重癥肌無力常見的首發癥狀

重癥肌無力雖然是一種難治之癥，但卻是可治之癥。大量臨床資料證實，治療越早效果越好。但遺憾的是，有許多病人被長期延誤診斷，得不到及時有效的治療，最終由眼型或輕度全身型重癥肌無力發展成重度全身型重癥肌無力，甚至呈呼吸困難的重癥肌無力危象。這不僅嚴重影響了患者的正常工作和學習，降低了生活質量，甚至還會危及生命。

重癥肌無力難診斷的根本原因，是因為病人對這種病的表現一無所知，出現癥狀時不知道應該看哪一科。如果病人對重癥肌無力的各種表現有所了解，一旦出現了某種癥狀，在專科醫生的幫助下，一定會較早地作出正確的診斷。

重癥肌無力常見的首發癥狀有以下幾種：

1．眼瞼下垂：又稱耷拉眼皮。據我們對3100例重癥肌無力的分析發現，以眼瞼下垂為首發癥狀者高達73％。可見于任何年齡，尤以兒童多見。早期多為一側，晚期多為兩側，還有不少病人一側的眼皮瞪上去時，另一側的眼皮又耷拉下來，即出現左右交替瞼下垂現象。

2．復視：即視物重影。用兩只眼一起看，一個東西看成兩個；若遮住一只眼，則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會描述，常常代償性地歪頭、斜頸，以便使復視消失而看得清楚，嚴重者還可表現為斜視。

3．全身無力：從外表看來好皮好肉的，也沒有肌肉萎縮，好像沒病一樣；但病人常感到嚴重的全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉，而干一點活又會顯著加重，好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復視等癥狀。

4．咀嚼無力：牙齒好好的，但咬東西沒勁，連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以，可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。

5．吞咽困難：沒有消化道疾病，胃口也挺好，但好飯好菜想吃卻咽不下，甚至連水也咽不進。喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽，就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進食。

6．面肌無力：由于整個面部的表情肌無力，病人睡眠時常常閉不上眼。平時表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣，又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受，病人也很痛苦。

7．說話鼻音，聲音嘶啞：就像患了傷風感冒似的。有的病人開會發言或讀報時，頭幾分鐘聲音還可以，時間稍長，聲音就變得嘶啞、低沉，最后完全發不出聲音了。打電話時一開始還可以，時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。

8．呼吸困難：這是重癥肌無力最嚴重的一個癥狀，在短時間內可以讓病人致死，故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴重無力所致。患者感到喘氣很困難，夜里不能躺平睡，只能坐著喘。有痰咳不出，既不像心臟病，也不像哮喘病，更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等。

9．頸肌無力：嚴重的頸肌無力表現比較突出，患者坐位時有垂頭現象，用手撮著下巴才能把頭挺起來，若讓病人仰臥(不枕枕頭)他不能屈頸抬頭。

并不是每一個重癥肌無力病人都同時具備上述9大癥狀，有的病人只有一種或幾種表現。另外，即使出現了上述這些表現，也并不都是重癥肌無力。但作為病人，在你身上若出現了上述臨床表現時，應當警惕是否有重癥肌無力的可能，主動到神經科就診。