服用抗甲狀腺藥物 定期查血省不得

45歲的楊嫂下崗后，脾氣變壞了。起初家人沒在意，認為是她下崗后心情不好所致。后來發現她的眼球變得很突出，才帶她去醫院檢查。醫生診斷她患了甲亢，給她開了他巴唑讓她長期服藥治療，并告訴她服藥期間一定要每周去醫院查一次血常規，如果發現白細胞減少時，要立即來醫院就診。

楊嫂服了一個多月的藥，查了五次血常規，光檢查費就花了近百元，而且每次檢查后化驗室的人都說結果很正常。楊嫂認為再沒有必要堅持每周一次的血常規檢查。就這樣又服了三個多星期的藥。一天，楊嫂突然出現了發熱、咽痛、疲乏無力等癥狀，開始時她以為自己是感冒了，沒當回事，等到病得不行了，家人才將她送進醫院。經過檢查后醫生說她出現了粒細胞缺乏癥，經醫院全力搶救，花去醫藥費近兩萬元，才脫離危險。事后楊嫂十分后悔：為了省幾個小錢結果反而花了大錢，還損害了自己的身體，真是太不值了。

甲亢是一種慢性疾病，服用抗甲狀腺藥物仍是目前治療甲亢最常用的方法。由于藥物治療的時間較長，其總療程一般要長達一年半到兩年。治療過程可分為三個階段：初始階段一般從甲亢確診后開始用藥，劑量較大；當癥狀明顯減輕，T₃、T₄恢復正常后，就進入減量階段，減量階段一般需要2～3周或更長，逐步減少藥量，但遞減速度(劑量)不宜過快；最后進入維持階段，長期服用小劑量藥物治療約1～1．5年。臨床上常用-于治療甲亢的藥物是硫脲類，包括他巴唑、甲基硫氧嘧啶，前兩種應用較多。硫脲類抗甲狀腺藥主要是通過抑制甲狀腺激素的生物合成而達到治療目的，但對已合成的甲狀腺激素沒有影響，所以生效比較緩慢，需服藥2～3周待體內儲存的激素用盡，癥狀才能減輕。

硫脲類抗甲狀腺藥物最嚴重的毒性反應是導致白細胞減少癥，特別是粒細胞缺乏癥。由于粒細胞過少。使得全身抵抗力顯著下降，如未及時發現和診治，可合并嚴重感染并能致命。

在治療甲亢時，有些患者甚至少數醫生急于求成，不分青紅皂白，一開始就給予大劑量的他巴唑治療，結果不僅造成嚴重的藥物性肝損害，還會導致眼突、頸部腫大加重，更為嚴重的是引起白細胞減少癥，甚至是粒細胞缺乏癥。粒細胞缺乏癥多發生在用藥后4～8周，也可隨時發生。一般是先有白細胞減少，如果繼續用藥，可以轉變為粒細胞缺乏癥，病人起病急促，有高熱、咽痛、皮疹、肌痛、虛弱等，重癥有口腔、咽峽、肛門、陰道壞死性潰瘍，還可能發生敗血癥，血常規化驗可發現白細胞總數顯著降低，中性粒細胞極度減少。

在甲亢治療期間，每周一次檢查血常規是十分必要的?；颊卟荒芤驗榕侣闊?，或者害怕采血的疼痛，或者為了省錢而將其省掉。如果白細胞數少于4×109／升或粒細胞少于1500時，應當密切觀察并考慮停藥。如果白細胞數在3～4×10₉／升時，應當1～3天查一次，并用升白細胞藥如利血生等，必要時可用抗生素和糖皮質激素，最好考慮換用另一種抗甲狀腺藥。如經上述處理后白細胞仍然下降，則必須停藥而改用其他方法治療甲亢。

少數病人在服藥后還可出現頭痛、眩暈、皮疹、關節痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和黃疸等癥狀，此時往往出現轉氨酶升高等肝功能損害，重者可出現中毒性肝炎。因此在服藥期間還要經常檢測肝功能，一旦出現了肝功能損害就要暫停服抗甲狀腺藥，加服護肝藥物，待肝功能正常后再酌情服藥或換用其它方法治療。

病人除定期檢查血常規外，如果出現發熱、咽痛、極度疲乏、虛弱等不適時，應當立即停藥送醫院搶救。在服藥期間出現胃腸道癥狀和黃疸時，應抽靜脈血查肝功能。