信息快遞：中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎等

中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎

急性胰腺炎是因胰酶消化胰本身所引起的炎癥，起病急，進展快，尤其是急性重癥胰腺炎和暴發(fā)性胰腺炎疼痛劇烈，可致休克直至死亡，是世界公認的醫(yī)學難題。大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院關鳳林教授等長期從事中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎的研究，他們在綜合國內外臨床經(jīng)驗的基礎上，創(chuàng)立了中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎的臨床治療規(guī)范，包括嚴密觀察早期剖腹術的常控、松控、嚴控措施；對急性胰腺炎I期病人聯(lián)合中藥灌腸、規(guī)范化“十字療法”、“微創(chuàng)腹灌”，嚴格控制早期手術指征；對Ⅱ期病人以獨創(chuàng)的F＝(A-P)／Axl00％的公式，查明發(fā)病內因；對Ⅲ期病人治療殘留病癥和疾病原因，防止復發(fā)等。他們同時開展了中藥對胃、腸、膽道功能影響的研究，發(fā)現(xiàn)中藥灌腸、“微創(chuàng)腹灌”及胸穿抽液等方法，可以從源頭上截斷腸道、腹腔及胸腔的致死性毒源，降低急性胰腺炎的死亡率。在他們治療的1388例病人中，有急性重癥胰腺炎病人342例，暴發(fā)性胰腺炎61例。國內外重癥胰腺炎和暴發(fā)性胰腺炎的死亡率為46．2％～93％，而關鳳林教授等人治療的病例中，急性重癥胰腺炎病人死亡率為9．8％，暴發(fā)性胰腺炎病人的死亡率為16．39％。

關鳳林教授領銜的“中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎降低重型病死率的系列研究”，獲得了首屆中國中西醫(yī)結合學會科技一等獎。

卵巢癌早期診斷的特異指標

卵巢癌是女性三大惡性腫瘤之一。由于該病早期無明顯癥狀，臨床上缺乏敏感性和特異性較高的早期診斷方法，因而很難早期發(fā)現(xiàn)。內蒙古包頭市中心醫(yī)院佟秀琴等日前完成的一項研究發(fā)現(xiàn)，新近發(fā)現(xiàn)的一種細胞間磷脂類信號分子——溶血磷脂酸，在卵巢癌的診斷中具有高度的敏感性和特異性，為卵巢癌的早期診斷及術后隨訪提供了一種較為理想的生物學指標。

佟秀琴等選擇2002～2005年住院的卵巢癌患者59例作為研究對象，其中Ⅰ期卵巢癌16例，Ⅱ至Ⅳ期33例，10例為復發(fā)癌。同時選擇良性卵巢腫瘤患者和子宮肌瘤患者60例作為對照組。以人體正常溶血磷脂酸值為標準，檢測患者血清中溶血磷脂酸水平。結果發(fā)現(xiàn)，98．2％的卵巢癌患者溶血磷脂酸水平明顯增高，而且與卵巢癌組織類型無關。良性卵巢腫瘤和子宮肌瘤患者溶血磷脂酸均無增高。研究人員推測，溶血磷脂酸水平在卵巢癌患者血中升高的機理，可能與磷脂酶A₂的活性增高有關，卵巢癌細胞是高水平的溶血磷脂酸的重要來源。溶血磷脂酸可誘導癌細胞增生，促使癌細胞遷移和浸潤。

肝癌肝移植有了“復旦標準”

最近，我國出臺了肝癌肝移植“上海復旦標準”。有關專家認為，盡管這只是個非強制性標準，但有望改變目前國內在肝癌肝移植上適應癥把握不嚴、各行其是的做法。

據(jù)悉，目前國外通行的肝癌肝移植標準“分別有Mi-lan標準、UCSF標準、Pittsburgh標準等，其中Milan標準應用較為廣泛。“復旦標準”起草人之一、上海中山醫(yī)院副院長樊嘉教授介紹，Milan標準并不完美，它會將很多有可能通過肝移植得到良好療效的肝癌病人拒之門外，并不太適合我國的國情。樊嘉教授等通過近5年的研究，將肝癌肝移植的適應證定為：單發(fā)腫瘤直徑≤9厘米，或多發(fā)腫瘤≤3個，且最大直徑≤5厘米，全部腫瘤直徑總和≤9厘米，無大血管轉移、淋巴結轉移及肝外轉移。采用上述標準進行的251例肝癌肝移植病人，其1、2、3年生存率及無瘤生存率分別達到88％、80％、80％及90％、88％、88％，與Milan標準的86％、77％、77％及91％、86％、86％相比沒有明顯差異，但入選病例顯著增多。

有關專家認為，“上海復旦標準”在不降低術后生存率及無瘤生存率的情況下，顯著擴大了肝癌肝移植的適應癥范圍，能使更多的肝癌患者從肝移植中受益，也有助于肝癌肝移植的規(guī)范化。

中晚期前列腺癌療法創(chuàng)新

前列腺癌到了中晚期，大多數(shù)患者已失去手術良機，而傳統(tǒng)的放療和化療效果不佳，一直是臨床治療的難題。南京東南大學附屬中大醫(yī)院采用放射性碘離子聯(lián)合雄激素治療中晚期前列腺癌，取得了顯著療效。他們在對無法手術切除的前列腺癌患者進行膀胱造瘺的同時，將放射粒子植入腫瘤部位，直接近距離殺傷腫瘤細胞，明顯提高了患者的生存率，改善了病人的生活質量。

據(jù)中大醫(yī)院泌尿外科主任姚茂銀主任醫(yī)師介紹，采用放射性碘粒子聯(lián)合雄激素治療中晚期前列腺癌，一方面為患者進行膀胱造瘺，解決因腫瘤導致的排尿困難問題；同時在直刺下穿刺前列腺腫瘤部位，植入放射性碘粒子，持續(xù)釋放射線，使腫瘤組織遭受最大程度的毀滅性殺傷，并殺傷腫瘤干細胞，使腫瘤細胞失去繁殖能力，從而達到較好的治療效果。他們采用新法治療了21例無法手術切除的中晚期前列腺癌患者，平均年齡為73．5歲，術后隨訪情況令人滿意。

據(jù)悉，南京中南大學附屬中大醫(yī)院的此項技術，日前獲江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進獎。