雌激素的陰陽兩面

大約從35歲起，女性體內(nèi)負責生殖、生理功能活動的雌激素就開始出現(xiàn)下降趨勢。雌激素水平隨著年齡增長而降低，越接近停經(jīng)年齡就越加明顯。因人而異，雌激素水平降低可能引起不同類型的癥狀表現(xiàn)。具體包括月經(jīng)前幾天感覺不舒服，夜間出虛汗，一陣陣發(fā)熱，情緒低落等。另外，最新研究結(jié)果還肯定了雌激素對身體保健的重要價值。以及缺少雌激素對防病抗病的不利影響。這些因素都給人們一種片面的印象，覺得早補雌激素，甚至從35歲前后就開始補充最有益于保健需要。很多人甚至還沒等出現(xiàn)明顯癥狀，也沒有檢查自身雌激素的水平是不是低到該補的程度就匆匆開補，好像不等亡羊就著手補牢，就一定能做到有益無害。不僅消費者認識片面，即使是醫(yī)療保健工作者也對早補雌激素的負面影響考慮不周。經(jīng)過多年實踐，醫(yī)學界對雌激素的保健作用、治療作用以及副作用都有了系統(tǒng)、全面的認識；對于雌激素是不是人參果，什么人該補。什么時候補等主要問題也逐漸形成了比較完整的概念。

雌激素不能少

激素是人體用來傳遞信息指令的化學物質(zhì)。雌激素則是主要負責指導人類繁衍后代功能的激素。各種雌激素協(xié)調(diào)作用，一種升高，另一種降低，使月經(jīng)周期各階段先后有序、處于有條不紊的工作狀態(tài)。

假若雌激素分泌失調(diào)，或各種雌激素之間比例失衡，就可能出現(xiàn)生殖生理和主觀感覺方面的異常反應。雌激素偏低能影響卵子發(fā)育，各種雌激素比例失衡會引起月經(jīng)前腹脹、頭痛、情緒起伏、敏感易怒，還能引起月經(jīng)不調(diào)。此外，如果雌激素水平下降幅度太快，還會造成更年期特有的不適癥狀。最后，缺乏雌激素還會加速骨質(zhì)流失，增加患心臟病的風險。原來，雌激素的作用遠遠超出了生兒育女的范疇，涉及能量代謝、脂肪分布、骨質(zhì)更新等許多方面。以骨質(zhì)更新為例，雌激素與黃體酮互相配合，指揮破骨細胞和成骨細胞在微觀水平上不斷地破除和構(gòu)成人體的骨骼成分。在這項破舊立新的工程中，雌激素分管限制破骨細胞的工作進度，黃體酮負責激勵成骨細胞的建設效率。如果雌激素不足，“破骨”就有可能超過“成骨”，從而導致骨質(zhì)疏松。

雌激素既然不能少，是不是早補、多補，就一定能萬事大吉呢?

雌激素也不能多

從另一方面講，如果雌激素補得過早過猛過多，很有可能顯露出寶劍利刃的另一面——危害健康的副作用。這些副作用包括可能引發(fā)癌癥、血管栓塞性疾病、胃腸道癥狀、婦科癥狀、肝損傷以及促使相關疾病惡化等。

除了以上報道過的副作用之外，婦女在許多情況下不應該補充雌激素。這些情況包括，乳腺癌患者，孕婦，原因不明的陰道出血，肝功能異常的病人，雌激素依賴性腫瘤，例如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等，血栓栓塞性疾病，例如腦血栓、心肌梗死等。

經(jīng)過多年的臨床實踐觀察，補雌激素無論是更年期前還是更年期后，都不能超過正常生理過程所能承受的劑量。

雌激素的最佳來源

雌激素對婦女健康關系重大，而補充雌激素又有一定的健康風險。這和雌激素本身的來源有沒有關系呢?

