駕馭糖尿病 平安度寒冬

專家簡(jiǎn)介

胡景勝，1968年生，畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)，內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)及北京醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。從事內(nèi)科臨床工作14年，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治具有一定經(jīng)驗(yàn)，尤其在糖尿病的診治、胰島素泵強(qiáng)化治療、代謝紊亂綜合征的多種危險(xiǎn)因素控制、放射性碘治療甲亢等方面具有較深入的學(xué)習(xí)和研究。參加第1、2屆全國(guó)胰島素泵培訓(xùn)班并擔(dān)任授課教師，參與獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議10余次，發(fā)表文章20余篇，主編《表格式臨床醫(yī)學(xué)叢書內(nèi)分泌科疾病分冊(cè)》，參編《糖尿病自我防治》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說，“冬傷于寒，春必病溫”。我國(guó)古人講求天人合一，要求順應(yīng)自然變化而動(dòng)。季節(jié)變化會(huì)對(duì)人體造成影響，如不注意會(huì)對(duì)身體造成損害。對(duì)于糖尿病患者更應(yīng)該了解季節(jié)變化對(duì)病情的影響。臨床工作中確實(shí)經(jīng)常可以看到糖尿病病情的控制存在季節(jié)差異，除了與節(jié)假日飲食控制欠嚴(yán)格等因素有關(guān)外，還與不同季節(jié)氣候變化特點(diǎn)有關(guān)。現(xiàn)在天氣正在逐步進(jìn)入寒冬，廣大糖尿病患者除了要在糖尿病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療外，同時(shí)還應(yīng)在日常生活中切實(shí)做好自我保健，這樣才能夠充分體驗(yàn)大自然紛繁多姿的魅力。

那么，冬季氣候有什么特點(diǎn)呢？糖尿病患者又應(yīng)該如何去注意呢？

對(duì)于我國(guó)大部分地區(qū)來(lái)說，冬季的特點(diǎn)無(wú)外乎寒冷、干燥，滿目蒼涼、缺乏生機(jī)，呼吸道疾病流行等等。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)冬季的氣候特點(diǎn)，作好預(yù)防。

加強(qiáng)保暖，避免外傷和凍傷

（1）從廣義上講，糖尿病是一種全身性的血管病變，表現(xiàn)為缺血及由其造成的多種組織、器官的功能紊亂，而寒冷刺激，可使血管平滑肌收縮，加重組織缺血、缺氧。這對(duì)于合并有糖尿病足部病變的患者更具危險(xiǎn)，所以應(yīng)該嚴(yán)格注意，穿鞋應(yīng)保暖、寬松，經(jīng)常更換襪子，保持腳的清潔、干燥，以防皮膚破損、感染，甚至發(fā)展成難以控制的嚴(yán)重感染或壞疽而被迫截肢。還需要特別提出的是，許多人喜歡應(yīng)用暖水袋或電熱寶等進(jìn)行熱敷，有的人甚至將腳放在暖氣上，這時(shí)一定要加強(qiáng)護(hù)理，注意溫度和時(shí)間，避免燙傷，臨床上因此而截肢者屢見不鮮。（2）寒冷還可以引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，促使血壓升高、冠狀動(dòng)脈痙攣，易誘發(fā)腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，故應(yīng)注意保暖、防寒，及時(shí)增加衣物。（3）冬季天寒地凍，尤其雨雪天氣道路很滑，而糖尿病患者多同時(shí)存在骨質(zhì)疏松，容易摔倒后發(fā)生腕、踝、腰椎、股骨頸等部位骨折，一旦發(fā)生骨折，會(huì)因血糖波動(dòng)、臥床、繼發(fā)感染等而嚴(yán)重影響預(yù)后，這已經(jīng)成為老年糖尿病患者常見的死亡原因。

適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食及運(yùn)動(dòng)

飲食、運(yùn)動(dòng)是糖尿病綜合治療措施的重要基礎(chǔ)，冬季食物種類較其他季節(jié)少，所以要更加注意飲食搭配，多吃蔬菜水果，攝入足夠維生素。另外，糖尿病患者可養(yǎng)成冬季多喝湯的習(xí)慣，雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸及鈣質(zhì)，可溶性高，易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力。運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說除了有降低血糖的作用外，還具有改善循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥的作用，但冬季因身體代謝率降低，故應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。可根據(jù)年齡及健康狀況適當(dāng)進(jìn)行慢跑、散步、太極拳等健身鍛煉，但冬季道路較滑，需要注意預(yù)防發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

注意預(yù)防上呼吸道感染

冬季是病毒性感染性疾病的高發(fā)期，尤其是經(jīng)呼吸道傳播的流感病毒。糖尿病患者機(jī)體抵抗力減低，易感性強(qiáng)，感染后病情較重，甚至危及生命，故應(yīng)加強(qiáng)自身衛(wèi)生，盡量避免到人多、密集的場(chǎng)所，并可適時(shí)進(jìn)行流感疫苗的免疫接種，提高機(jī)體的抗病能力。此外，如一旦發(fā)生上呼吸道感染、氣管炎等感染性疾病，一定要高度重視，及時(shí)治療，避免病情加重。

注意藥物治療方案的及時(shí)調(diào)整

對(duì)于1型糖尿病及應(yīng)用胰島素治療的胰島功能差的2型糖尿病患者，由于冬季寒冷導(dǎo)致的應(yīng)激激素分泌增加可能會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素的需要量增加，這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并積極與糖尿病專科醫(yī)生共同研究，及時(shí)調(diào)整治療方案。

增加色彩，緩解情緒

糖尿病屬于慢性疾病，長(zhǎng)期治療及病情的變化會(huì)引起患者焦慮、抑郁等情緒變化，尤其在萬(wàn)物蕭條，滿目蒼涼，缺乏生機(jī)的冬季，更會(huì)觸景生情，出現(xiàn)情緒波動(dòng)。所以，可在條件許可的范圍，多在室內(nèi)種植花卉，適當(dāng)布置觀賞魚，以增加生活中的色彩和趣味。

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。糖尿病患者因自身的不知、不注意引起的后果是嚴(yán)重的，代價(jià)是昂貴的，小則血糖波動(dòng)，大則危及肢體和生命，一定要慎之又慎。只要經(jīng)過自身的努力，就一定能夠駕馭著糖尿病這匹烈馬，踏過白雪皚皚的冬季，走向翠綠、明媚的春天。