常大的難題。現(xiàn)在還沒有一個(gè)研究結(jié)果表明，男人生孩子在懷孕期和生產(chǎn)之后，會(huì)對他的生理，如心、肝、脾、肺、腎等各大臟器的功能造成多大的、不可逆轉(zhuǎn)的損害，這些傷（損）害在妊娠結(jié)束后是不是可以康復(fù)等。這些都無法判斷。

因此，讓變性人懷孕，在理論上是可行的，但是事實(shí)上操作起來是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。作為一位整形外科醫(yī)生，我只是發(fā)起人之一。這項(xiàng)工作還需要有婦產(chǎn)科專家、生物和生殖專家、內(nèi)分泌專家以及心理衛(wèi)生等其他專業(yè)的醫(yī)生和社會(huì)倫理學(xué)家、法學(xué)家、政策管理者的參與。

《百科知識(shí)》：男人生孩子跟克隆人有何區(qū)別？兩個(gè)男人可以生孩子嗎？

陳博士：所謂的克隆是一種人工誘導(dǎo)的無性繁殖方式，科學(xué)家把人工遺傳操作動(dòng)、植物的繁殖過程叫克隆。克隆人，簡單的說，是指取你的一個(gè)體細(xì)胞，再取一個(gè)卵子，把卵子的核去掉，把體細(xì)胞分裂到一定數(shù)目后的核放到去了核的卵子中，這樣培育出的孩子就是你的，是你的復(fù)制品。因?yàn)橐郧吧⒆邮悄信蝗艘话氲倪z傳物質(zhì)，但克隆人全部的基因（遺傳物質(zhì)）都來自于提供體細(xì)胞的個(gè)體。而男人生孩子如前所述是試管嬰兒的前期加上后期腹腔內(nèi)妊娠，跟克隆人不同。

如果未來男人可以生孩子，那兩個(gè)男人當(dāng)然也可以生孩子，可以通過取他們的精子和別人捐獻(xiàn)的卵子來實(shí)現(xiàn)。我們可以大膽假設(shè)，將來，真正的技術(shù)應(yīng)該是取兩個(gè)男人的精子，一人一半的遺傳物質(zhì)，這樣，如果可以對這兩對XY進(jìn)行排列組合，培育出胚胎，兩個(gè)男人就可以擁有自己的孩子（男孩或女孩）。當(dāng)然，現(xiàn)在還沒有突破不要卵子就可以孕育出生命，因?yàn)槁炎訉τ谂咛コ砷L就好比土壤對于植物生長一樣重要。

《百科知識(shí)》：現(xiàn)在，男人或變性人(男變女)生孩子是否可行？會(huì)帶來什么樣的社會(huì)倫理問題？

陳博士：一項(xiàng)新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用都必須遵循一定的科學(xué)研究的原則，那就是論證、立項(xiàng)、投入（人力、物力）、試驗(yàn)，最終才能應(yīng)用到人體。我們大概是在3年前準(zhǔn)備進(jìn)行這一研究的，有關(guān)各方僅僅只是在論證階段。這也就是目前該項(xiàng)計(jì)劃僅僅停留在理論探索和技術(shù)資料的搜集階段而沒有具體實(shí)施的原因。

因?yàn)榭紤]到更多的社會(huì)倫理、法律等因素，我們國家已經(jīng)叫停這方面的研究項(xiàng)目。而國外已進(jìn)行到動(dòng)物試驗(yàn)階段。

其實(shí)，國外很多學(xué)者多年以前就進(jìn)行了相關(guān)的研究。英國著名生育專家和體外授精高級臨床醫(yī)師洛德·溫斯頓教授曾說過：“男性懷孕這一想法，無論人們接受與否，終將成為現(xiàn)實(shí)。”他還指出，“這不僅僅是男女性別角色合一的社會(huì)文化認(rèn)同趨勢的延伸，還是人類生命進(jìn)化中的一場科學(xué)革命。”

澳大利亞著名生育專家威廉·沃爾特斯教授對男人懷孕這個(gè)課題已經(jīng)研究了近20年。早在1988年，他就向澳大利亞衛(wèi)生部長提交過一份報(bào)告，對男人懷孕的技術(shù)性問題作了詳盡的具體論證，并且探討了男人懷孕社會(huì)需求的前景，探討了在此問題上有待填補(bǔ)的法律空白以及有關(guān)社會(huì)倫理的重新認(rèn)識(shí)和可能出現(xiàn)的社會(huì)問題；并指出，男人懷孕技術(shù)遇到的挑戰(zhàn)有：其一，如何把體外受精培育的胚胎安全植入男人腹腔？其二，如何營造一個(gè)和女人子宮里正常懷孕同樣的環(huán)境？

雖然國外相關(guān)研究比我們早很多，不過，他們的研究也一樣被法律所禁止。

但是我認(rèn)為，只要給足夠的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，變性人做媽媽這個(gè)愿望不會(huì)等太久。不過，現(xiàn)在我們社會(huì)還沒有做好接納一個(gè)男人生的孩子的準(zhǔn)備。男人生孩子一旦成為現(xiàn)實(shí)，也會(huì)出現(xiàn)很多問題。

首先，在幼兒園或小學(xué)里，其他孩子都是媽媽生的，但是有個(gè)孩子是爸爸生的，那么這個(gè)孩子的撫養(yǎng)教育肯定成問題；其次，醫(yī)院婦產(chǎn)科、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施都要全面改變；相應(yīng)的，勞動(dòng)法也要修改，懷孕婦女有產(chǎn)假，那“孕男”是不是也應(yīng)該有產(chǎn)假呢？此外，外出乘坐公交車時(shí)有孕婦專座，那“孕男”是否也應(yīng)該有自己的座位呢？諸如此類等等，如果男人可以生孩子，可能會(huì)引起整個(gè)社會(huì)體系的調(diào)整，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的社會(huì)家庭單元是建立在一男一女兩性構(gòu)架上的。

專家簡介：

陳煥然，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，師從國內(nèi)外著名的整形外科專家陳宗基教授，獲整形美容外科專業(yè)博士學(xué)位。被鳳凰衛(wèi)視譽(yù)為“神州美麗制造第一刀”。

[責(zé)任編輯]王亞娜