小兒氣道異物多為大人肇事

家長們最怕自己的孩子發生“氣道異物”，但全世界每天都有成千上萬的孩子患上這種急癥，而且其中很大一部分是由成人肇事引起。現僅就我遇到的一些案例列舉如下：

肇事的叔 叔3歲的小俊隨爸爸一同去鬧新房。在燈火輝煌、喜氣洋洋的新房內，小俊不甘寂寞，來回轉悠。叔叔們給他吃花生米，逗他玩。有位叔叔別出心裁，故意伸出一腿擱在凳子上擋路，阻止小俊返回爸爸跟前；小俊只好返轉走，但又被另一叔叔擋路。他被激怒了，以手用力推叔叔的腿，推不動便哭，哇的一聲，口里的花生米就被吸入喉管(圖一)。患兒劇烈嗆咳，呼吸困難，肇事者嚇得面如土色，只得陪同患兒的爸爸乘救護車護送患兒去醫院救治。

孩子受體罰 一歲的女孩莎莎，自京來漢看望外婆。火車離武昌還有一站路時，因尿濕褲子而被媽媽拍打屁股。隨著患兒一聲大哭，口中的半粒花生米吸入了氣道。莎莎頓時嗆咳，呼吸迫促，喉部喘鳴，車上廣播呼救又找不到專科醫生。爸爸媽媽心急如焚，中途下車趕往最近的一家大醫院。

愛的離譜 一位年輕舅舅到姐姐家吃外甥的周歲酒。剛進門不久，就抱著外甥要親嘴，孩子不樂意，將手推開，舅舅要強吻，外甥大哭。外甥嘴里含著的豌豆因而吸入了氣管。

孩子受驚 6歲的男孩大強，一邊同爸爸在公共汽車站候車，一邊吃著五香蠶豆。爸爸突然將他的手扯了一下，說：“強兒，快!車子來了。”就是這一下，使兒子因受驚而深吸了一口冷氣，將一粒破而未碎的蠶豆落入喉部。一陣激劇的嗆咳和呼吸困難引起了父親的驚慌，未能上車而上了醫院。

評析 小兒哭、笑、叫終止時必然要吸氣，吸氣時肺部擴張，聲帶向旁打開，致聲門開大。此時，位于舌背上的異物處于極不穩定狀態，因接觸面小，容易隨吸氣氣流進入氣道(圖一)。由于口—咽—喉—氣管是一個不規則的管道，并非一個平直的圓形管道，因此氣流分子不是以分層的形式向前運動(層流)，而是以渦流的形式向前運動的。換句話說，異物是以搖搖晃晃的形式進入氣道的。異物無論是撞擊喉或氣管的黏膜，都會刺激迷走神經引起激劇的嗆咳。嗆咳是人體的一種保護性機制，目的是將異物驅逐出境，這時兩條聲帶特別賣力，因為反復驅趕無效，便竭盡全力將異物合圍抱住(圖二)，這樣一來，患者的氣道便被堵塞了，時間稍長患者便會因缺氧窒息而死。當然，有時異物也可闖過聲門，進入氣管或支氣管引起死亡。例如，在臨床上有蘿卜、碎片堵塞患兒兩側支氣管，辣椒皮覆蓋住患兒兩支氣管口，均未能獲救的病案報道。

忠告：小兒進食或有口含物時，必須絕對禁止打罵、呵斥，或令其發笑、受驚。