警惕消化道出血 呵護(hù)老人渡嚴(yán)冬

冬天到來，消化道出血患者突然增多，其中不乏老人。醫(yī)學(xué)研究表明，不論是北方、南方，氣溫突變最易發(fā)生消化道出血。這可能與氣溫下降使體內(nèi)某些激素分泌改變，血液動力學(xué)改變有關(guān)。老人是最易受害者：50歲是一個分界線，50歲以上出血發(fā)生率是50歲以下的兩倍!

老年人為何易出血且重

這和老年人本身的生理特點(diǎn)有關(guān)。

1．動脈硬化止血難：動脈硬化伴隨老齡而來，硬化的血管不易自行收縮止血；同時老年人的凝血機(jī)制減弱，也使出血難止。

2．多病纏身服藥多：老人有多種慢性病是常事，這些慢性病有的與胃腸道疾病有關(guān)，如肺氣腫、肝病易發(fā)生潰瘍(潰瘍病是出血的首位病因)；有的需長期服藥而損傷胃腸道黏膜(出血的第2-3位病因)，如骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕、骨性關(guān)節(jié)炎等。

3．老人特有疾病易出血：如直徑大于2公分的潰瘍及高位潰瘍?nèi)菀壮鲅晃赴┒喟l(fā)生于老年人，抑制凝血物質(zhì)，釋放到全身血液中，使出血不易凝固止血。腸道息肉隨年齡而增加，也是出血的常見原因。還有血管發(fā)育不良等。

4．心、肺、肝、腎等重要器官代償能力差，一旦出血，危險(xiǎn)性增大。前面所說多種慢性病的存在，也使出血的治療矛盾重重，困難增加，患者病死率上升。

如何判斷發(fā)生了出血

嘔血：易辨認(rèn)，但要和咯血區(qū)分。嘔血常先有惡心，嘔出物為咖啡渣樣，乃血被鹽酸作用所致，可有食物殘?jiān)?/p>

黑便：從柏油樣到鮮血均可，色越鮮紅，說明出血處離肛門越近。有時出血量很少，要做大便隱血試驗(yàn)才能查出。

嘔血+黑便：嘔血者多有黑便，時間略后。

難于辨認(rèn)的出血：有時出血在胃或腸內(nèi)尚未排出體外，不易辨認(rèn)。

一次出血后易再出血：肝硬化、潰瘍病、胃黏膜出血等，有過一次出血的極易再發(fā)生出血。其臨床表現(xiàn)或腹痛突然加劇，或加劇后突然減輕甚至消失，或毫無癥狀，故應(yīng)特別小心。

至于出血量的多少，除根據(jù)嘔出、便出量判斷外，還可根據(jù)體征判斷。不停地嘔吐，頭暈，軟弱無力，四肢發(fā)冷，出血量約在500毫升以上；神志不清，面色蒼白，呼吸困難，手腳濕冷，口唇發(fā)紺，說明休克已經(jīng)發(fā)生，出血量在1500毫升以上。無尿也說明出血量多。

呵護(hù)老人 嚴(yán)防出血

1．給老人們一個平和、寧靜的環(huán)境，避免精神過勞、情緒波動、體力疲憊。許多患者出血均與此有關(guān)。

2．作好防寒、保暖，及時添加衣服。呼吸道感染常是引起出血的直接原因，一旦感染應(yīng)及時治療。

3．保持大便通暢，飲食宜清淡、易消化。便秘也是引起出血的原因之一。

4．應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓力的活動，如抬、提重物等。

5．服藥要當(dāng)心，特別是阿司匹林、非甾體抗炎藥(炎痛喜康、消炎痛、芬必得等)；非用不可時，和雷尼替丁、法莫替丁等同時服用，或加用硫糖鋁等保護(hù)劑，以免藥物損傷黏膜引發(fā)出血。

6．原發(fā)病的治療：原來已終止治療的潰瘍病人可應(yīng)用自控療法，沒有根治幽門螺桿菌的及早加以根治。肝硬化病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有效的降門脈壓藥。

7．養(yǎng)成便后觀察大便的習(xí)慣，一有異常及時去醫(yī)院。醫(yī)生要求作急診胃鏡檢查時不要拒絕，這對診斷和治療出血有益無損。