雌激素的來源可以包括三個方面：人工合成、從自然產(chǎn)物中提取以及富含雌激素的食物。近年來一些研究發(fā)現(xiàn)，來源于自然界的提純物和食物都是比較安全的選擇。然而。要想全面、透徹地了解天然產(chǎn)物對于婦女保健的積極意義和副作用，仍然需要在目前水平上積累更多的觀察資料。

對于健康婦女來說，如果注意選擇食物，不但能從中獲得天然植物中所含的雌激素，還可以獲益于天然產(chǎn)物所特有的安全性。世界上沒有比食物更能給人帶來安全感的合成產(chǎn)物。植物中存在的雌激素主要有兩種類型：一種是異黃酮，另一種是木脂素。異黃酮主要存在于豆類、水果和蔬菜中。其中黃豆不僅富含并黃酮，而且經(jīng)濟實惠。每天選用各種不同的豆制食品，如豆腐、豆?jié){等，都是從飲食中攝取雌激素最方便的選擇。此外，還有木脂素，它主要存在于扁豆、谷類、小麥、茴香、葵花子、洋蔥等植物中。

如何延緩雌激素下降

雌激素水平降低是人體生理功能發(fā)展不可避免的自然規(guī)律。同時，醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)，女性雌激素水平降低的幅度和主觀體驗在很大程度上表現(xiàn)出個體之間的差異。這說明，不同的生活方式可能影響到體內(nèi)生理和生物化學過程。盡管人類目前還不能改變生物學規(guī)律，但卻能夠有效地干預這些自然過程。健康女性之所以能輕松、充實地度過30～50歲之間的“多事之秋”，這和她們體內(nèi)雌激素水平均勻、平緩、和諧的下降程式有著不可分割的關系。這些健康女性生活的秘密包含著三個主要內(nèi)容：平衡飲食、鍛煉身體和放松心態(tài)。

補雌激素也講究微調(diào)

分析給雌激素治療作用帶來惡名的原因，可能和補得太多、超出生理需要有關。另外，忽視各種雌激素之間的平衡關系，也許給某些癌癥的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造了條件。

補充雌激素的最終目的是恢復正常的生理水平和生活質(zhì)量。因此，服藥的原因不僅僅是“最近以來感覺不如從前”，或者自我辨證之后認為“情況和藥瓶上寫的適應證一模一樣”。應該通過化驗的方法確定體內(nèi)雌激素水平的具體數(shù)據(jù)，從而回答“該不該補”和“補多少”這個關鍵問題。西方醫(yī)學注重各項檢查數(shù)據(jù)，我國傳統(tǒng)醫(yī)學也講究辨證論治、個體化用藥。然而一旦遇到和滋補、保健有關的具體情況，許多人包括醫(yī)務人員都存有“不甘落后，多多益善”的心態(tài)。

補雌激素要講究微調(diào)的概念就是近年來治療實踐中得到的收獲。所謂“微調(diào)”指的是根據(jù)每一個病人體內(nèi)雌激素的水平來決定劑量，并根據(jù)服藥后體內(nèi)雌激素的變化來決定下一步該用多少。這好比夏天借空調(diào)降溫，每個人都知道要根據(jù)天氣，而不是單靠日歷來決定是不是該開空調(diào)。如果空調(diào)沒有恒溫控制，則指定專人隨時根據(jù)溫度計的示數(shù)來掌握開關也可以實現(xiàn)微調(diào)的效果，這總比等到冷得不行時再去關要好得多。

回到微調(diào)雌激素水平的正題上，自然，測出雌激素水平的數(shù)值非常重要。目前，通過唾液、血液、尿液都可以測出體內(nèi)雌激素的含量。其中唾液測定沒有痛苦，可以對一定時間范圍內(nèi)雌激素的起伏升降情況了如指掌。24小時尿液測定最為準確，它可做到心中有數(shù)，也就可以科學地回答該不該補和補多少雌激素的問題。

(編輯 樊 明)